Заболевания прямой кишки часто обнаруживаются уже на поздних этапах. Такая ситуация объясняется несвоевременным обращением к врачу, симптомы вынуждают пациента идти в больницу. В случае с раком, это приводит к смертельным исходам. 2012 год ознаменовался рекордным количеством смертей от злокачественных опухолей – около 8-ми млн. людей, по статистике ВОЗ. 450 тысяч больных погибло от поражения прямой кишки. 70-80% смертей можно было предотвратить, при условии диагностики на ранней стадии.
Чтобы она была проведена, «онкологическую настороженность» должны иметь не только врачи, но и пациенты. При обнаружении у себя первых симптомов рака прямой кишки и наличии предрасполагающих факторов, следует обратиться в медицинское учреждение за консультативной и диагностической помощью.
Предрасполагающие факторы
Появлению злокачественной опухоли прямой кишки способствуют несколько групп факторов. К ним относятся отягощенная наследственность, наличие хронических болезней конечных отделов кишечника, определенные погрешности в питании и так далее. Наиболее полный перечень предрасполагающих факторов представлен в таблице:
| Группа предрасполагающих факторов | Примеры |
| Наследственные |
|
| Хронические болезни кишечника |
|
| Неправильный образ жизни |
|
Геморрой не вызывает рак. Среди населения есть мнение, что геморрой является фактором риска рака прямой кишки. Это заблуждение. Так как геморроидальные узлы не являются частью слизистой, они не могут непосредственно влиять на эпителий кишки. Однако при длительном отсутствии лечения, геморрой приводит к появлению хронического проктита, который является фактором риска.
Рак прямой кишки не всегда развивается у больного при наличии одного из вышеперечисленных факторов (исключение – аденоматозный семейный полипоз и полипы прямой кишки). Чтобы своевременно его заподозрить, следует обращать внимание на характерные симптомы, которые сопровождают злокачественное новообразование.
Классификация
Тактика лечения и симптомы определяются размером и расположением опухоли, степенью ее дифференцировки (насколько раковые клетки похожи на нормальные), распространением на лимфоузлы и другие органы.
Новообразование прямой кишки может быть расположено:
- аноректально – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Встречается в 6% случаев. Характеризуется ранним симптомом в виде постоянных болей, колющего характера, которые не снимаются НПВС (Анальгином, Кеторолом, Цитрамоном и так далее). Из-за этого больной вынужден сидеть только на половине ягодицы («симптом табуретки»);
- ампулярно – в средней части кишки. Самая частая локализация (84%). Первым симптомом рака с такой локализацией, как правило, являются кровотечения;
- надампулярно – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). Длительное время течет бессимптомно. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью, из-за острой непроходимости кишечника. После чего рак обнаруживается случайно в ходе инструментального обследования.
Чтобы оценить рост опухоли и ее распространение по организму, клиницистами были выделены стадии рака прямой кишки. В национальных рекомендациях онкологов за 2014 год выделяют 13 стадий. Такая классификация позволяет максимально точно описать рак и принять решение о методе лечения больного.
Строение стенки прямой кишки
Чтобы понять, как прорастает рак, следует знать послойное строение этого органа. Слои располагаются следующим образом изнутри кнаружи:
- Слизистая;
- Подслизистый слой;
- Мышечный слой;
- Наружный слой (серозная оболочка).
В качестве адаптированной классификации, предлагается только шесть стадий (степеней):
| Стадия | Что происходит с опухолью? |
| 0 | Рак располагается в пределах слизистого слоя. |
| I | Опухоль начинает прорастать до подслизистого/мышечного слоев. |
| II | Новообразование растет через всю стенку и может затрагивать жировую клетчатку вокруг прямой кишки или органы:
|
| III | Если опухоль начинает отдавать метастазы в лимфоузлы без поражения органов, ставиться третья стадия рака (вне зависимости от роста новообразования). |
| IV | Если рак поражает метастазами внутренние органы (вне зависимости от роста опухоли и распространения ее по лимфоузлам), врачи ставят 4-ю стадию.
|
Что такое метастаз? Это опухолевая клетка/несколько клеток, которые распространяются в другие ткани по току крови или лимфы из первичного рака. При попадании на орган они начинают стремительно расти, превышая иногда в размерах опухоль, из которой образовались.
Помимо вышеперечисленных критериев, большое значение имеет степень дифференцировки рака – насколько опухолевая клетка похожа на нормальную клетку органа. В настоящее время, выделяют 4 основные группы новообразований:
- Высокодифференцированные (аденокарцинома) — более 90% клеток имеют нормальное строение;
- Среднедифференцированные – 50% клеток «атипичны» (не похожи ни на одну нормальную клетку организма);
- Низкодифференцированные (крупно-, мелко- и плоскоклеточный раки) – 90% «атипичных» клеток;
- Недифференцируемые – более 95% клеток «атипичны».
Чем менее дифференцированный рак, тем быстрее он растет, распространяется и хуже отвечает на терапию.
Симптомы рака прямой кишки
Развивается злокачественный процесс постепенно. Первый признак определяется расположением рака в прямой кишке:
- При аноректальной локализации – это боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для нее характерен «симптом табуретки» (больной может садиться на половину ягодицы) и незначительный ответ на противовоспалительную терапию;
- При расположении в ампулярном/надампулярном отделах – наличие небольшого количества крови и слизи в кале. Существуют характерные отличия, которые позволят дифференцировать признаки рака прямой кишки от других заболеваний. Кровь не покрывает кал (характерно для геморроя), а смешивается с ним, образуя в нем «прожилки» красного цвета. Как правило, выделение крови не сопровождается появлением или усиление постоянных болей (характерно для НЯК), а происходит полностью безболезненно.
Откуда появляется кровь? У 92% больных рак прямой кишки, на любой стадии, сопровождается выделением крови во время дефекации. Это объясняется ростом опухолевых кровеносных сосудов, которые повреждаются во время прохождения каловых масс и «кровят». Боль пациент не ощущает, так как раковое новообразование не имеет нервных рецепторов.
Симптомы на ранних стадиях (0-I) могут дополняться различными кишечными расстройствами:
- запор/понос;
- метеоризмы и вздутие живота;
- недержание кала/газов – характерно при аноректальном раке;
- тенезмы – непродуктивные позывы на дефекацию. Больного «тянет в туалет», возникают нелокализованные боли по всему животу, которые уменьшаются после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-Шпы). Такое состояние может возникать до 15 раз в сутки.
