Беременность несёт в себе много новых ощущений: и приятных от зарождающейся внутри жизни и счастья материнства, и неприятных в виде недомоганий и болезненных изменений в организме. Но в любом случае будущей матери необходима помощь квалифицированного медицинского персонала, от семейных врачей общей терапии до наблюдающего беременную гинеколога. Чтобы предотвратить негативные явления и вовремя обнаружить отклонения в состоянии здоровья и возможные угрозы необходимо становится на учёт.
Учёт по беременности: где становится и у какого врача обследоваться?
Клинику, где беременная будет проходить плановые обследования и консультации с врачом, сейчас нет нужды выбирать исключительно по месту жительства: институт прописки уже не играет роли в выборе места наблюдений. Можно выбрать любую из клиник, которую Вы сочтёте надёжной или которой доверитесь благодаря рекомендациям.
Если всё протекает нормально, первые два-три месяца можно наблюдаться просто у терапевта. Он назначит необходимые анализы и проверит состояние здоровья, проконсультирует о правильном режиме сна и питания, новых ограничениях и потребностях организма беременной. Но всё же, если есть возможность с самых ранних сроков наблюдаться также и у специалиста — акушера-гинеколога, то разумнее будет обратиться именно за такой помощью.
Когда нужно вставать на учёт по беременности?
Обычно постановка на учёт происходит около 11-12 недель беременности, а задумываться о необходимости прохождения такой процедуры начинают лишь на 7 — 9 неделе.
На первый взгляд, сроки достаточно большие — это связанно с особенностями развития и роста плода в утробе матери. К третьему месяцу беременности плод уже сформирован, заложены его основные внутренние органы, он начинает развиваться и расти. Этот процесс и отслеживает врач-гинеколог, отвечающий за нормальное развитие ребёнка и отсутствие патологий в росте.
На самом же деле, чем раньше будущая мать осознает потребность в обследовании организма и проверке течения беременности — тем лучше. Каждый день из первых 12 недель формирования плода происходит важное событие — создаются отдельные части тела, происходит закладывание главных внутренних органов и их систем: опорно-двигательной, дыхательной сердечно сосудистой и так далее.
К тому же если беременность не была запланирована и мать вела (в худшем случае — продолжает вести) нездоровый образ жизни, то ей также необходима консультация врача и прохождение дополнительных анализов — так как любое негативное воздействие на организм беременной в первые недели формирования плода может негативно сказаться на ребёнке и заложить тяжёлые хронические заболевания или даже инвалидность. Любая женщина должна понимать и помнить, что на учёт она становится не для врача, а для себя и будущего ребёнка, общего здоровья и предотвращения осложнений во время вынашивания, родов и жизни ребёнка. Ответственность за жизнь и здоровье малыша несут в первую очередь его родители, а уже потом — врач.
Постановка на учёт вовремя — то есть в промежутке между 9 и 12 неделями беременности имеет свой приятный плюс — обратившись к врачу в это время Вы сможете получить от государства денежное пособие в помощь ведения беременности.
Что делать, если возникла задержка месячных, есть все признаки беременности, но тест отрицательный? Читайте .
Что нужно для постановки на учёт и как это происходит?
Для постановки на учёт беременная может обратиться в любую женскую консультацию, где ей должны не только провести обследование и предоставить всю необходимую информацию, но также и дать право выбирать врача. Многие консультации просят сдать благотворительный взнос в пределах 1000 рублей. Разумеется, к сдавшим эту сумму отношение будет гораздо более благожелательным, но официально этот взнос является добровольным — то есть женщина вполне имеет право отказаться от его внесения. При себе необходимо иметь паспорт или другой удостоверяющий личность документ, по возможности — карту из поликлиники, где проводилось наблюдение ранее или выписку из карты, сделанную лечащим врачом-терапевтом: о многих рисках заболеваний женщина и сама может не догадываться, а ведь гинекологу при постановке на учёт придётся учесть все особенности организма.
При постановке на учёт гинеколог предоставляет пациентке и помогает заполнять «Индивидуальную карту беременной и роженицы» — туда вносятся все замечания о перенесённых и текущих заболеваниях, аллергиях, особенностях организма будущей матери и даже информация о частых заболевания в семье, которые могут передаваться по наследству.
