Для предупреждения заболевания холерой необходимо. Холера — основные клинические симптомы. Три формы холеры

Микроорганизм был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году. Только за последнее десятилетие официально зафиксировано более 40 вспышек холеры. В основном эпидемиям подвергается африканский регион, также вспышки холеры фиксируются в развивающихся теплых южных странах с тропическим климатом.

Последняя из семи зафиксированных пандемий заболевания зафиксирована в период с 1961 по 1975 год. Смертность составляла до миллиона и больше инфицированных в год.

Насчитывается более 150 серогрупп холерного вибриона. Заболевание холерой вызывают два биотипа серогруппы О1 - классический и Эль-Тор . Оба биотипа схожи по своим признакам: представляют собой палочку крючковидного вида со жгутиками, которая не образуют спор, размножается в щелочных средах (рН до 9,2) с диапазоном температур от 10 до 40 градусов по Цельсию.

ПРИЧИНЫ

Причина возникновения холеры - это попадание внутрь организма вместе с едой либо питьем холерного вибриона, который начинает производить токсин. Вибрион не переносит кислотную среду - в здоровом организме гибнет на пути к кишечнику в желудочном соке. Преодолевая естественный барьер в виде желудка, он попадает в тонкую кишку, где и начинает размножаться в благоприятной для себя щелочной среде.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

попадание внутрь организма огромного количества вибрионов (более миллиона, для примера - такое количество содержится в стакане сырой воды);
пониженная кислотность;
хронические гастриты;
идеальная температура 36-37оС (причина интенсивного развития в водоемах тропических стран);
прямой контакт с фекальными и рвотными массами больного;
употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
случайное заглатывание сырой воды при купаниях в инфицированных водоемах;
общее использование предметов личной гигиены с больным;
злоупотребление алкогольными напитками;
грязные руки;
мытье посуды зараженной водой;
недостаток в организме элементов калия и натрия;
антисанитарные условия быта;
природные катаклизмы (землетрясения, оползни, извержения вулканов);
применение биологического оружия в военных конфликтах.

Причина летальных исходов при холере - сильное обезвоживание организма, которое усугубляется тем, что больные в зонах эпидемии для восполнения недостатка жидкости в организме часто употребляют ту же воду, что стала источником недуга.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Холера классифицируется по нескольким характерным признакам.

Холерические формы

Типичная . Проявляется внезапно и остро. Возникает желание повторной дефекации, вздутие живота, отсутствие острых болей:
- Легкая форма . Испражнения происходят до 10 раз в сутки. Присутствует постоянное чувство небольшой жажды, вялость в мышцах. Температура тела не повышается. Оперативное лечение позволяет избавиться от недуга за 1-2 дня.
- Средняя форма . Процесс дефекации учащается до 20 раз в сутки. Обезвоживание становится более ощутимым, появляются приступы сильной рвоты, мышечная слабость, мочеотделение понижено. Терапия позволяет избавиться от болезни на третьи сутки.
- Тяжелая форма . Вследствие обильной рвоты и частого жидкого стула тело резко теряет до 10% своей массы. Отмечаются мышечные судороги, температура тела понижается, ухудшается психическое состояние, жажда становится абсолютно не купируемой. Отсутствие оперативного вмешательства приводит к дегидратационному шоку.
- Крайне тяжелая форма . Организм теряет более 10% своей массы, температура тела падает до 34оС, пульс нитевидный, испражнения и рвота прекращаются. Выделение мочи отсутствует. На данной стадии холеры выживаемость составляет лишь 20%.
Атипичная . Приводит к острому обезвоживанию организма в короткие сроки без специфического выделения рвотных и каловых масс. Вызывает гиповолемический шок (судороги) в первые часы после заболевания:
- Сухая холера - наиболее частый случай атипичной холеры, имеет все описанные выше признаки.
- Стертая холера. Легкая форма атипичной, вызванная вибрионом Эль-Тор.
- Субклиническая холера. Заболевание протекает в скрытой форме без явных признаков, присущих недугу.

Классификация форм холеры ВОЗ

Легкая (1-я степень дегидратации) - потеря жидкости до 5% веса тела.
Средняя (2-я степень дегидратации) - потеря от 6 до 9 % жидкости.
Тяжелая (3-я степень дегидратации) - потеря более 10% жидкости.

Классификация форм холеры по Покровскому

Легкая (1-я степень дегидратации) - потеря объема жидкости до 3% веса тела.
Средняя (2-я степень дегидратации) - потеря объема жидкости от 4 до 6%.
Тяжелая (3-я степень дегидратации) - потеря объема жидкости от 7 до 9%.
Крайне тяжелая (терминальная степень дегидратации) - потеря объема жидкости свыше 10%.

СИМПТОМЫ

Наиболее распространенными симптомами практически всех форм холеры (кроме атипичной) является обильный понос и обезвоживание организма.

Основная группа симптомов:

некупируемая жажда;
сухость во рту;
упадок сил;
вздутие живота и урчание;
ложные позывы к дефекации;
легкие боли в области пупка;
произвольные сокращения мышц;
учащенное сердцебиение;
сиплость голоса;
низкое артериальное давление;
морщины на пальцах рук и ног;
заторможенная моторика;
западение глаз;
учащенное дыхание;
постоянное сонное состояние.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика холеры основывается на лабораторных исследованиях, осмотре и опросе больного на выявление общих симптомов недуга. Также принимается во внимание возможность пребывания пациента в потенциально опасных местах (например, в классических очагах эпидемии в Африке либо Индии).