Если рак растет преимущественно в полость кишки, что бывает крайне редко, может возникать острая кишечная непроходимость (ОКН) – опухоль закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего кал не выводится. Может привести к разрыву кишки и развитию калового перитонита.
Как определить ОКН? Чтобы диагностировать это состояние, достаточно оценить количество дефекаций за 3 дня. Если кал и кишечные газы не выводятся, больной испытывает схваткообразные периодические боли по всей брюшной стенке, наблюдается вздутие живота – следует подозревать наличие ОКН. Достоверным симптомом является рвота съеденной более 2-х дней назад пищей с каловым запахом.
На II стадии , как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Боль ноющего характера, которая сохраняется постоянно и не ослабевает после приема НПВСов и спазмолитиков. Развиваются общие симптомы, из-за «опухолевой интоксикации»: слабость; субфебрильная лихорадка (до 37,5 о С), сохраняющаяся месяцами; повышенная потливость, снижение внимания.
III стадия характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Больной может быстро терять вес при сохранении прежнего режима физической активности и питания. Слабость постоянно сопровождает больного, значительно снижается трудоспособность, сохраняется лихорадка.
При IV стадии
рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.
Диагностика
Помимо сбора жалоб и поиска в анамнезе предрасполагающих факторов, необходимо проведение осмотра прямой кишки и перианальной области. Для этого больного просят занять коленно-локтевое положение и максимально расслабиться, чтобы был оптимальный визуальный доступ. Обнаружить опухоль с помощью этой процедуры можно только при ее низком расположении (аноректальном).
Благодаря пальцевому исследованию можно достоверно определить наличие новообразования в полости кишки и примерные размеры, при его расположении в ампулярном/аноректальном отделах. Какая-либо подготовка со стороны больного не требуется. Пациента просят занять коленно-локтевое положение или «на боку» с приведенными ногами, после чего врач, смазав палец вазелиновым маслом, вводит его в прямую кишку. Исследование занимает не более 10-ти минут.
На первый план в диагностике рака прямой кишки выходят инструментальные методы, благодаря которым можно найти новообразование и подтвердить его злокачественную природу. В настоящее время, действуют следующие стандарты обследований, утвержденные «Российской ассоциацией онкологов».
Полная колоноскопия с биопсией
Это эндоскопическое исследование всей толстой кишки. Оно проводится специальными инструментами, которые имеют форму эластической трубочки. На ее конце размещен источник света с видеокамерой, что позволяет подробно осмотреть стенку и обнаружить патологические образования. В ходе проведения колоноскопии врач с помощью эндоскопических щипцов берет материал – слизистую кишки, для исследования под микроскопом и обнаружения «атипичных клеток».
Ложноотрицательный результат может быть при глубоком расположении опухоли (в подслизистом слое). В этом случае, проводят глубокую биопсию – материал для изучения врач берет из двух слоев (слизистого и подслизистого).
Чтобы снизить вероятность ошибки, были разработаны современные модификации колоноскопии:
| Современная методика | Суть метода |
| Увеличительная колоноскопия | Эндоскопический инструмент оснащен мощными линзами для увеличения изображения в 100-115 раз. Это позволяет осматривать не только поверхность кишки, но и ее мельчайшие структуры (словно микроскопом). Благодаря этому выявляются «атипичные» клетки уже в ходе процедуры. |
| Флуоресцентная колоноскопия | Для этой методики, инструмент оснащается источником ультрафиолетового света специального спектра, который заставляет опухолевые клетки «светиться» - флуоресцировать. |
| Узкоспектральная эндоскопия | Использования при колоноскопии дополнительных двух источников узкополосного света (синего и зеленого). С помощью этого метода, сосуды становятся доступны обычному осмотру. Обнаружить рак можно по увеличенному количеству капилляров и артериол неправильной формы на определенном участке. |
| Хромоэндоскопия | Благодаря введению красителя в полость кишки (чаще всего это раствор йода) можно выявить участок, где расположены злокачественные клетки. Они будут полностью обесцвечены, в то время как нормальные структуры приобретут темную окраску. |
Если нет возможности провести полное обследование прямой кишки, то можно выполнить ректороманоскопию – это аналогичная процедура, позволяющая изучить только конечный отдел кишечника (30-35 см). В этом случае данные будут неполными, так как неизвестно состояние сигмовидной и ободочной кишок.
Подготовка больного при этих процедурах аналогична. Она проводится по схеме:
- За 3-е суток до коноскопии/ректороманоскопии рекомендовано придерживаться диеты, исключающей продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это ржаной хлеб, некоторые крупы (кукурузная, перловая, пшенная и так далее), любые фрукты, овощи и соки;
- Если исследование проводиться утром, то вечером накануне можно съесть легкий ужин, не содержащий вышеперечисленных продуктов;
- Спустя 30-50 минут после ужина больному ставят несколько клизм, для получения «чистых» промывных вод. Как правило, достаточно 2-х;
- Перед обследованием пациент не завтракает, чтобы исключить формирование каловых масс, препятствующих осмотру;
- Проводят повторную постановку клизм. При соблюдении вышеперечисленных условий достаточно одной;
- Непосредственно перед введением эндоскопа, врач выполняет пальцевое исследование, чтобы снизить риск травматизации анального кольца и прямой кишки.
Если колоноскопия не была проведена до начала лечения, рекомендуется ее выполнить через 3 месяца после старта терапии.
МРТ малого таза
«Золотой стандарт» для изучения опухоли. С помощью него определяют размеры новообразования, степень его прорастания через стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфоузлах. Без проведения этого исследования не рекомендуется назначать какое-либо лечение. Специальной подготовки пациента для получения МРТграммы не требуется.
УЗИ/КТ брюшной полости
Процедура необходима для оценки наличия метастазов в органы и ткани брюшной полости. Очевидно, что ультразвуковая диагностика значительно дешевле и более доступна, чем КТ. Однако информативность УЗИ несколько меньше, так как метод не позволяет достоверно подтвердить злокачественную природу образований и степень их роста. Томография также не требует подготовки от больного. Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования необходимо соблюдение 3-х дневной диеты с минимальным количеством клетчатки.
Дополнительно проводят рентгенографию/КТ грудной клетки для поиска метастаза в легких, сердце и других органах и лимфоузлах средостения. Из лабораторных методов используется анализ крови на онкомаркеры (признаки злокачественного процесса): раково-эмбриональный антиген (сокращенно РЭА) и СА 19,9. Это своеобразный тест на рак прямой кишки, который используется для ранней диагностики.
Оценивая все эти показатели в комплексе можно поставить стадию рака и определиться с тактикой лечения.