На руки беременной уже после первого визита к гинекологу и постановке на учёт выдаётся зелёный журнал формата А-4 — так называемая «Обменная карта», куда будут заноситься все измерения и результаты анализов, сданных во время обследований. Обменную карту необходимо иметь при себе во время каждого посещения поликлиники визитов к другим врачам и даже при экстренных медицинских случаях.
Как ведётся учёт по беременности? Нюансы процесса
Уже на первом приёме у врача, а также после получения результатов первых анализов гинеколог получает возможность чётко определить риски вынашивания плода и течения беременности — если таковые существуют. Также выясняется, может ли беременная продолжать работу, какие нагрузки для неё допустимы и какие — нет, в каких условиях она должна находиться.
Обычный оплачиваемый государством декретный отпуск можно брать после 30 недели беременности. Но если существуют дополнительные риски или женщина работает на вредном производстве, врачом может быть рекомендован досрочный уход в оплачиваемый или неоплачиваемый декретный отпуск, перевод на другое место работы.
На первом же приёме врач выясняет, как часто нужно будет сдавать анализы и насколько существует необходимость дополнительных обследований у отдельных специалистов — стоматолога, лора, эндокринолога, терапевта и других. Врач обязан провести общий осмотр и измерить вес тела, артериальное давление. Он проверяет состояние кожи, слизистой, пальпирует щитовидную и молочную железу, делает необходимые замеры: объёма щиколотки, талии, бёдер, пальцев рук. Может возникнуть необходимость провести и акушерское обследование.
Какие анализы необходимо будет сдать?
Первым делом назначаются следующие анализы:
- анализ мочи с определением наличия в ней белка;
- посев мочи на бактерии;
- кровь на определение группы и резус-фактора (если ранее такие обследования не проводились);
- анализ на наличие инфекции сифилиса и ВИЧ-инфекции;
- тест на вирусный гепатит В (HBsAg);
- мазок на цитологию;
- анализ крови на количество тромбоцитов (состояние толщины стенок сосудов) и по общим параметрам.
Обследуется не только мать: отец ребёнка также должен сдать анализы на группу и резус крови, а также обязательно пройти флюорографическое обследование (для обнаружения риска заболевания туберкулёзом).
После получения первых результатов и анализа их показаний, врач может обнаружить отклонения и для их диагностики назначить прохождение дополнительных видов обследования. Могут быть назначены следующие анализы:
- мазок на флору кишечника;
- анализ на наличие антител резуса (если у матери и отца они не совпадают);
- при подозрении на сахарный диабет — прохождение двухчасового анализа на толерантность к глюкозе.
Между 11 и 13 неделей беременности будущей матери также обязательно пройти УЗИ -после получения результатов врач может назначить прохождение двойного биохимического теста, который даст возможность рассчитать риск врождённых патологий плода, в том числе хромосомной. Этот анализ сдаётся в отдельной лаборатории (в то время, как все остальные — в женской консультации, где состоит на учёте беременная) и за него обычно берут дополнительную плату в размере 800 — 1500 рублей — в зависимости от места сдачи анализа и его сложности.
УЗИ понадобится также на 16-21 неделях, а также, возможно, на 32-36 неделях беременности.
Анализы, перечисленные выше, являются обязательными для всех беременных, но ими дело отнюдь не ограничивается. В зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма врач может назначит и другие виды обследований.
Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт того момента, когда сможет увидеть своего малыша. Благодаря широкому при беременности выполнить такое желание женщинам стало гораздо проще.
Сроки учёта по беременности и снятие с учёта
Ведение учёта по беременности — отнюдь не такое долгое и проблематичное дело, как кажется многим женщинам, ведь посетить женскую консультацию, в которой Вы состоите, будет необходимо всего 7-9 раз. Да и весь большой список анализов без проблем сдаётся за 2-3 дня — так что наблюдение беременности не займёт слишком много времени, а польза его будет велика. Последнее посещение консультации припадает на 41 неделю беременности, далее женщину направляют в роддом и снимают с учёта.
Ещё на 30-32 неделе выдают родильный сертификат и документы, подтверждающие право ухода на больничный по беременности и дальнейшее получение государственных денежных пособий. Если Вы параллельно наблюдаетесь у другого специалиста (например, частного врача), то после выдачи этих документов Вы сможете инициировать процесс снятия Вас с учёта самостоятельно.
Если во время беременности Вам предстоит переезд и смена места жительства, Вас снимут с учёта в текущей консультации и переведут в новую — все документы необходимо будет забрать с собой.
