Туберкулез костей - это заболевание, которое вызывают туберкулезные микобактерии. Туберкулез костной ткани зависит от условий жизни пациента - ослабленное состоянием здоровья, низкий уровнем иммунитета. Признаки туберкулеза костей трудно заметить на начальной стадии заболевания. Однако, во второй фазе болезнь дает о себе знать. Появляются изменения в костях, суставах. Меняется общее состояние, кожных покровов и мышц в месте поражения.
Чтобы вылечить туберкулез костей диагностика важна. Она позволяет установить вид заболевания и степень поражения тканей. После этого назначается метод терапии болезни. При определении заболевания туберкулез костей анализы сочетаются с другими методами диагностики. Внешнее обследование, рентген скелета и суставов. При заболевании туберкулез костей лечение назначает фтизиатр, бывает комплексным. Терапия сочитается со строгой диетой, здоровым образом жизни.
Что такое туберкулез костей
Туберкулез костей - форма внелегочного туберкулеза. Вид локализации заболевания, при которой страдает опорно-двигательная система.
Фото 1. Костная ткань, разрушенная туберкулезом, является хроническим заболеванием человека с плохим иммунитетом.
Туберкулез костной системы характеризуется деструктивными процессами в костях. Вследствие этого они разрушаются. Костный туберкулез поражает отделы скелета человека. Чаще встречается туберкулез костей позвоночника . От этого заболевания страдают и суставы .
Болезнь возникает в любом возрасте. Но туберкулез костей у детей диагностируется реже, чем у взрослых.
Фото 2. Туберкулез костей позвоночника реже встречается среди детей, но проявляется более выражено, переносят болезнь тяжелее.
Многих волнует вопрос, заразен ли туберкулез костей и как он передается? Туберкулез костной ткани - хроническое заболевание, передается от человека к человеку в легочной форме и распространяется на костные ткани. Оно возникает, когда в организм попадает бактерия - палочка Коха. Но есть и другие вызывающие туберкулез костей причины:
- Травмы
- Переохлаждения
- Инфекционные заболевания
- Условия жизни или труда
Симптомы заболевания
Обнаружив первые признаки туберкулеза костей, обращаются к врачу для постановки точного диагноза.
Фото 3. Снимок рентгена позвоночника для диагностики туберкулеза костей, и определения стадии развития заболевания.
Признаки туберкулеза костей и симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Незаметны в начале заболевания, потом становятся явными и очевидными. В то же время, туберкулез костей симптомы у детей выражены. Так как дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые.
| Клинические признаки | Лабораторные исследования | Данные рентгена |
|
|
|
В таблице представлены основные дифференциально-диагностические признаки туберкулеза костей.
Туберкулез костей симптомы на начальной стадии развития болезни:
- Преспондилитическая фаза. Характеризуется тем, что симптомы поражения слабо выражены.Боли и тяжесть в позвоночнике, спине, суставах. Неприятные ощущения проходят после того, как человек отдохнет.
- У детей есть дополнительные признаки туберкулеза костей начальной стадии. Это астеновегетативный синдром, необоснованная раздражительность и апатия. Ребенок устает. Также пропадает аппетит, начинается бессонница.
- Воспалительный процесс провоцирует постоянное повышение температуры тела.
Первая стадия туберкулеза костей длится от пары недель, до нескольких месяцев.
Фото 4. Тяжесть, боль и усталость в ногах и суставах может быть причиной туберкулеза костей или суставов.
Симптомы туберкулеза костей на второй стадии:
- Позвоночник болит, болезнь затрагивает костную ткань и суставы. Боль похожа на ощущения при приступе радикулита. Возможно появление остеопороза.
- Мышцы становятся не эластичными, обретают повышенную степень жесткости. Боль в суставах вызывают скованность, ограниченность движений больного.
- Интоксикация - в зависимости от того, как распространился туберкулез костной ткани. Интоксикационный синдром не всегда присутствует у больного. Чаще встречается у детей из-за особенностей устройства детского организма.
- Появляются и первые внешние признаки туберкулеза костей. Меняется походка, возникает косолапость, хромота, сутулость. Боль в месте поражения сопровождает припухлость. Появляются спазмы мышц, мягкие ткани атрофируются. В области инфекционного очага повышена местная температура.