Лечение
По современным стандартам медицинской помощи, лечение рака прямой кишки включает в себя 3 этапа:
- предоперационная лучевая/химиотерапия терапия;
- оперативное вмешательство;
- послеоперационная лучевая/химиотерапия.
Исключение составляют пациенты, для которых не рекомендовано хирургическое лечение. Это больные с IV стадией рака, тяжелыми сопутствующими болезнями или в старческом возрасте. В этом случае, операция не окажет существенное влияние на течение процесса, а может только ухудшить общее состояние пациента.
Предоперационная терапия
За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.
Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.
Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.
Хирургическое вмешательство
Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.
| Стадия рака | Рекомендуемая операция | Суть метода |
| I | Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии:
|
Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается. |
| Резекция (удаление части) прямой кишки |
Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства. В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль (+5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку. При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер. |
|
| II | Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки | Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты:
|
| III | Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов | Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки. |
При IV стадии хирургическое лечение проводят только при наличии кишечной непроходимости у больного, так как существенного влияния на течение процесса оно не окажет. Основное значение имеет химиотерапия при раке такой поздней стадии.
Как подготовиться к операции? При поступлении в хирургический стационар больному назначают слабительное (чаще всего – 15%-ый раствор магния сульфата). За 16-20 часов до операивного вмешательства пациенту дают выпить 3 литра лаваж-раствора (для очищения кишечника). Схема приема – по 200 мл каждые полчаса. Очистительные клизмы, в настоящее время, не рекомендуются для применения больным с раком прямой кишки. Антибиотики также не используются в целях профилактики.
В каждом отдельном случае объем операции и техника ее проведения решается совместно врачом-онкологом и хирургом.
Послеоперационная терапия
Больным с I стадией рака после операции, как правило, не проводится дополнительное лечение. При II-III стадии назначается комбинация лучевой и химиотерапии на 3-6 месяцев. Их объем может определить только лечащий врач-онколог.
При I-III стадиях, как правило, удается добиться стойкой ремиссии в течение 6-и месяцев. IV стадия рака прямой кишки требует постоянной медицинской помощи, для увеличения продолжительности жизни больного.
Наблюдение после ремиссии
Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:
- Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
- Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
- После 5-ти лет – каждый год.
Следует помнить, что при возникновении жалоб у больного, осмотр у онколога назначается внепланово в ближайшее доступное время.
Прогноз
Сколько живут с раком? Злокачественные опухоли – одни из самых тяжелых болезней человека. Они не только разрушают ткани вокруг себя, но и могут поражать любые органы, распространяя метастазы по организму. Постоянная «опухолевая интоксикация» дополнительно истощает человека, делая его восприимчивым к инфекциям. Все перечисленные факторы и отсутствие 100%-эффективного лечения не гарантируют выживаемость пациента после лечения.
Прогноз при раке прямой кишки зависит от степени его разрастания и наличия метастазов. Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:
Однако следует помнить, что это среднестатистические значения. Каждый случай рака – индивидуален, и продолжительность жизни пациента определяется множеством факторов, среди которых состояние его организма и психологический настрой.
Рак прямой кишки – опасная болезнь, которая может себя проявлять незначительно на начальных стадиях. Успешность ее лечения, в основном, зависит от онкологической настороженности больных и ранней диагностики. В то время, пока опухоль не распространилась по организму, больше шансов избавиться от нее навсегда. При IV стадии, когда очаги опухолевого роста наблюдаются в нескольких органах, все усилия направляются на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества.
Рак прямой кишки — это очень распространенное онкологическое заболевание , о котором мы просто не можем не поговорить на нашем сайте. Многие люди, которые столкнулись с этой проблемой, впадают в панику.
Это неправильный и деструктивный подход. Любая опухоль, в том числе и в прямой кишке, излечима . Если природа дает нам проблему, значит, она имеет и способы борьбы с ней.
Первое, о чем мы хотим сказать нашим читателям — соберитесь с силами и настройтесь на победу над болезнью . Для этого нужно серьезно подойти к вопросу лечения.
- В случае рака прямой кишки огромное значение имеет питание, ведь кишечник первым реагирует на продукты, которые мы едим .
- Также противораковая терапия использует растительные средства, которые не дают злокачественным клеткам расти и распространяться на другие органы.
Если вы будете точно выполнять все рекомендации народных целителей, организм все свои усилия направит на ликвидацию опухоли. Это подтверждают сотни пациентов, которые без помощи докторов смогли преодолеть рак. Более подробную информацию вы узнаете из наших рецептов.
Факторы риска
Рак в кишечнике развивается под воздействием ряда факторов. Наиболее важными из них являются:
- генетические факторы (случаи злокачественных заболеваний в семье);
- диета, богатая красным мясом и другими животными жирами, с низким содержанием натуральных витаминов и кальция;
- курение;
- недостаток физических упражнений;
- постоянные запоры;
- постоянное воспаление в прямой, сигмовидной, толстой и двенадцатиперстной кишке;
- пожилой возраст;
- предраковые поражения;
- одиночные полипы аденокарциномы толстой, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки;
- синдром Линча;
- полипоз;
- воспалительные заболевания кишечника, и .
Симптомы
Симптомы рака прямой кишки зависят от тяжести заболевания и локализации опухоли в кишечнике. Типичные ранние симптомы включают в себя:
- ректальное кровотечение (особенно если оно повторяется часто);
- кровь в стуле после дефекации;
- чередование запоров и поносов;
- постоянная диарея;
- изменение формы и размера стула;
- боль и спазмы в животе;
- анемия (в результате скрытого, но постоянного кровотечения из опухоли в просвете толстой, сигмовидной или двенадцатиперстной кишки).
На более поздних стадиях рак дает такие признаки, как прогрессивное снижение массы тела, астения, анемия, полный упадок сил, и т.д.
Профилактика
Рак прямой кишки можно предотвратить, если устранить из жизни несколько факторов риска, и изменить свои постоянные привычки. Вот несколько советов:
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Ограничьте содержание жиров в рационе.
- Регулярно употребляйте (до пяти раз в день) свежие фрукты и овощи.
- Старайтесь, чтобы блюда не были слишком калорийными.
- Сократите потребления алкоголя.
При ведении здорового образа жизни рак имеет мало шансов атаковать организм. Но все-таки небольшой риск развития заболевание останется. Поэтому лицам после 50-летнего возраста рекомендуется проводить периодические тестирования, которые позволяют выявить рак толстой, прямой, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки на ранней стадии.