Итого, во всё время беременности необходимо:
- записаться в женскую консультацию по месту жительства;
- пройти диагностику и сдать анализы;
- оформить документы на получение материальной помощи.
Не так уж и трудно, а хорошее настроение и поддержка близких помогут Вам с этим справиться.
Чтобы понять, когда встать на учет по беременности , необходимо узнать, зачем это нужно.
Беременность у всех протекает по-разному. У одной женщины могут появиться проблемы с вынашиванием в первом триместре, у другой — во втором, а у третьей может вообще не быть никаких сложностей.
Чтобы исключить развитие патологий плода с первых недель беременности, необходимо как можно раньше показаться у врача.
Забеременев, женщина обычно чувствует это еще до начала менструального цикла. Однако все еще не дают положительного результата. Признаков беременности еще недостаточно для того, чтобы гинеколог мог точно определить, что происходит с организмом женщины.
Недели с 1 по 7
В период 1-4 недели беременности матка визуально практически не изменяется, поэтому задержку менструации гинеколог может списать на другие причины: стресс или гормональный дисбаланс.
При ультразвуковом исследовании можно обнаружить беременность на очень ранних сроках, когда гинеколог еще ничего не может сказать. Но принципиально ли важно диагностировать беременность в первые недели?
Дело в том, что период 1-7 недели беременности — это время, когда высока вероятность самопроизвольного . Более того, на таком маленьком сроке вряд ли будет оказана помощь в сохранении беременности.
После первого посещения гинеколога женщине выдают целый ряд направлений на сдачу анализов и общее медицинское обследование .
На основе первого обследования врач сделает вывод о том, насколько вероятно возникновение осложнений во время беременности, а также определит более точный срок и примерную дату родов.
Обычно беременной женщине назначают прием , витаминных и минеральных комплексов, чтобы исключить нарушения в развитии плода.
Государство поощряет постановку на учет по беременности на ранних сроках беременности (до 12 недель) и обещает выплату единовременного денежного пособия. Более того, некоторые могут быть выданы совершенно бесплатно.
Пособие с 2012 года составляет более 400 рублей. Сумма не впечатляет, но ее вполне может хватить на покупку необходимых препаратов для нормального течения беременности.
Если не все благополучно
Когда женщина долго пытается забеременеть
, и у нее это не получается, или случаются постоянные выкидыши, то постановка на учет желательна с появления первых признаков беременности
.
В предыдущей статье Беременность - "Пошаговая Инструкция" - Что, Куда, Когда? Визит к акушеру-гинекологу мы говорили о том какие первые шаги необходимо сделать узнав о беременности. В этой статье мы поговорим о том, что ждёт вас на первом приёме и какие анализы необходимо сдать беременной женщине.
2 ШАГ. ПОСТАНОВКА НА УЧЁТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ.
Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель). В этом случае вы спокойно пройдёте все обследования, специалистов и к тому же имеете право на получение единовременного пособия в размере 438,87 руб. (сумма на 01.01.2011 г.). Врач женской консультации подскажет вам, куда следует обратиться для постановки на учёт: возможно, он сам будет вести вашу беременность или сориентирует – к какому специалисту следует записаться на приём.
ЧТО ВАС ЖДЁТ НА ПЕРВОМ ПРИЁМЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ.
Несмотря на то, что фактически этот приём не является первым (вы же уже сходили на первичную консультацию к гинекологу, подтвердили беременность и получили первые рекомендации), именно с этого посещения вы будете приходить к акушеру-гинекологу как беременная женщина «официально». Итак…
- На вас заведут две обменные карты – одна останется у врача, вторая будет всегда у вас на руках. В этих картах будут все сведения о вас, ксерокопии ваших документов, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов и ультразвукового исследования. Заранее выясните, чем вы и ваш муж болели в детстве, какие заболевания есть/были у ваших близких и дальних родственников. Свою обменную карту храните также бережно, как паспорт, и всегда носите с собой.
- Вам будет проведено взвешивание и измерение артериального давления на обеих руках (это будет повторяться на каждом приёме); на кушетке - измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (тоже будет происходить на каждом приёме), измерение костей таза и окружности запястья (индекс Соловьёва). Вас ожидает осмотр на гинекологическом кресле (при этом у вас сразу возьмут мазок на флору и онкоцитологию шейки матки).
- Вы узнаете предполагаемую дату родов.
- Вы получите направления на анализы. Медсестра объяснит вам, где и когда необходимо будет их сдать.