Лабораторные методы диагностики:

Бактериологический посев материала (рвотные массы, кал, употребляемая вода).
Выделение и определение чистой культуры - причины заболевания.
Биологический анализ выделенной чистой культуры.
Определение осадка в процессе агглютинации.
Определение ДНК вибриона посредством полимеразной цепной реакции.

Помимо органических выделений исследуются предметы обихода, домашняя утварь, продукты питания. В особо тяжелых случаях производятся вскрытия трупов.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение холеры проводится строго в стационаре инфекционной больницы с помещением больного в отдельный, изолированный от других пациентов, бокс во избежание развития эпидемии.

Медикаментозная терапия:

антибиотики (левомицетин, тетрациклин);
антибактериальные и противомикробные препараты на основе нитрофуранов;
применение глюкозно-солевых смесей;
введение энтеросорбентов.

При лечении недуга важно постоянно восполнять потерю организмом жидкости и электролитов при помощи раствора, содержащего натрий, калий и хлор, а также цитраты и глюкозу.

В период лечения обязательно соблюдение строгой диеты, исключающей жирные, острые блюда и копчености.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главная угроза холеры - развитие пандемии с высоким процентом летальных исходов. Также опасность представляет легкое и быстрое распространение недуга в антисанитарных условиях. Именно поэтому страны третьего мира являются постоянными потенциальными очагами развития эпидемии.

Смертность при запущенных формах холеры составляет 30%, в особо тяжелых случаях цифры достигают 75-80%.

Основными осложнениями при перенесенном заболевании средней тяжести являются:

шок от резкого уменьшения количества циркулирующей крови;
острая почечная недостаточность;
поражения центральной нервной системы;

ПРОФИЛАКТИКА

Основой профилактики заболевания является соблюдение правил личной гигиены.

Перечень мер для предотвращения заболеванию:

избегать употребления сырой воды из водоемов;
отказаться от поездок в районы, в которых имеются вспышки заболевания;
тщательно мыть руки, а также овощи и фрукты перед употреблением;
проводить дезинфекцию помещения, в котором находился больной;
обеззараживать предметы личной гигиены больного;
употреблять кипяченую воду в потенциально опасных районах;
уделять внимание закаливанию организма;
поддерживать приемлемый для человеческого организма уровень рН;
применять вакцинацию в зараженных районах.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Современный уровень медицины позволил снизить смертность от холеры до 1% в развитых странах, а также до 3-5% в развивающихся. Перенесшие заболевание пациенты восстанавливают работоспособность в течение месяца . Вероятность последующих случаев заболевания у одного и того же человека крайне мала.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Описание:

Холера (лат. cholera) - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до и смерти.
Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии (Юго-Восточной Азии).
Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Холерные вибрионы часто погибают в желудке вследствие наличия там хлористоводородной (соляной) кислоты. Заболевание развивается лишь тогда, когда они преодолевают желудочный барьер и достигают тонкой кишки, где начинают интенсивно размножаться и выделять экзотоксин.

Симптомы:

Причины возникновения:

Известно более 140 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют на агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae O1) и на не агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae non 01).
«Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

Лечение:

Основными принципами терапии больных холерой являются:
а) восстановление объема циркулирующей крови;
б) восстановление электролитного состава тканей;
в) воздействие на возбудителя.