Если начать своевременное лечение, то прогноз будет весьма положительным: вероятность пятилетней выживаемости составляет 80%.
Диета для пациентов
Если у вас уже обнаружен рак прямой кишки, то наряду с лечением вы должны поменять питание. Следует, прежде всего, убедиться, что ваш ежедневный рацион богат ненасыщенными жирными кислотами, флавоноидами, витаминами и антиоксидантами. Прислушайтесь к рекомендациям специалистов:
- Ешьте регулярно фрукты и овощи зеленого, красного и оранжевого цвета. Они богаты витаминами А и С, а также антиоксидантами, которые приостанавливают рак.
- В свою очередь, чечевица и фасоль в плане качества белка могут полностью заменить мясо.
- Такие продукты, как чеснок, лук, брокколи, виноград и черная смородина содержат вещества, которые борются с новыми опухолями.
- Ешьте регулярно орехи (грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки), поскольку они содержат витамин Е, который выводит свободные радикалы, насыщает тело кислородом и не дает поврежденным раковым клеткам прорастать дальше. Большая доза витамина Е содержится также в зародышах пшеницы и сое.
- Регулярно пейте зеленый и белый чай.
- Готовя пищу, пробуйте запекать ее в фольге или варить на медленном огне. Жареные продукты содержат канцерогены, которые ускоряют рост раковых клеток.
Лечение
Для лечения рака прямой кишки можно использовать многие народные способы — голодание, прием трав и настоек, ванны. Если начать все это на ранней стадии заболевания, четко следовать всем рекомендациям и сохранять веру в себя, то рак можно победить навсегда. А мы вам в этом поможем.
Голодание
Любой рак успешно лечится голоданиями. Этому есть простое объяснение: если организм не получает питательные вещества, то новые клетки и ткани (в первую очередь, раковые) не имеют сил расти дальше. Организм все свои запасы расходует на то, чтобы поддерживать свои самые важные функции — кровообращение, сердцебиение, очищение и пр. Поэтому злокачественные образования прекращают свой рост, а во многих случаях и самоуничтожаются. Особенно полезно голодание людям, у которых обнаружен рак прямой (сигмовидной, двенадцатиперстной или толстой) кишки, ведь именно этот орган непосредственно контактирует с продуктами питания.
Во время дней голодания нужно пить много воды — это должна быть дистиллированная вода. Чтобы поддержать работу кишечника, делайте клизмы из травяных отваров (ромашки, календулы, можжевельника) или из соляного раствора (пол чайной ложки на литр воды). Вначале лечения постарайтесь хотя бы один день в неделю ничего не кушать. Потом, когда организм привыкнет, вы можете проводить двухдневные или трехдневные голодания. В таком случае рак быстро уйдет.
Во время дней голодания принимайте теплые ванны, чтобы через кожу вывести продукты распада, успокоить нервную систему и расслабить организм.
Лечение соками
Многие люди, у которых был рак прямой кишки, смогли вылечиться с помощью соков. Эту методику нужно применять долгое время — от одного до трех месяцев — пока все признаки недуга не уйдут. Очень важный момент: соки должны быть свежеприготовленными, поэтому запаситесь соковыжималкой. Мякоть не выбрасывайте, а добавляйте в напиток.
Еще несколько нюансов терапии: сок нужно пить за час до еды. Принимайте его маленькими глотками, смешивая со слюной. Первое время вы можете ощущать странные симптомы — головокружение, слабость в теле, метеоризм. Это признаки того, что организм перестраивается на новую систему пищеварения. Также у вас могут появиться запоры — в таком случае необходимо на ночь делать клизмы.
Итак, устранить рак толстой, прямой, сигмовидной, двенадцатиперстной кишки вам помогут такие смеси соков:
- Морковный сок — 200 мл;
- Огуречный сок — 50 мл;
- Сок зеленого перца — 50 мл
Все смешать и пить по 300 мл перед завтраком, обедом и ужином. Лечение проводить до тех пор, пока рак полностью не уйдет.
Еще один рецепт:
- Сок шпината — 200 мл;
- Сок моркови — 50 мл;
Пейте по 250 мл сока 3-4 раза в день за час до еды.
Третий рецепт:
- Яблочный сок — 100 мл;
- Томатный сок — 50 мл;
- Тыквенный сок — 25 мл;
- Лимонный сок — 25 мл
Все смешайте и принимайте по 200 мл 3-4 раза в день в перерывах между едой.
Можете воспользоваться и таким вариантом сокотерапии:
- Сок черной смородины — 100 мл;
- Огуречный сок — 100 мл;
- Яблочный сок — 50 мл;
- Грейпфрутовый сок — 50 мл
При лечении рака прямой кишки хороший результат дает сок квашеной капусты. Вы должны пить его как можно больше (лучше всего — через пол часа после еды).
Параллельно с лечением соками мы рекомендуем проводить ее две процедуры, которые помогут победить рак. Каждый день вы должны съедать один апельсин вместе с белой шкуркой (которая находится под кожурой). Также на вечер вы должны заливать 10 черносливов стаканом горячей воды, а утром съедать чернослив и выпивать воду.
Абрикосовые косточки
Рак прямой (толстой, сигмовидной и двенадцатиперстной) кишки пройдет, если каждый день употреблять ядра абрикосовых косточек. Они содержат небольшую дозу ядовитого вещества, которое убивает злокачественные клетки, но при этом не может нанести смертельный вред. Каждый день нужно кушать 40 штук ядер (вместе с коричневой шкуркой).
Перекись водорода
Если у вас обнаружен рак, попробуйте провести лечение перекисью водорода. Смысл терапии в том, что атомарный кислород, находящийся в этом препарате, вступает во взаимодействие с человеческой кровью и другими жидкостями, изменяя кислотно-щелочной баланс. Вредоносные организмы, попадая в несвойственную им среду, гибнут. Каждое утро вы должны принимать 10 капель перекиси водорода, запивая небольшим количеством воды. Лечение продолжайте, пока рак прямой кишки полностью не уйдет.
Посмотрите видео о связи рака прямой кишки с ожирением:
Фрукт гравиолы
Фрукт гралиолы — это уникальное растение, которое помогает победить многие заболевания, в том числе и рак. Оно нейтрализует работу злокачественных клеток, следовательно, опухоль не имеет сил, чтобы расти дальше. Только будьте осторожны. Гравиола — это токсическое растение, поэтому превышать дозу не рекомендуется. Также гравиола противопоказана людям с пониженным артериальным давлением.