- Дополнительно нужно будет посетить терапевта (первый раз – после осмотра акушером-гинекологом, как только будут готовы все анализы, второй раз – в 30 недель беременности), окулиста, ЛОР-врача (чем скорее, тем лучше), стоматолога (если вы не сделали этого раньше). Другие специалисты – по показаниям.
- Если ваш супруг в течение года делал флюорографию – принесите заключение с печатью учреждения, если не делал – пусть сделает, и все равно принесите (сделайте 2 копии, оригинал оставьте у себя, он может потребоваться врачу детской поликлиники уже после рождения малыша). То же самое касается родственников, проживающих вместе с вами в одном помещении.
- Вы получите информацию о курсах для беременных, которые проводятся на базе женской консультации. Обязательно ознакомьтесь с предложенными темами – наверняка там может быть что-то интересное для вас.
ЧТО ВАМ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПРИ ВИЗИТАХ К ВРАЧУ.
Вы будете довольно часто встречаться с акушером-гинекологом, который ведёт вашу беременность. Очень важно постараться установить доверительные отношения с этим человеком, иметь возможность задать любой вопрос (даже, казалось бы, самый нелепый). Будьте внимательны (не только к себе, но и к другим), вежливы и открыты к общению. Главное, что вам потребуется при визитах к врачу, это терпение. Вместе с этим берите с собой:
- Документы: паспорт, полис ОМС, пенсионное удостоверение (с каждого документа снимите копии в 3-х экземплярах), если есть – результаты последних анализов, заключения специалистов, справки и т.д.;
- Талон на приём к врачу – его напечатают в регистратуре перед приёмом (потребуется оригинал полиса ОМС);
- Пелёнку для осмотра на кушетке на каждый приём (если хотите пользоваться «своей родной»), в кабинете врача всегда есть одноразовая пелёнка;
- Бахилы - можно купить их заранее (в аптеке они стоят дешевле, чем в автомате). Бахилы не пропускают воздух, поэтому ноги в них «не дышат» и быстро потеют. Если вам приходится какое-то время ожидать приёма, лучше приносить с собой вторую обувь;
- Небольшую книгу или журнал для чтения, пока вы ожидаете своей очереди.
- Блокнотик, в котором вы описываете появившиеся у вас новые ощущения и подготовленные заранее вопросы к доктору.
3 ШАГ. НАБЛЮДЕНИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ В ДИНАМИКЕ.
КАК ЧАСТО ВЫ БУДЕТЕ ПОСЕЩАТЬ СВОЕГО ВРАЧА.
- До 15 недель беременности (I триместр) вы будете встречаться с акушером 1 раз в 3 недели.
- С 15-16 до 28-29 недель беременности (II триместр) – 1 раз в 2 недели.
- После 29-30 недель беременности (III триместр) – 1 раз в 7-10 дней.
Кроме этого, вы будете посещать других специалистов (терапевт, окулист и т.д.), а в ряде случаев (например, слишком большая прибавка массы тела и др.) явки акушером-гинекологом будут назначаться чаще. Кстати, если вы планируете надолго уехать, например, в деревню к бабушке или в длительный отпуск к морю – обязательно поставьте в известность своего врача, получите необходимые рекомендации и выясните – куда можно обратиться за медицинской помощью в экстренном случае.
КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА.
Согласно приказу № 808 от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», скрининговое ультразвуковое исследование плода (исследование, с целью выделения групп риска развития той или иной патологии) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. Врач может направлять на ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще только в том случае, когда для этого есть определённые показания.
ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ БУДЕТЕ ПРОХОДИТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Для каждой женщины список анализов будет индивидуальным. С одной стороны, есть нормативные документы, которые строго регулируют частоту и объём обследования, с другой стороны – любая беременная неповторима, в том числе и по характеру течения беременности и по наличию сопутствующих заболеваний. В одном случае объём анализов будет минимальным, в другом случае – список обследования может оказаться несколько шире (исключительно для вашей же пользы). Для того чтобы вам было легче сориентироваться в огромном потоке бумажных направлений, попробуем разделить их по следующим позициям:
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ТРИ РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(при первом посещении, в 18-20 и в 30 недель):
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на сифилис;
- анализ крови на свёртываемость (коагулограмма).