Лечение надо начинать в первые часы от начала болезни. При тяжелой гиповолемии необходимо немедленно проводить регидратацию путем внутрисосудистого введения изотонических полиионных растворов. Терапия больных холерой включает первичную регидратацию (пополнение воды и солей, потерянных до начала лечения) и корригирующую компенсаторную регидратацию (коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов). Регидратация рассматривается как реанимационное мероприятие. Больных тяжелой формой холеры, нуждающихся в неотложной помощи, направляют в регидратационное отделение или палату сразу, минуя приемное отделение. В течение первых 5 мин у больного необходимо определить частоту пульса и дыхания, АД, массу тела, взять кровь для определения относительной плотности плазмы крови, гематокрита, содержания электролитов, степени ацидоза, а затем начать струйное введение солевого раствора.
Для лечения используют различные полиионные растворы. Наиболее апробированным является раствор «Трисоль» (раствор 5, 4, 1 или раствор №1). Для приготовления раствора берут апирогенную бидистиллирован-ную воду, на 1 л которой добавляют 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида. Более эффективным в настоящее время считается раствор «Квартасоль», содержащий на I л воды 4,75 г натрия хлорида, 1,5 г калия хлорида, 2,6 г натрия ацетата и 1 г натрия гидрокарбоната. Можно использовать раствор «Ацесоль» -на 1 л апирогенной воды 5 г натрия хлорида, 2 г натрия ацетата, 1 г калия хлорида; раствор «Хлосоль» -на 1 л апирогенной воды 4,75 г натрия хлорида, 3,6 г натрия ацетата и 1,5 г калия хлорида и раствор «Лактосоль», содержащий на 1 л апирогенной воды 6,1 г натрия хлорида, 3,4 г натрия лактата, 0,3 г натрия гидрокарбоната, 0,3 г калия хлорида, 0,16 г кальция хлорида и 0,1 г магния хлорида. Всемирной организацией здравоохранения рекомендован «раствор ВОЗ» - на 1 л апирогенной воды 4 г натрия хлорида, 1 г калия хлорида, 5,4 г натрия лактата и 8 г глюкозы.
Полиионные растворы вводят внутривенно, предварительно подогретые до 38~40°С, со скоростью при II степени обезвоживания 40-48 мл/мин, при тяжелых и очень тяжелых формах (обезвоживание III-IV степени) начинают введение растворов со скоростью 80-120 мл/мин. Объем регидратации определяется исходными потерями жидкости, вычисляемыми по степени обезвоживания и массе тела, клинической симптоматикой и динамикой основных клинических показателей, характеризующих гемодинамику. В течение 1 - 1,5 ч проводят первичную регидратацию. После введения 2 л раствора дальнейшее введение проводят медленнее, постепенно уменьшая скорость до 10 мл/мин.
Чтобы вводить жидкость с необходимой скоростью, иногда приходится пользоваться одновременно двумя и более системами для одноразового переливания жидкости и вводить растворы в вены рук и ног. При наличии соответствующих условий и навыков больному ставят кавакатетер или проводят катетеризацию других вен. При невозможности венепункции делают венесекцию. Введение растворов является решающим в терапии тяжелобольных. Сердечные средства в этот период не показаны, а введение прессорных аминов (адреналин, мезатон и др.) противопоказано. Как правило, через 15-25 мин после начала введения растворов у больного начинают определяться пульс и АД, а через 30-45 мин исчезает , уменьшается цианоз, теплеют губы, появляется голос. Через 4-6 ч состояние больного значительно улучшается. Он начинает самостоятельно пить. К этому времени объем введенной жидкости составляет обычно 6-10 л. При длительном введении раствора «Трисоль» могут развиться метаболический и . При необходимости продолжать инфузионную терапию она должна проводиться растворами «Квартасоль», «Хлосоль» или «Ацесоль». Больным назначают калия оро-тат или панангин по 1-2 таблетке 3 раза в день, 10% растворы натрия ацетата или цитрата по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Чтобы поддержать достигнутое состояние, проводят коррекцию продолжающихся потерь воды и электролитов. Вводить нужно такое количество растворов, сколько больной теряет с испражнениями, рвотными массами, мочой, кроме того, учитывают, что за сутки взрослый человек теряет с дыханием и через кожу 1-1,5 л жидкости. Для этого организуют сбор и измерение всех выделений. В течение 1-х суток приходится вводить до 10-15 л раствора и более, а за 3-5 дней лечения - до 20-60 л. Чтобы контролировать ход лечения, систематически определяют и заносят на карту интенсивной терапии относительную плотность плазмы; показатель гематокрита, выраженность ацидоза и др.
При появлении (озноб, повышение температуры тела) введение раствора не прекращают. К раствору добавляют 1% раствор димедрола (1-2 мл) или пипольфена. При резко выраженных реакциях назначают преднизолон (30-60 мг/сут).
Нельзя проводить терапию изотоническим раствором натрия хлорида, так как он не возмещает дефицита калия и натрия гидрокарбоната, может привести к гиперосмотичности плазмы с вторичным обезвоживанием клеток. Ошибочным является введение больших количеств 5% раствора глюкозы, что не только не устраняет дефицит электролитов, а, напротив, уменьшает их концентрацию в плазме. Не показано также и кровезаменителей. Использование коллоидных растворов для регидратационной терапии недопустимо.
Больные холерой, у которых нет рвоты, должны получать в виде питья «Глюкосоль» («Регидрон») следующего состава: натрия хлорида -3,5 г, натрия бикарбоната-2,5 г, калия хлорида-1,5 г, глюкозы-20 г на 1 л питьевой воды. Глюкоза улучшает абсорбцию электролитов в тонком кишечнике. Целесообразно заранее заготавливать навески солей и глюкозы; их надо растворять в воде при температуре 40-42°С непосредственно перед дачей больным.
В полевых условиях может использоваться оральная регидратация сахарно-солевым раствором, для чего к 1 л кипяченой воды добавляют 2 чайные ложки поваренной соли и 8 чайных ложек сахара. Общий объем глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации должен в 1,5 раза превышать количество потерянной со рвотой, испражнениями и перспирацией воды (до 5-10% от массы тела).
У детей до 2 лет регидратацию осуществляют капельной инфузией и продолжают 6-8 ч, причем в первый час вводят только 40% необходимого для регидратации объема жидкости. У маленьких детей возмещение потерь можно обеспечить вливанием раствора с помощью назогастрального зонда.
Детям с умеренной диареей можно давать питьевой раствор, в котором на 1 л воды 4 чайные ложки сахара, 3/4 чайной ложки поваренной соли и 1 чайная ложка питьевой соды с ананасовым или апельсиновым соком. В случае рвоты раствор дают чаще и маленькими порциями.
Водно-солевую терапию прекращают после появления испражнений калового характера при отсутствии рвоты и преобладания количества мочи над количеством испражнений в последние 6-12 ч.
Антибиотики, являясь дополнительным средством, сокращают продолжительность клинических проявлений холеры и ускоряют очищение от вибрионов. Назначают тетрациклин по 0,3-0,5 г через 6 ч в течение 3-5 дней или доксициклин 300 мг однократно. При отсутствии их или при их непереносимости можно проводить лечение триметопримом с сульф-метаксазолом (котримоксазолом) по 160 и 800 мг дважды в день в течение 3 дней или фуразолидоном по 0,1 г через 6 ч в течение 3-5 дней. Детям назначают триметоприм-сулъфометаксазол по 5 и 25 мг/кг массы тела
2 раза в день в течение 3 дней. Перспективны при лечении холеры фторхинолоны, в частности офлоксацин (таривид), широко применяемый в настоящее время при кишечных инфекциях, возбудители которых устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам. Его назначают по 200 мг внутрь дважды в день в течение 3-5 дней. Вибриононосителям проводят пятидневный курс антибиотикотерапии. С учетом положительного опыта военных медиков США, применявших во Вьетнаме стрептомицин внутрь при упорном вибриовыделении, можно рекомендовать в этих случаях прием внутрь канамицина по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 сут.
Специальной диеты для больных холерой не требуется. Переболевшим холерой в тяжелой форме в периоде реконвалесценции показаны продукты, содержащие соли калия (курага, томаты, картофель).
Больных, перенесших холеру, а также вибриононосителей выписывают из стационара после клинического выздоровления и трех отрицательных бактериологических исследований испражнений. Исследуют испражнения через 24-36 ч после окончания антибиотикотерапии в течение 3 дней подряд. Желчь (порции В и С) исследуют однократно. У работников пищевой промышленности, водоснабжения, детских и лечебно-профилактических учреждений испражнения исследуют пятикратно (на протяжении пяти дней) и желчь однократно.