Чтобы лечить рак прямой (толстой, двенадцатиперстной, сигмовидной) кишки, нужно каждый день готовить настой из 1,4 чайной ложки измельченного фрукта гравиолы и 1 литра кипятка. Снадобье настаивается час, процеживается, затем пьется на протяжение дня вместо чая. Курс лечения необходимо продолжать до тех пор, пока все неприятные симптомы недуга не уйдут. После полного излечения рекомендуем проводить раз в год профилактические курсы длительностью по 2 недели. Это поможет предупредить повторный рак, а также полностью наладить работу больной кишки.
Крапива с медом
Одним из самых простых способов побороть рак прямой кишки является употребление сырой крапивы. Когда-то с помощью этого растения вылечивали почти все заболевания. Трудность состоит в том, что крапива должна произрастать в местах, удаленных от дорог, ведь растение может впитывать вредные выбросы атмосферы.
Итак, весной вы должны каждое утро на пустой желудок кушать сырую крапиву, заедая ее небольшим количеством меда. Лучше всего листья и стебли измельчать ножом, и потом неспешно пережевывать. Лечение продолжайте как можно дольше — пока крапива будет расти. Лучше всего кушать через 3-4 часа после приема растения. Со временем вы почувствуете, что признаки заболевания стали менее заметными, а через некоторое время рак прямой (толстой) кишки полностью пройдет.
Сода
Некоторые специалисты (и даже известные доктора) лечат рак кишки содой. Механизм действия тут таков: сода подщелачивает кровь, а ведь раковые клетки развиваются именно в кислой среде. Поэтому опухоль не может дальше расти, она капсулизируется и со временем выводится из организма. Конечно, эта методика помогает не во всех случаях, но вы обязательно должны попробовать ее — в борьбе с раком кишки все средства хороши.
Чеснок
Многие пациенты, у которых был рак кишки (толстой, прямой, сигмовидной, двенадцатиперстной и пр.), смогли исцелиться благодаря такому простому продукту, как чеснок. Дело в том, что в чесноке есть много активных веществ, которые воздействуют на все процессы в организме. Если сочетать чеснок с хорошим натуральным медом, то выздоровление наступает еще быстрее.
Итак, смешайте в равных количествах измельченный чеснок и мед. Полученное снадобье нужно хранить в холодильнике в стеклянной таре. Принимайте по 1 чайной ложке чеснока с медом каждый раз перед едой и после нее. Таким образом, если вы кушаете 3 раза в день, то суточная норма будет составлять 6 чайных ложек чесночного снадобья.
Болиголов
С помощью болиголова люди успешно вылечивают любой рак, в том числе и опухоль прямой кишки. Принцип действия тут схож со многими другими рецептами: болиголов убивает раковые клетки, не затрагивая при этом жизненно важные ткани и органы. Только ни в коем случае не превышайте дозировку, чтобы не принести вред организму.
Для приготовления лекарства вам понадобятся листья, стебли и побеги растения. Измельчите их ножом на мелкие кусочки, сложите в стеклянную банку и залейте спиртом так, чтобы он полностью покрыл болиголов. Средство нужно настаивать 2 недели, затем процедить и начать курс лечения. В первый день вы принимаете 1 каплю настойки, во второй — 2 капли, в третий — 3 капли, постепенно увеличивая дозу до 30 капель. Затем 2 недели каждый день вы пьете по 30 капель лекарства. На этом курс необходимо прекратить. Если рак кишки ушел не полностью, вы можете повторить курс после 2-х месячного перерыва.
Чистотел
— еще одно ядовитое растение, убивающее рак. Принимать его можно несколькими способами.
Так, при диагнозе рак прямой кишки очень полезно делать раз в 2 дня клизмы с чистотелом. Залейте 2 столовые ложки измельченного растения литром кипятка, настаивайте, пока вода не станет чуть теплой, процедите и сделайте клизму. После процедуры полезно немного полежать в постели.
Рак прямой кишки нужно лечить также изнутри — для этого понадобится спиртовая настойка чистотела. 100 г свежего растения залейте 500 мл спирта и настаивайте 5 дней, после чего процедите. Вы должны принимать по 10 капель настойки каждое утро натощак, разбавляя ее небольшим количеством воды или молока. Курс лечения продолжайте 1 месяц — за это время рак прямой кишки должен уменьшиться или пройти полностью.
Сделайте также свечи из чистотела. Смешайте небольшое количество водного настоя, который вы используете для клизм, с мукой, чтобы получилось тугое тесто. Формируйте небольшие свечки и поставьте их в морозильник. Чтобы вылечить рак прямой кишки, вы должны каждый вечер перед сном ставить эти свечи. Курс лечения — 10 дней.
Подтверждение диагноза, который заключает в себе наличие злокачественного образования, всегда травматичен для человека. Рак прямой кишки – достаточно распространенное заболевание. Недуг имеет высокий риск летального исхода. Заболевание дает метастазы в печень, кости таза и другие органы.
Первыми симптомами рака прямой кишки становятся небольшие вкрапления крови в кале. Стул становится нерегулярным. Нарушается акт дефекации и его периодичность. Без явных причин происходит резкая потеря веса. При этом аппетит больного сохраняется. Кожные покровы становятся бледными.
На фоне указанных симптомов появляются болевые ощущения. Интенсивность различная. Локализация строго не определяется. Рак прямой кишки становится коварным заболеванием, которое может долго себя не проявлять прямой симптоматикой.
Одним из методов борьбы с раком прямой кишки становится хирургическое вмешательство. Помимо нее, пациент проходит курс химиотерапии. Рекомендована щадящая диета. Дополнительным средством борьбы с раком прямой кишки выступают народные средства. Преимуществом народных методов лечения становится доступность необходимых ингредиентов.
Использование народных средств
Лечение рака прямой кишки народными средствами в комплексе с терапией может принести положительный эффект. Самые действенные народные средства готовятся самостоятельно на основе ядовитых трав. В состав многих растений входят хорошие антиоксиданты.
Основу лечения рака прямой кишки составляют отвары и настойки трав, имеющих противоопухолевые свойства. Лечение отварами приносит положительный эффект.
Можно использовать отвары таких трав, как:
- Календула.
- Чистотел.
- Малисса.
- Кора крушины.
- Крапива.
- Корень аира.
В указанных растениях высокое содержание веществ, способных замедлить рост и развитие атипичных клеток. Помимо этого, происходит стимулирование иммунной системы. Обменные процессы нормализуются. Развитие раковых клеток замедляется.