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ДВА РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(при первом посещении и в 30 недель):
- осмотр на гинекологическом кресле;
- микроскопическое исследование отделяемого влагалища и онкоцитология шейки матки;
- анализ крови на ВИЧ;
- анализ крови на HbS-антиген (гепатит В);
- анализ крови на HCV (гепатит С);
- ультразвуковая допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки (делается после 20 недель беременности, как правило, вместе с УЗИ плода во II и III триместрах).
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПЕРЕД КАЖДЫМ ПРИЁМОМ К ВРАЧУ
- общий анализ мочи - в течение всей беременности;
- после 30 недель беременности - кардиотокография плода (КТГ) – оценка сердечной деятельности плода.
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ОДНОКРАТНО ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(при первом обращении)
- исследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
- электрокардиография сердца;
- группа крови и резус-фактор. НО! Если у вас отрицательный резус-фактор – супруг тоже сдаёт этот анализ. В том случае, если у него положительный резус-фактор (в сочетании с вашим отрицательным) – вы будете сдавать кровь на наличие антител к резус-фактору 1 раз в месяц.
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БУДУЩЕГО МАЛЫША
- биохимический скрининг. Его проводят в сроке беременности 10-13 недель (двойной биохимический тест), когда определяют концентрацию свободной субъединицы b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А (РАРР-А). Тройной биохимический тест проводят в сроке 16-20 недель беременности – это определение b-ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (Е3).
- ультразвуковой скрининг. Во время ультразвукового исследования в сроке 10-13 недель беременности определяется копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства (ТВП), наличие или отсутствие носовой косточки у плода.
- комбинированный скрининг – сочетание УЗИ и биохимического скрининга.
С помощью этих тестов оценивается риск развития синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. У женщин с благоприятным анамнезом (когда ничего не предвещает развития генетической патологии) проводят только УЗИ в 10-13 недель беременности и определение АФП и ХГЧ в 16-20 недель беременности.
Радостное известие о том, что скоро вы станете мамой, должно вас настроить на ответственный лад: впереди еще много месяцев «работы» во имя жизни и благополучия малыша под вашим сердцем. Да и для женщины в любом возрасте беременность и роды - серьезное испытание. Многие органы (почки, например) работают "за двоих", часто на пределе своих возможностей. Обостряются хронические заболевания. Именно поэтому весь срок своей беременности вы должны находиться под обязательным контролем акушера-гинеколога, и первое, что предстоит сделать - это встать на учет по беременности в выбранном вами медицинском учреждении.
Где или куда встать на учет при беременности?
У современной женщины большой выбор, где в зависимости от преследуемых целей встать на такой учет.
Вы, конечно, можете обратиться в свою районную женскую консультацию, где бесплатно наблюдаетесь по программе обязательного медицинского страхования, и в которой в течение уже некоторого времени непрерывно ведется ваша медицинская карта. В карту заносят диагнозы и другую информацию о вашем здоровье – все, что должно пригодиться для грамотного ведения вашей беременности. Впрочем, вы имеете право выбрать любое медицинское учреждение (женскую консультацию или медицинский центр при родильном доме), входящие в единую систему обязательного медицинского страхования, независимо от места вашего фактического проживания и официальной регистрации.
Критериями вашего выбора могут быть, например, желание наблюдаться у определенного врача (его вы тоже можете выбирать, если «участковый» доктор вас почему-либо не устраивает), транспортная доступность или еще какие-то важные обстоятельства. Еще пример – если вы встали на учет в медицинский центр или женскую консультацию при роддоме, то возможно, что планировать (кому это необходимо) и принимать роды будет тот же врач-гинеколог, что и наблюдает вас. В любом случае, медицинские услуги будут вам оказываться бесплатно. Главное – предъявить полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Место выдачи полиса не имеет значения. Из женской консультации, где находится ваша медицинская карта, необходимо будет представить выписку о пройденных обследованиях, перенесенных заболеваниях и их лечении.
Если у вас нет полиса, бесплатное государственное медицинское обслуживание вам не может быть оказано – только экстренная помощь. В этом случае, а, также, если вы считаете необходимым заплатить за какие-то особые условия ведения беременности, какие не может дать программа обязательного медицинского страхования, - обращайтесь в коммерческие медицинские центры. Выбирать центр лучше, основываясь на отзывах других беременных женщин о качестве услуг и квалификации специалистов. Обязательно заключите имеющий юридическую силу договор, где проговариваются необходимые в зависимости от вашего срока беременности обследования, количество посещений акушера-гинеколога и других специалистов. Стоимость таких услуг составляет значительную для многих семей сумму – от 15 до 70 тысяч рублей и выше.