Холера – это инфекционное заболевание, которое протекает остро поражая при этом тонкий кишечник. Также заболевание нарушает водно-солевой обмен и вызывает различные степени обезвоживания из-за водянистых испражнений и рвоты. Холеру классифицируют как карантинную инфекцию. Возбудителями болезни являются холерные эмбрионы, которые имеют вид изогнутой палочки. Этот эмбрион погибает через минуту после кипячения, а в остальных условиях способен жить «припеваючи». Холера, точнее, некоторые ее биотипы, могут длительное время сохраняться в воде, иле и даже способны там размножаться.

Источником заболевания является больной человек, который выделяет вибрионы с фекалиями и рвотными массами. Данная болезнь может быть разных типов:

водной;
пищевой;
контактно-бытовой;
смешанной.

Наиболее часто холера встречается в Африке, Латинской Америке, Юго-Восточной Азии, то есть в тех странах, где питьевая вода не качественная и загрязненная. К тому же в перечисленных странах не наилучшее качество канализационных систем. Заражение холерой может произойти разными способами, а инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до пяти дней.

Причины

Возбудителем холеры является бактерия Vibrio cholerae, но, к сожалению, это не единственный вид возбудителя данной болезни. Существует более 150 групп микроорганизмов, вызывающих холеру. В основном причины заболевания – это классический биотип и биотип вибриона Эль-Тор. Холера передается от носителя вируса, который может выглядеть абсолютно здоровым. Также болезнь передается здоровому человеку от больного.

Холера имеет разные пути передачи:

через зараженные вещи, предметы, воду, еду, грязные руки;
при тесном контакте с человеком, зараженным инфекцией;
от насекомых, а особенно через мух. Это объясняет факт, что холера чаще развивается в тропических и субтропических климатических поясах в летний период.

Симптомы заболевания

Холера может проявить себя по-разному. Обычно у больного через несколько дней после заражения появляется сильная , при которой испражнения напоминают рисовый отвар. Затем начинается рвота. Из-за длительного проявления таких симптомов организм обезвоживается, в результате чего мягкие ткани и кожа лица сморщиваются. После этого начинает появляться слабость всего тела и мышечные судороги. Если не проводить своевременное адекватное лечение, то около половины больных погибают, хотя тяжелая стадия заболевания наблюдается у одного больного из двадцати.

Протекание болезни у детей проходит намного сложнее, чем у взрослых, потому что обезвоживание детского организма происходит быстрее и сильнее, судороги появляются чаще, а также нарушается центральная нервная система, характеризующаяся заторможенностью. Сознание становится размытым, вплоть до комы, а температура тела резко повышается.

Холера может привести к серьезным осложнениям, к которым можно отнести гиповолемический шок, острую почечную недостаточность, нарушение функции центральной нервной системы в виде судорог и комы.

Не исключено, что холера может протекать без каких-либо симптомов, то есть человек может быть просто носителем вируса, а может сопровождаться тяжелым состоянием, иногда с летальным исходом.

Симптомы холеры

Самым первым и явным симптомом холеры является диарея, которая сначала водянистая, а потом становится немного гуще и не имеет запаха. Иногда фекалии бывают с кровяной примесью. Позже, после поноса, появляется обильная рвота. Что самое странное - эти симптомы не вызывают ни боли, ни дискомфорта в животе.