Одним из самых эффективных средств народной медицины при лечении рака прямой кишки становится использование чистотела. Растение ядовитое. В составе находятся алкалоиды и янтарная кислота, которые влияют на клеточное деление. Восстановление поврежденной ткани ускоряется. Метаболизм приходит в состояние физиологической нормы. Указанное растение хорошо помогает при борьбе с распространением патологических клеток.
Если у человека отмечен недостаток янтарной кислоты, то клетки обновляются медленнее, растет число патогенных участков ткани. Риск развития рака возрастает. Хелидонин, входящий в состав растения, также способствует замедлению роста патологических клеток.
Принимать средства от рака прямой кишки рекомендовано один раз в сутки по несколько капель. Для начала приема настойки или отвара рекомендованная дозировка – от 3 до 5 капель за прием. Затем постепенно увеличивается. Максимальное количество составляет 50 капель.
Питание
При наличии онкологического заболевания человеку необходимо будет пересмотреть свой рацион питания. Опухоль прямой кишки – прямое показание к щадящей . В составе употребляемых продуктов должно содержаться повышенное количество растительной клетчатки. Она напрямую влияет на состояние каловых масс, которые становятся мягкими. Пациент не испытывает лишнего напряжения при акте дефекации. Стенки кишечника не подвергаются дополнительному травмированию.
Из рациона питания при раке прямой кишки исключают:
- Продукты, усиливающие газообразование и приводящие к брожению пищевого комка.
- Пищу, содержащую животные жиры.
- Полуфабрикаты любого вида.
- Напитки с высоким содержанием сахара.
- Пряности и острые приправы. Помимо раздражающего действия, некоторые приправы усиливают метаболизм, что стимулирует образование и распространение раковых клеток.
- Пищу с применением копчения. Присутствие канцерогенов негативно влияет на общее состояние организма.
- Алкогольную продукцию и кофе высокой крепости.
Консистенция блюда должна быть приведена в измельченное состояние. Предпочитаемый способ приготовления – отваривание. Рекомендовано выстроить и соблюдать определенный режим, питание становится дробным. Ужин составляют кисломолочные продукты. Температура блюда максимально приближена к комнатной.
Без ограничений разрешено употреблять ягоды и зелень. Предпочтение отдавать нерафинированному подсолнечному маслу. Обязательно нужно включить блюда, содержащие морепродукты. В особенности много цинка, селена и витамина Е. В комплексной терапии раковых образований прямой кишки они способствуют замедлению образования патологических клеток.
Использование клизм
Помимо терапии медикаментозными средствами, при лечении рака прямой кишки пациент может делать клизмы. При терапии онкологических образований народными средствами используют сок чистотела. Получают его при помощи перемалывания растения и отжима через марлю. Затем помещают в темную комнату для настоя. Для очистительного мероприятия необходима одна капля на стакан воды.
Курс лечения составляет 7 дней. Количество капель постепенно доводят до 10. Затем уменьшают. Готовится настойка относительно быстро. Перерыв в использовании средства составляет неделю. При необходимости возможно повторение. Клизмы с отварами способствуют заживлению травмированных участков тканей.
В фитотерапии используется очищение при помощи соды . Таким образом можно освободить организм от канцерогенов. Раствор соды производит антисептический эффект. До промывания кишечника содой необходимо удостовериться в отсутствии трещин и повреждений анального канала. При их наличии возможно констатировать неприятные ощущения при проведении манипуляции.
Применение растений
В лечении онкологии прямой кишки уместно применение болиголова. Растение ядовито. Превышать рекомендуемую дозу крайне не рекомендуется. Входящие в состав растения вещества агрессивно взаимодействуют с раковыми образованиями. Приготовление настоя не требует специальных навыков и умений. Растение подходит для использования в домашних условиях.
В фитотерапии рака прямой кишки можно применять прополис. Вещество широкого спектра действия. Лечить рак прямой кишки можно, приготовив настой на спирту. Получают народное средство путем смешения прополиса и спирта, настоять нужно 3 недели. Употреблять по 30 капель, растворяя в теплом молоке.
Гриб чага применяется в качестве восстанавливающего и профилактического средства. При употреблении его внутрь способствует дополнительному поступлению питательных веществ, витаминов и минералов в организм пациента. Поддерживает и стимулирует развитие иммунной системы. Доказанные полезные свойства имеет отвар из гриба при систематическом употреблении. Лечить заболевание необходимо всесторонне. Средство разрешено применять в лечебных целях.
Для уменьшения плотности каловых масс врачи рекомендуют включить в рацион отвар из овса. Напиток способствует уменьшению спазмов и времени на акт дефекации. Таким образом, травмированные участки прямой кишки не испытывают чрезмерных нагрузок.
Помимо использования указанных трав, фитотерапевты рекомендуют использовать лопух. Особую ценность представляют стебли и листья. Из них добывают сок. Добавляют несколько 50 мл спирта и принимают по 10 миллилитров перед едой. Такой настой за сутки необходимо принять три раза.
Пациенты, у которых кишечные опухоли были выявлены на ранней стадии, имеют больший шанс на выздоровлении без операции. Игнорировать любые проявления заболевания настоятельно не рекомендуется. Раковое образование легче поддается лечению на ранней стадии.
Использование методов народной медицины при терапии рака способно привести к положительному эффекту только при грамотном лечении и сопровождении врача-онколога. Самостоятельно назначать и принимать средства и препараты недопустимо. Раковые клетки без должного воздействия развиваются достаточно быстро. Метастазы поражают соседние органы, повышается вероятность летального исхода.
Перед применением любого настоя или отвара рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток и располагающаяся на расстоянии до 15-18 см от анального отверстия.
Распространенность патологии составляет около 45 % среди всех новообразований кишечника. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости.
Также наблюдается сдвиг возрастных критериев болезни: если раньше недуг поражал представителей более пожилого возраста (старше 50-55 лет), то на данный момент растет заболеваемость среди людей средней возрастной категории.
В основе патологии лежит снижение активности иммунной системы, в результате которого измененные клетки не распознаются и не уничтожаются, а начинают усиленно делиться, в итоге образуя опухолевый конгломерат.
Факторы, значительно повышающие риск развития рака:
- Наследственная, генетическая предрасположенность.
- Особенности питания: злоупотребление высококалорийной пищей с избытком белков животного происхождения и жиров, недостаточное потребление клетчатки. Среди вегетарианцев недуг практически не встречается.
- Воздействие вредных производственных факторов (индол, скатол, асбест, радиация).
- Хронические запоры.
- Недостаточная физическая активность, сидячая работа.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Табакокурение, алкоголизм.
- Избыточная масса тела.