Введение беременности
Порядок наблюдения беременной женщины примерно одинаков во всех типах медицинских учреждений – и государственных, и коммерческих. При постановке на учет выписывается обменная карта, куда заносятся все данные о здоровье женщины и ребенка, полученные в результате проведенных обследований, регулярных наблюдений и консультаций специалистов. Это важный документ, на руки его выдают на 28 неделе беременности. При отсутствии карты вы попадете в обсервационное отделение родильного дома, где рожают болеющие инфекционными заболеваниями или не прошедшие обследование женщины.
Важно : коммерческому медицинскому центру, кроме лицензий на различные виды акушерской медицинской деятельности, необходимо иметь разрешение на выдачу этого основного документа будущей роженицы. «Больничные» и декретный отпуск также не везде оформляют – лучше узнать заранее. Указанный лист нетрудоспособности (называется "по беременности и родам") выписывает акушер-гинеколог. При отсутствии осложнений его продолжительность составляет 70 дней до родов и столько же после родов – всего 140 календарных дней. В случае осложнений суммарный срок дородового и послеродового отпуска составит 156 календарных дней (по формуле 70 плюс 16 плюс 70) и 84 календарных дня плюс 110 календарных дней при многоплодной беременности.
Пособие при постановке на учет на ранних сроках
Схема ведения беременности включает в себя обследования и консультации, начиная с самого небольшого срока. Государство поощряет как можно более скорую постановку на учет по беременности. Если вы сделаете это на раннем сроке до 12 недель, то при выходе в декретный отпуск получите половину минимальной оплаты труда в качестве пособия. Кроме того, начало наблюдений в эти сроки в ваших интересах: вы получите шанс как можно раньше предупредить возникновение осложнений, как у вас, так и у ребенка, обнаружить патологии и начать лечение.
Анализы при постановке на учет при беременности
По стандарту, отраженному в программе обязательного страхования, бесплатно проводятся следующие обследования: ультразвуковое, общие анализы мочи, общий анализ крови, исследование крови на различные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, TORCH-инфекции), анализ на группу крови и на резус-фактор (этот анализ также придется сдать и вашему мужу), биохимический анализ крови, определение глюкозы, пренатальный биохимический скрининг на определение группы риска по хромосомной патологии плода, мазки на флору из влагалища. Также будущую маму направят на консультацию к врачам-специалистам – терапевту, стоматологу, офтальмологу, а при наличии каких-либо заболеваний – к врачам данной направленности (например, к нефрологу или аллергологу). Обследования сверх стандарта проводятся платно.
План обследований вам построит ваш акушер-гинеколог, который будет планомерно наблюдать вас в течение всего срока беременности. Когда вы придете к нему в первый раз, он задаст подробные вопросы о состоянии вашего здоровья, проанализирует принесенные вами документы (выписки из вашей консультации и стационаров о перенесенных операциях и полученном лечении (если есть), справки, результаты медицинских обследований) и постарается предусмотреть трудности, которых можно опасаться в беременности и родах, произведет осмотр на кресле со взятием анализа мазка из влагалища, а также взвесит вас и сделает обмер таза.
Такие манипуляции придется проходить при каждом посещении акушера-гинеколога в ключевые контрольные сроки. Врач выдаст направления на консультации и исследования, расскажет, как правильно их проходить (натощак, где, в какое время суток), как грамотно собрать анализы. Правильно также будет захватить с собой на прием пеленку и носки.
Необходимо серьезно относиться к посещению акушера–гинеколога, выполнять его рекомендации по питанию, заранее готовить и записывать интересующие вас вопросы, вести собственный дневник, следить за весом. В случае каких-либо осложнений, патологий или в других ситуациях, нарушающих плановое течение беременности, ваш врач может направить вас в более крупный или специализированный медицинский центр на консультацию или обследование. Например, в НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) на Покровке или в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова на улице Опарина могут направить пациенток из московского региона.
Совет от нашего журнала:
Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок был здоровым и выглядел лучше всех. Красивая одежда для девочек и мальчиков продается только в проверенных магазинах, которые имеют все сертификаты и предоставляют только лучшее своим покупателям.