Холера проявляется четырьмя степенями тяжести:

легкое обезвоживание;
потеря жидкости от 4 до 6 процентов, падение уровня гемоглобина. При такой степени заболевания у больных заметна слабость, сухость во рту, головокружение, жажда. Иногда появляется посинение пальцев рук и ног, появляются судорожные подергивания;
потеря жидкости от 7 до 9 процентов. В таком случае, обезвоживание организма усиливается, температура тела снижается до 35,5-36 градусов по Цельсию. Возможно прекращение мочеиспускания и сгущение крови через понижение концентрации в ней хлора и калия;
потеря жидкости в весе составляет более десяти процентов массы тела.

Вокруг глаз появляются темные круги, а лицо становится угловатым. Кожа становится холодной на ощупь и липкой, появляются тонические судороги. Артериальное давление резко снижается, температура тела падает до пометки 34,5 градусов. Нередко случаются летальные исходы.

Диагностика

Диагноз такого заболевания как холера может быть поставлен только после исследования всех не клинических симптомов. В той местности, где болезнь раньше не встречалась, необходимо провести бактериологические исследования. А в тех местах, где холера уже проявлялась, больных должны определять медицинские работники и санитары и немедленно госпитализировать.

Основным методом диагностики данного заболевания является бактериологическое исследование, выделяющего возбудителя. Для такого исследования нужны испражнения и рвотные массы. Если человек контактировал с источником холеры, он должен принять магний сульфат (солевое слабительное) для получения испражнений для анализа. Уже в лаборатории исследуют фекалии и через 12-36 часов дают ответ (положительный) либо через 12-24 часа (отрицательный).

Существуют ускоренные методы диагностики холеры: иммунофлуоресценция, иммобилизация, микроагглютинация в фазовом контрасте. Если болезнь определяется с помощью клинической диагностики, то ее нужно правильно и своевременно отличить от острых форм сальмонеллеза, дизентерии, стафилококковых пищевых отравлений и других заболеваний, потому что холера протекает без развития , нет болей в животе, а температура тела не повышается.

Нужно помнить, что при всех вышеперечисленных болезнях сначала начинается рвота, а затем понос, но при холере эти два явления происходят наоборот. К тому же жидкость из организма теряется значительно стремительней, чем при других видах диареи. В особо тяжелых случаях масса потерянной жидкости может даже превышать массу тела больного.

Лечение

Лечение холеры начинается с госпитализации. Самое основное задание при лечении заболевания – это остановка обезвоживания организма и восстановление водно-солевого баланса, которые вызываются длительной диареей и рвотой. Для этого назначают растворы, содержащие хлорид и бикарбонат натрия, хлорид калия и глюкозу. В тяжелых случаях заболевания жидкость больному вводят при помощи капельниц.

В рацион питания включаются продукты, которые в больших количествах содержат соли калия. Такого элемента много в , кураге, картофеле и других продуктах питания. В случаях с больными, у которых третья и четвертая степень обезвоживания, используется сестринский процесс, то есть в среднесуточной дозировке используется тетрациклин или левомицетин.

Больного выписывают лишь после полного выздоровления и только с отрицательными анализами бактериологического исследования. Если холеру начать лечить вовремя, то прогноз выздоровления будет благоприятным, так как лечение этой болезни оказывается успешным практически в ста процентах случаев.

Лечение народными средствами

Холеру также можно лечить и с помощью народных средств. Довольно популярными методами являются следующие:

продолжительное жевание корневища аира болотного, а также прием сгущенной настойки максимальной концентрации на сорокапроцентном спирте. Такой настойкой полощут рот, дезинфицируют руки и лицо во время эпидемии;
в виде настоя принимают траву барвинка (2-3 столовых ложки), настоянного в пол-литре кипятка. Пить нужно 3-5 раз в день до еды по половине стакана;
при инфекции принимают во внутрь кору и листья амурского бархата в виде настоя. Для приготовления настоя берут ложку сырья и настаивают его в стакане кипятка. Принимать настой нужно 3-5 раз в день до еды по 2-3 столовых ложки;
для остановки рвоты стоит принимать настойку из березовых почек и 40% спирта. Настой нужно принимать по столовой ложке каждый час до полного прекращения рвоты;
при сильной диарее принимают внутрь настой из 1-2 столовых ложек коры молодого дуба, настоянной в стакане кипятка на протяжении 3 часов. Настой нужно пить каждые 2 часа по 3 столовых ложки;
2–3 часа настоять столовую ложку травы василисника малого (простого) в стакане кипятка (для вкуса можно добавить мед) и принимать до еды по 2-3 столовых ложки настоя по 3-5 раз в день. При вирусных инфекциях, в том числе и таких как холера, настой очищает кровь. Также настой обладает общеукрепляющими свойствами для всего организма;
в виде настойки принимают корень дудника обыкновенного с чесноком. Для приготовления такого настоя нужно измельчить тридцать грамм корня и настоять его в 500 мл белого вина на протяжении 5-7 дней, при этом часто взбалтывая. Пить настой надо 2-3 раза в день по полстакана до еды. Чеснок нужно съесть после того, как выпили настой.

Профилактика

Профилактику холеры можно провести с помощью корпускулярной холерной вакцины и холерогена-анатоксина. Также нужно следить за питьевой водой, которая должна быть обеззараженной. За особами, которые пробыли более пяти дней с зараженным человеком, должны активно наблюдать врачи.