- Предраковые патологии – заболевания, на фоне которых может развиться онкологический процесс. К ним относятся полипы, особенно аденоматозные, хронический ректит и парапроктит, неспецифический язвенный колит (НЯК), хроническая анальная трещина, кишечные свищевые ходы.
Большинство злокачественных новообразований прямой кишки образуется на фоне аденоматозных полипов или аденом.
Классификация заболевания
По форме роста:
- Экзофитная (20%) – опухоль растет в просвет кишки.
- Эндофитная(30%) – образование характеризуется внутристеночным распространением.
- Смешанная или инфильтративная форма (50 %) – опухоль охватывает все ткани вокруг прямой кишки.
По локализации:
- Ректосигмовидный отдел – новообразование расположено на расстоянии более 12 см от анального отверстия, определяется в 30%.
- Ампулярный отдел (верхний, средний, нижний) – опухоль определяется на расстоянии от 4 до 12 см от анального отверстия, регистрируется у 60% заболевших.
- Анальный отдел – очаг локализован в пределах заднепроходного отверстия, диагностируется у 10% пациентов.
По гистологической картине:
- Аденокарцинома, солидный, плоскоклеточный, фиброзный, недифференцированный рак.
- Самая распространенная гистологическая форма патологии – аденокарцинома – регистрируется в 80% случаев заболевания.
Стадии заболевания
0 стадия – опухолевидное образование или язвенный дефект небольших размеров, который располагается в пределах слизистой оболочки органа.
1 стадия – патологическое образование не превышает 2 см, подвижно, локализовано в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.
2 стадия – новообразование размером не более 5 см, не прорастает кишечную стенку. На этой стадии возможно определение вторичных очагов в близлежащих лимфатических узлах.
3 стадия – размер опухоли превышает 5 см, образование занимает больше половины диаметра прямой кишки, полностью прорастает кишечную стенку. Определяются многочисленные регионарные метастатические очаги.
4 стадия – обширная опухоль, метастазирующая в отдаленные органы и лимфатические узлы. Образование прорастает в окружающие органы и ткани, поражает толстый кишечник , половые органы, мочевой пузырь.
Какие первые симптомы и признаки при раке прямой кишки у женщин и мужчин
Заболевание коварно и на первых стадиях специфические проявления болезни отсутствуют. Но даже, когда симптоматика начинает проявляться, больные не придают этому значения, так как около 80% людей страдают хроническими патологиями прямой кишки (геморрой, трещины, парапроктит и т.д.), поэтому тревожные симптомы списываются именно на эти недуги.
Характерный симптом болезни – выделения из анального отверстия. Они могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. При низком расположении опухоли, может появляться небольшое выделение не измененной крови, а если новообразование локализуется выше (в ампулярном или ректосигмовидном отделах), то обнаруживаются прожилки и сгустки темной крови на испражнениях.
Интенсивных кровотечений обычно не наблюдается.
Болевой синдром присоединяется на запущенных стадиях рака. Пациенты испытывают болезненность и дискомфорт внизу живота и во время акта дефекации, появляется ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации (тенезмы) до 15-20 раз в сутки, неоформленный стул, а по мере роста образования – запор.
Наблюдается вздутие, метеоризм, усиление кишечной перистальтики.
При обтурации (закупорке) просвета кишки растущей опухолью, возникает грозное осложнение – кишечная непроходимость, симптомами которой являются выраженные боли, задержка стула и газов, рвота.
Если состояние вовремя не диагностировано, происходит перфорация стенок кишки, и каловые массы выходят в брюшную полость – развивается каловый перитонит.
При разрушении ректального сфинктера появляется недержание стула и газов.
Опухоль нижних отделов может распространяться на предстательную железу, из-за чего мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании.
У женщин образование прорастает во влагалище, шейку и тело матки. По мере распространения опухоли образуется прямокишечно-влагалищный свищ, в результате чего каловые массы попадают во влагалище.
Общие симптомы
Заболевание часто сопровождается неспецифичными симптомами, которые проявляются в виде беспричинной общей слабости, сонливости, апатии, потери аппетита, снижении работоспособности.
При прогрессировании состояния наблюдается похудание. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (до 38 С).
При хронических кровопотерях, развивается анемический синдром: бледность кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Лабораторные исследования определяют снижение гемоглобина в крови.
Метастазы при болезни
Метастазы могут появиться в течение двух лет от начала болезни.
Первичные метастатические очаги локализуются в близлежащих лимфатических узлах и тазовой клетчатке, затем с током крови и лимфы раковые клетки распространяются по организму, образуя вторичные очаги в печени, серозной оболочке брюшины, легких, плевре, головном мозге, позвоночнике.
Образование метастатических очагов сопровождается нарушениями со стороны пораженных органов.
- Метастазы в печени
Тяжесть в подреберье справа, желтушность кожи и склер, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), необъяснимый зуд кожи.
- Метастазы в головном мозге
Неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах. Возможно снижение зрения и слуха, нарушение двигательных функций.
- Метастазы в легких
Продолжительный кашель, одышка, кровохарканье, чувство сдавления в грудной клетке.
- Метастазы в костях
Вторичные очаги в костях определяются, как правило, при запущенных формах патологии. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Симптомами патологического процесса являются болезненность, нарушение чувствительности в нижних конечностях, мышечная слабость, спонтанные переломы позвонков. При сдавлении спинного мозга развиваются парезы и параличи.
Диагностика рака прямой кишки — как определить или распознать заболевание
Опухоль диагностируется на начальных стадиях лишь в 20%. У 70 % пациентов заболевание обнаруживается на 3 стадии.
Методы обследования:
- Новообразование прямой кишки – визуализируемая опухоль, поэтому в ряде случаев достаточно пальцевого обследования с применением ректального зеркала, чтобы обнаружить патологический очаг. У женщин проводится влагалищное исследование и осмотр в зеркалах.
- Ректороманоскопия – во время процедуры производится визуальный осмотр кишки при помощи аноскопа.
- Ирригоскопия с двойным контрастированием – это рентгенологическое исследование, во время которого в полость кишки вводится бариевая взвесь, после чего орган раздувается воздухом. Метод весьма информативен и позволяет определять образования небольших размеров.
- – эндоскопическое обследование, позволяющее визуализировать состояние толстого кишечника и оценить распространение опухоли. При обнаружении патологических очагов берется биопсия с обязательной гистологией полученных образцов ткани.
- Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография – высокоэффективный современный метод, одномоментно фиксирующий морфологические и функциональные изменения внутренних органов. Благодаря этому возможно определение патологии на раннем этапе.