Автор публикации: Леонид Гурьев Несмотря на то, что проблемам наблюдения беременности в нашей стране уделяется достаточно внимания, практика показывает: многие будущие мамы не в полной мере проинформированы об особенностях этого момента. На каком сроке необходимо встать на учет и какие анализы для этого следует сдать? Что лучше: государственная женская консультация, медицинский центр при роддоме или частная клиника? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.
Где становиться на учет?
Выбор места в первую очередь зависит от предпочтений будущей мамы и ее финансовых возможностей. Самый распространенный вариант – бесплатное наблюдение в женской консультации по месту прописки или фактического проживания. В этом случае для постановки на учет необходимо предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Помните, что при отсутствии последнего документа можно рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Пациентки в женской консультации, как правило, наблюдаются у врача, закрепленного за определенным участком. Тем не менее имейте в виду, что у вас есть право выбрать любого акушера-гинеколога, работающего в данном учреждении.
Постановка на учет по беременности предпочтительна в той женской консультации, в которой вы наблюдались ранее – в отличие от нового места, там уже имеются все данные о состоянии вашего здоровья, хранятся результаты проведенных обследований и т. д., а значит, вероятность того, что какие-то заболевания останутся незамеченными, существенно снижается. Однако стоит учесть и территориальное расположение медицинского центра: хорошо, если до него удобно добираться. Когда совместить оба требования невозможно, выбирайте консультацию, которая находится ближе, предварительно взяв выписку о перенесенных болезнях и операциях.
Ведение беременности возможно и в платных медицинских центрах, и здесь вариантов гораздо больше: вы выбираете клинику, специалиста, контракт с определенным набором предоставляемых услуг и заключаете договор, имеющий юридическую силу. Стоимость наблюдения существенно разнится и зависит от объема обследований, врачебных консультаций, срока беременности и других факторов.
Обязательно уточните, обладает ли учреждение, в котором вы хотите встать на учет, разрешением на выдачу обменной карты (не путать с лицензией на некоторые виды акушерских медицинских услуг, которая не предоставляет таких прав). Обменная карта – это документ, в котором фиксируются результаты всех обследований, проведенных в период беременности; она необходима для поступления в родильный дом. Женщину, не имеющую таковой, могут принять лишь в обсервационное отделение роддома, где размещают необследованных пациенток и беременных с различными инфекционными заболеваниями. На руки обменные карты выдают после 28-й недели вынашивания.
Также стоит выяснить, предоставляет ли коммерческий медцентр своим клиенткам листы нетрудоспособности по беременности и родам (проще говоря, оформят ли вам больничные и декретный отпуск). В остальном порядок общения с медперсоналом будет строиться по схеме, аналогичной государственной женской консультации.
Последним является вариант наблюдения беременной женщины в медицинском центре при роддоме. Преимуществом такого выбора станет возможность ведения беременности и родов одним специалистом.
Сроки постановки на учет по беременности
Встать на учет к акушеру-гинекологу необходимо на сроке до 12 недель. Ранняя явка в женскую консультацию позволяет своевременно диагностировать и пролечить возможные осложнения беременности, что является залогом благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Более того, обращение к специалисту в первом триместре позволяет максимально точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов.
Будущих мам, которые успели «сдаться» врачу вовремя, ожидает маленький и приятный сюрприз от государства – единовременное денежное пособие. Однако на очень раннем сроке постановка на учет по беременности не имеет смысла. До 5-6 недели велика вероятность самопроизвольного выкидыша или развития замершей беременности. После прохождения многочисленных обследований и сдачи анализов будет как минимум обидно узнать, что вся работа проделана впустую, поэтому раньше 8-й недели вынашивания бежать в клинику не стоит. Учтите, мы ориентируемся на акушерский календарь, в котором отсчет ведется не с момента зачатия, а со дня начала последней менструации. Другими словами, когда тест покажет положительный результат, акушерский срок составит уже 4 недели.
Анализы при постановке на учет по беременности
На первом приеме доктор расспросит вас обо всем, что касается вашего здоровья, проведет взвешивание, обмерит таз, осмотрит на гинекологическом кресле и возьмет мазок из влагалища. Полученные сведения понадобятся для того, чтобы определить схему ведения беременности и предположить, чем могут быть осложнены роды.
Прежде чем отправиться в женскую консультацию, составьте для себя примерный список вопросов, чтобы обсудить все интересующие моменты с врачом. Обычно гинеколог дает рекомендации по сбалансированному питанию, витаминам и препаратам, которые нужно принимать, выписывает направления на обследования и консультации. 5 из 5 (2 голосов)