В той стране или регионе, где риск заболевания холерой достаточно большой, необходимо придерживаться следующих советов:

нужно пить только кипяченую воду;
в газированные и запакованные напитки не добавлять лед, замороженный из сырой воды;
употреблять в пищу только свежие и термически обработанные продукты;
перед употреблением всегда нужно чистить ;
не употреблять в пищу подозрительные продукты, а также сырые и недостаточно обработанные, сюда относятся и морепродукты.

Если следовать вышеперечисленным советам, то риск заражения холерой совсем небольшой. Но при поездке в страны, где часто встречается данное заболевание, лучше взять с собой необходимые лекарства, которые помогут восстановить количеств жидкости в организме.

Для профилактики холеры существует вакцина, но она не достаточно надежна, к тому же защищает не на длительный период времени. Вакцина не способна защитить человека от холеры на 100 процентов, так что лучше поберечь себя и придерживаться правил гигиены. А при отъезде в страну риска лучше проконсультироваться с врачом.

Все мы прекрасно знаем, что через воду и при несоблюдении правил личной гигиены передаётся множество бактериальных инфекций, и одна из них – холера, которая вызывает диарею и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не начать лечение, то смерть больного может наступить в течение нескольких суток, а иногда и часов, а ещё возбудитель этого заболевания может спровоцировать эпидемию.

Возбудитель и пути заражения

Заболевание возникает из-за особых бактерий – холерных вибрионов (vibrio cholera), относящихся к отделу Gracilicutes, роду Vibrio по таксономическим характеристикам .

В настоящее время известно больше 150 типов холерных вибрионов, которые различают по серологическим признакам. Сами микроорганизмы разделяются на группы А и В. Вызывает холеру вибрион группы А, который представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию. В процессе жизнедеятельности она выделяет термолабильный энтеротоксин (холерен) и термостабильный эндотоксин.

Такой возбудитель довольно долго сохраняет свою жизнеспособность — в сточных водах до тридцати часов, а в проточном водоёме – несколько месяцев, и очень устойчив к воздействию окружающей его природы. Питательной средой для него являются мясо и молоко. Переносчиком инфекции может быть как транзиторный носитель, так и больной человек, который в первые дни заболевания с фекальными и рвотными массами очень активно выделяет бактерии. Людей с легко протекающей холерой тяжело выявить, однако они очень опасны в плане заражения.

Холерный вибрион может жить не только в теле человека. Пребывая в водоёмах, он заражает моллюсков, мелких ракообразных и некоторые водоросли. Другие животные от этого заболевания не страдают.

Необходимо знать, как же холера может попасть в организм. В основном это бытовой путь – грязные руки, посуда, предметы, а также пищевой, водный и орально-фекальный пути передачи . Холера – это инфекция с большой восприимчивостью, но легче всего заражаются люди с анемиями, гипоацидозом, заражённые гельминтами и злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы холеры

Пройдя желудочный барьер, холерный вибрион проникает в тонкий кишечник и активно размножается в питательной среде, которая состоит из пищевых белков и желчи. В процессе их активной деятельности выделяются токсины, обуславливающие начальную стадию болезни.

При холере потери жидкости восполняют при помощи капельниц

Обычно организм реагирует так:

В лёгкой степени течения болезни проявляется однократная рвота и диарея. Потеря жидкости организма составляет 3% от массы тела. При полном выходе вибриона через 2 недели болезнь прекратится.
В средней степени наблюдается диарея — до 20 раз за сутки, каловые массы имеют мутный цвет. Часто возникают острые боли и ошибочные позывы к опустошению кишечника. Потеря жидкости составляет до 6% от массы тела.
В тяжёлой степени протекания болезни к обычным симптомам прибавляются судороги, одышка и цианоз конечностей. Боли тупые и локализуются в эпигастральной и околопупочной области. Потеря жидкости составляет 9% от массы тела.

Лечение холеры — сложный и длительный процесс

Сам момент проникновения инфекции в организм отследить почти невозможно, потому как специфические признаки начинают проявляться позже, но во время инкубационного периода учащается сердцебиение, появляется небольшое повышение температуры, потливость, похолодание конечностей, слабость, сухость во рту, урчание в животе и головные боли .

Соляная кислота убийственна для возбудителя холеры, поэтому люди с высокой кислотностью желудочного сока болеют гораздо реже.

Данные признаки бывают не во всех случаях, очень часто у болезни острое начало, и первый симптом, на который стоит обратить пристальное внимание, – острый, неудержимый позыв к дефекации. В этот период кал кашеобразный или жидкий, а при учащении стула он приобретает мутный цвет и становится похожим на рисовый отвар, иногда там проявляются хлопья, окрашенные в серый цвет. Резкий запах зачастую полностью отсутствует.

Наиболее опасны атипичные формы холеры с такими симптомами:

Стёртая форма – протекает вяло, имеет минимальный набор симптомов, но скоротечна. Общее состояние не ухудшается, и больной часто не обращается за помощью, что несёт угрозу заражения окружающих.
«Сухая форма» — рвота и понос не наблюдаются, но кишечник наполнен водой, что случается из-за паралича мышц. Часто такая болезнь заканчивается летальным исходом.
Молниеносная форма – начинается резко и развивается за несколько часов, давление падает, функции организма угнетаются. Такое течение часто заканчивается комой или смертью.