- Остеосцинтиграфия – специализированный метод лучевой диагностики для раннего выявления метастатических поражений скелета.
- КТ (компьютерная томография) брюшной полости назначается для определения распространенности и метастазирования опухоли в органах брюшной полости и забрюшном пространстве.
- КТ головного мозга проводится при наличии неврологической симптоматики.
- Рентген органов грудной клетки используется для выявления вторичных очагов в легких.
- Анализ крови на онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, СА-50.
- Анализ кала на скрытую кровь.
По показаниям назначается диагностическая лапароскопия для определения невизуализируемых метастазов и канцероматоза брюшины.
Лечение заболевания
Основный метод лечения онкопатологии – хирургическая операция, во время которой удаляется раковый конгломерат, в пределах не пораженных опухолью тканей, и окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.
Выбор объема радикального лечения зависит от степени распространенности патологического процесса и высоты его расположения.
При расположении очага в верхнеампулярном отделе прямой кишки, при отсутствии данных о метастатическом процессе и размере образования до 5 см, проводится чрезбрюшинная резекция.
Если размеры образования более 5 см – показано комбинированное лечение с применением лучевой терапии.
Если новообразование расположено в среднем отделе, то радикальное лечение сочетается с предоперационной лучевой терапией.
При поражении нижнеампулярного отдела проводится предоперационная и локальная термолучевая химиотерапия.
Виды радикального лечения
Чрезбрюшинная резекция – удаляется часть кишки, которая поражена опухолью. Формируется анастомоз (соединение) по типу «конец в конец» между культей прямой кишки и сигмой.
Брюшно-анальная резекция – прямая кишка удаляется полностью, за исключением сфинктера. По ходу операции осуществляется трансформация в область малого таза и формируется анастомоз.
Такой вид хирургического вмешательства показан при низко расположенных новообразованиях и невозможности чрезбрюшинной резекции.
Эстирпация прямой кишки – полное удаление органа без сохранения сфинктерного аппарата. Данный вид вмешательства показан при запущенном заболевании и распространенных опухолях. По окончании операции формируется колостома на брюшной стенке.
Резекция по Гартману – ушивается дистальный конец прямой кишки и производится выведение проксимального отдела сигмовидной кишки в виде колостомы.
Операция проводится при раке ректосигмовидного изгиба и при жизнеугрожающих состояниях, возникших в момент оперативного вмешательства.
При небольших локальных опухолях операция может быть выполнена путем лапароскопического доступа, что позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичным и значительно ускорить процесс восстановления.
При распространении опухоли на смежные органы, проводятся комбинированные операции с резекцией или экстирпацией пораженных структур.
Лучевая терапия
Радиотерапия применяется только в составе комбинированного лечения патологии. Облучение проводят до или после оперативного вмешательства.
Перед операцией облучению подлежат области распространения опухоли (клинические, субклинические). После хирургического вмешательства облучаются районы пораженных лимфоузлов.
Химиотерапия
Цитостатическая терапия проводится в послеоперационном периоде. Для лечения новообразований прямой кишки применяют различные протоколы химиотерапии, которые подбираются индивидуально.
В современной онкологии используются следующие препараты:
- 5-фторурацил;
- Адриамицин;
- Фторафур;
- Лейковорин;
- Иринотекан;
- Оксалиплатин;
- Капецитабин;
- Бевацизумаб;
- Цетуксимаб.
Всего проводится до 5 курсов химиотерапии.
Симптоматическая терапия
Позволяет устранить тягостные симптомы заболевания и облегчить состояние в период химиотерапевтического лечения. Для этого больному по показаниям назначаются обезболивающие, спазмолитические, седативные, противорвотные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие, витаминные препараты.
Диета и питание при раке прямой кишки
После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.
Принципы питания:
- Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
- Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
- Тщательное пережевывание пищи.
- Приготовление паровых и отварных блюд.
- Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).
- овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
- свежую зелень;
- крупы;
- злаковые;
- мясо птицы;
- нежирные сорта рыбы, морепродукты;
- яйца всмятку, паровые омлеты;
- свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
- растительное, оливковое, льняное масло;
- орехи;
- отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
- зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.
Исключаются:
- острые, жареные, соленые блюда;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- копчености, консервация, мясные деликатесы;
- майонез, кетчуп, магазинные соусы;
- маргарин, спред;
- сладости, сдобная выпечка;
- фаст-фуд, полуфабрикаты;
- алкогольные и газированные напитки.
После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.
Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов. Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости.
Рецидив болезни
Всегда существует риск рецидивирования раковой опухоли. Такое возможно при неадекватно проведенном лечении, при неполном иссечении пораженных тканей, при недостаточном химиотерапевтическом воздействии.
Однако чаще причиной рецидива является невозможность обнаружить и ликвидировать раковые клетки в полном объеме.
Более 60 % повторных опухолей образуются в первые два года после оперативного вмешательства.
Пятилетняя выживаемость при рецидиве заболевания составляет около 35%.
Прогнозы выживаемости
Прогноз зависит от совокупности факторов, таких как:
- распространенности опухолевого процесса;
- гистологического строения образования и степени его дифференцировки;
- анатомической формы роста опухоли;
- возраста, общего состояния пациента и сопутствующей патологии;
- чувствительности опухоли к проводимому лечению.
Если опухоль выявлена на 1 или 2 стадии, то недуг излечивается в 60-80% случаев.
На 3 стадии, после проведенного комплексного лечения, длительная ремиссия достигается у 30-40 % пациентов.
При наличии метастазов показатели пятилетней выживаемости не превышают 40 %.
На 4 стадии патологии прогноз крайне неблагоприятен: почти все пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.
Профилактика заболевания
Для профилактики недуга большое значение имеет здоровое питание: основу рациона должна составлять растительно-молочная диета. Также важно обеспечить достаточную двигательную активность и отказаться от вредных привычек.
Огромную профилактическую ценность представляют регулярные скрининговые обследования в группах риска и у лиц старше 40 лет. Во время скрининга проводится ректальное обследование и анализ кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест).
При положительном результате исследования показано проведение колоноскопии, с целью определения источника скрытого кровотечения.
Профилактическая ректороманоскопия должна проводиться лицам старше 40 лет не реже 1 раза в 3-5 лет.
Не стоит игнорировать тревожные симптомы и заниматься самолечением. Онкологическая настороженность врачей и пациентов, помогает установить диагноз на начальных стадиях, когда лечение эффективно и прогнозы выживаемости достаточно благоприятны.