Диагностика холеры

Диагностика болезни обычно не затруднена при наличии диареи и рвоты, но в некоторых случаях она протекает со стёртыми признаками, и именно тогда необходимы лабораторные исследования . Для определения вибриононосительства требуются каловые и рвотные массы. В случае гибели от холеры для исследований берут отрезок тонкого кишечника и часть желчного пузыря.

Чаще всего холерой болеют люди с первой группой крови. Почему так происходит, учёные пока не выяснили.

Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные исследования

Для определения наличия вибриона обязательны следующие условия:

Быстрая доставка посева в лабораторию.
Полное исключение возможности заражения.
Абсолютная чистота ёмкостей для сбора рвотных и каловых масс — они не должны содержать ни малейших следов химических веществ из-за чувствительности к ним вибриона.

Когда нет возможности быстрой доставки материала на диагностику, то стоит применить консерванты.

Последствия и осложнения холеры

При правильном и своевременном лечении, а также качественном восстановлении водно-солевого баланса холера не вызовет осложнений . Однако когда обезвоживание достигает критической ситуации, то болезнь может закончиться летальным исходом . Смерть может наступить от гиповолемического шока, ДВС-синдрома или сепсиса, но возбудитель не затрагивает системы органов, и потому после лечения они сохранят свою функциональность.

Чаще всего болеют дети 3-5 лет, так как они обычно купаются в теплой прибрежной воде, где и живёт вибрион, и могут по неосторожности глотать загрязнённую воду.

Главное при холере — восполнить потери жидкости любым способом

Возможные осложнения от перенесённого заболевания могут быть следующими:

Судороги некоторых мышечных групп;
Флебиты (воспаления вен);
Дыхательная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения;
Расстройство обмена веществ в результате нарушения работы органов и почечной недостаточности;
В пожилом возрасте – развитие инфаркта миокарда;
Развитие пневмонии;
Снижение артериального давления;

Кроме того, достаточно высока вероятность стать постоянным носителем микроорганизма, но без проявления симптомов. После болезни в организме вырабатываются антитела, однако это не даёт гарантию невозможности заразиться другим видом вибриона холеры.

Лечение

Лечение проводят исключительно в условиях инфекционного стационара при соблюдении всех противоэпидемических правил . В первую очередь проводится патогенетическая терапия, есть два её вида. Первый направлен на восстановление водно-солевого баланса и подразумевает внутривенное введение растворов, содержащих соли кальция, калия, натрия и т.д., – это внутривенная регидратация. И второй – это употребление нужного количества солевых растворов – оральная регидратация, её применение возможно только при отсутствии рвоты.

9 из 10 заразившихся людей могут и не иметь всех признаков заболевания, но бактерия будет жить в их организме и выделяться в окружающую среду.

Прекращают такую терапию только при преобладании мочеиспускания над диареей в течение половины суток и в отсутствии рвоты. Раннее начало мероприятий по восстановлению баланса жидкостей и солей помогают лучшему течению болезни .

Также проводится этиотропная терапия с использованием антибиотиков (например – доксицилин или ципрофлоксацин), чтобы уничтожить в организме больного вибрионы холеры. Выписывают из стационара, после того как исчезнут симптомы и будут получены три отрицательных результата исследований анализов пациента. Работников системы водоснабжения или пищевой промышленности обследуют пятикратно с интервалом в сутки.

За время болезни некоторые пациенты теряют жидкости больше собственного веса, но только при условии своевременного её восполнения.

После выписки перенёсшие холеру лица ставятся на учёт в кабинете инфекционных заболеваний и в санитарно-эпидемиологической станции, где в течение трёх месяцев за ними ведётся наблюдение . В первый месяц кал исследуют на наличие вибриона холеры раз в 10 дней.

Профилактика холеры (Видео)

В случае выявления бактерионосителя или больного проводятся противоэпидемические мероприятия и неспецифическая профилактика – это личная гигиена (мытьё рук перед едой и после посещения туалета) и исключение неизвестных источников воды, обязательное кипячение воды с добавлением в неё малого количества лимонной кислоты (что вызовет гибель вибриона холеры) .

Противоэпидемические мероприятия, прежде всего, направлены на недопустимость распространения холеры – это госпитализация больного, его лечение в отдельном боксе, проведение вакцинопрофилактики в очаге заболевания (холероген-анатоксином и корпускулярной противохолерной вакциной), помещение родственников и других контактных людей в отдельный изолятор, наблюдение за ними, проведение профилактики с использованием антибиотиков, а также наблюдение за больными с диспепсическим симптомом до полного установления диагноза.

Последний случай холеры зафиксирован в нашей стране в 2008 году, но достаточно высока вероятность завоза её из других стран.

Чтобы ограничить и ликвидировать очаг холеры, необходимо провести ряд мероприятий:

Изоляция и выявление людей, имевших контакт с больным и с заражёнными объектами окружающей среды.
Ограничение выезда и въезда на неблагоприятную территорию.
Обходы каждого двора для выявления заболевших.
Дезинфекции – текущая и заключительная.

Холера причислена всемирной организацией здравоохранения к инфекциям, несущим особую опасность, поэтому соблюдение противоэпидемических правил регламентировано на уровне законодательства, и при отказе больных от госпитализации они несут ответственность. Очень важно знать, что сейчас холера лечится достаточно успешно, особенно в случае своевременного обращения за помощью в больницу.

ХОЛЕРА, причины, источники, симптомы, признаки, лечение, профилактика
Неотложная помощь
Симптомы: безболезненный понос, испражнения носят водянистый характер, не имеют запаха и по внешнему виду напоминают рисовый отвар, мышечные судороги, чаще в области икр, Черты лица заостряются, глаза западают, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и медленно расправляется, голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы

ХОЛЕРА

Холера – острое инфекционное заболевание, характеризующееся эпидемическим распространением в летне-осенний период и развитием в тяжелых случаях обильного поноса с быстрой потерей жидкости и солей, ведущих к обезвоживанию организма.

Является особо опасной инфекцией.

Причина. Заболевание вызывается холерными вибрионами – изогнутыми палочками со жгутиком, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Очень долго выживают в открытых водоемах, в которые стекают канализационные воды и когда вода прогревается более 17 о С. Устойчивы к низким температурам, могут перезимовать в замерзших водоисточниках. На пищевых продуктах вибрионы выживают 2-5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете – 8 ч. Быстро погибают под воздействием различных дезинфицирующих средств, моментально гибнут при кипячении. Очень чувствительны к кислотам, что используется при обеззараживании питьевой воды.

Источником холерных вибрионов является только человек, больной или вибриононоситель, приехавший из неблагополучного по холере региона.

Передача инфекции происходит фекально-оральным путем. Большинство эпидемий связано с употреблением загрязненной воды, однако в быту распространению болезни способствует прямое загрязнение пищи инфицированным калом и рвотными массами, которые при холере не имеют запаха и окраски, в результате чего у окружающих исчезает естественная брезгливость и стремление быстро очистить загрязненные предметы. Возможно заражение через рыбу, раков, выловленных в загрязненных водоемах и не подвергшихся должной термической обработке, так как в них вибрионы способны длительное время не только сохраняться, но и размножаться.

Восприимчивость людей к холере высокая. Заражению способствует сниженная кислотность желудочного содержимого, что происходит при обильном питье.

Холера характерна для Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Индонезия, Таиланд и др.). В 70-е годы она вышла из этого региона и приобрела массовое распространение. В 1970 г была эпидемия холеры в Астрахани, в 1994 г в Дагестане охватила 2321 человека, в 1995 г в значительной мере поразила Украину с выносами возбудителя в другие регионы. Она распространяется с большей легкостью, чем другие кишечные инфекции.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Попав в желудок, холерные вибрионы часто погибают вследствие наличия там соляной кислоты. Заболевание развивается лишь тогда, когда холерные вибрионы преодолевают желудок и достигают тонкой кишки. Там они интенсивно размножаются и вырабатывают токсин, который вызывает интенсивное выделение тканевой жидкости в просвет тонкой кишки, достигающее 1 л в течение часа. В результате происходит сгущение крови и обезвоживание тканей организма.

Стойкой невосприимчивости после перенесенной болезни не развивается, возможны повторные заболевания.

Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 сут.

Болезнь начинается остро. Первым признаком холеры является внезапно начинающийся безболезненный понос. В большинстве случаев испражнения с самого начала носят водянистый характер. Они представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, не имеют запаха и по внешнему виду напоминают рисовый отвар. В тяжелых случаях начальный объем стула может превышать 1 л. В ближайшие часы от начала заболевания потери жидкости могут составить несколько литров, что быстро ведет к тяжелому состоянию больного. Рвота появляется вслед за поносом внезапно, не сопровождается каким-либо напряжением и ощущением тошноты, очень быстро становится водянистой и также похожей по виду на рисовый отвар. Вскоре появляются сильные мышечные судороги, чаще в области икр.

Черты лица заостряются, глаза западают, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и медленно расправляется. Голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.

Наряду с тяжелыми случаями болезни бывают легкие, протекающие с умеренными потерями жидкости, и бессимптомные, при которых зараженный остается здоровым, но с калом выделяет холерные вибрионы.

Распознавание болезни. Диагноз первых случаев холеры в местности, где ее раньше не было, обязательно подтверждается лабораторно. Для исследования берут испражнения и рвотные массы. Материал собирают в индивидуальные, отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением, сосуд или листы пергаментной бумаги.

Неотложная помощь. Первостепенная задача при любом поносе – возмещение потери жидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этой целью рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора – 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин общим объемом в 1,5 раза превышающем потери жидкости со рвотными массами и калом.

Все больные холерой и вибриононосители подлежат обязательной госпитализации в стационары с особым режимом.

Диспансеризация. Переболевшие в течение 1 года находятся под медицинским наблюдением. Обязательно исследование кала для исключения вибриононосительства.

Предупреждение болезни. В целях предотвращения заноса возбудителя холеры из-за рубежа осуществляется санитарный досмотр прибывающих оттуда транспортных средств, проводится бактериологическое обследование граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран.

Проводится исследование воды поверхностных водоемов на наличие холерных вибрионов.

После госпитализации больного или вибриононосителя в квартире проводится дезинфекция.

Лица, тесно общавшиеся с больным или вибриононосителем и страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, госпитализируются. Их выписывают после 5-дневного медицинского наблюдения и обследования на холерные вибрионы.