- Появляются признаки, симптомы туберкулеза костей - укорочение, деформация конечностей. Возникает вторичный артрит.
- Когда развивается абсцесс, происходит появление каверн и свищей, начинает выделяться гной с вкраплениями. Возникает туберкулезный остеомиелит и постепенное разрушение костей.
На этой стадии туберкулеза костей у детей возникает вторичная инфекция. У взрослых также велика вероятность развития вторичного инфицирования.
Фото 5. Туберкулез костей позвоночника, нуждается в точной диагностике, позвонки более подвержены данной форме заболевания.
Симптомы третьей стадии туберкулеза костей у детей и взрослых:
- Нарушения, которые возникли на 2 стадии, сохраняются. Происходит их усугубление, временное или окончательное купирование туберкулезного процесса.
- Состояние здоровья и самочувствия больного улучшается. Признаки интоксикации исчезают, а температура тела держится в пределах нормы.
- Изменения в костной и мышечной тканях продолжают двигаться в негативном направлении. Прогрессирует деформация костей. Видны новые изменения в длине конечностей мышц.
Туберкулез костей позвоночника или других костей и суставов нужнается в точной диагностике. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение заболевания.
Фото 6. Запущенные стадии костного туберкулеза у ребенка сопровождается деформацией костей.
Особенности протекания костного туберкулеза
Костный туберкулез возникает и протекает на ранних стадиях незаметно. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным.Также развитию заболевания способствуют негативные бытовые факторы. Условия жизни, работа в тяжелых условиях, низкий социальный статус человека - провокаторы болезни. Во всех случаях туберкулез костей - вторичное заболевание . Болезнь возникает на фоне патологий дыхательной системы.
Фото 7. Плохие условия жизни - первая причина для развития туберкулеза костей, легких и других инфекционных заболеваний.
Поражаются в первую очередь те кости и суставы, которые снабжаются хорошим кровотоком. Слабость кровоснабжения затрудняет распространение туберкулезного возбудителя по организму.
Первая фаза туберкулеза костной и суставной ткани протекает спокойно. Человек не подозревает, чем болен. Кашля нет, но болит спина и суставы. Однако это списывается на усталость или тяжелую работу. Туберкулез путают с другими заболеваниями схожей симптоматики. Наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, что приписывается усталости и перенапряжениям или питанию.
Через месяцы заболевание вступает во вторую стадию. Боли в костях и суставах становятся интенсивными. Начинают образовываться абсцессы и свищи. Движение затрудняется. Происходит деформация конечностей. Общее состояние ухудшается. Самочувствие больного дополняется интоксикацией организма и воспалительным процессом, деятельностью микобактерий.
Фото 8. Отсутствие своевременного лечения туберкулеза костей второй и третей стадии приведет больного к инвалидности.
Третья стадия туберкулеза костей характеризуется затиханием воспалительного процесса. Состояние стабилизируется, самочувствие приходит в норму. Однако деструктивные процессы в мышцах, костях и суставах продолжают прогрессировать.
Если лечение не начинается, большинство больных туберкулезом кости людей становятся инвалидами.
Методы лечения
Для того, чтобы определить метод лечения , важно диагностировать заболевание. Диагностика туберкулеза костей проводится несколькими способами: внешний осмотр, лабораторные исследования и рентген. Важно собрать полный анамнез и установить причины появления туберкулеза костей и выявить, как передался туберкулез костей в случае конкретного пациента.
Фото 9. Туберкулез позвоночника и костей определяют при помощи рентгенодиагностики костной ткани человека.
Подходящим комплексное лечение заболевания. Схему его лечения определяет фтизиатр. Значение для исцеления имеет обстановка, в которой находится больной. Ему необходим свежий воздух, солнце, полноценное питание и здоровое окружение. Важно сочетать основное лечение с лечебной физкультурой. Она помогает восстанавливать и разрабатывать мышцы, нормализовать кровоснабжение костей. Лечение проводят в санатории или на горном курорте.
Для начала останавливают патологический процесс и восстанавливают плотность костной ткани.
Фото 10. Медикаментозное лечение антибактериальными препаратами - распространенный метод борьбы с туберкулезом костей.
Основной метод лечения туберкулеза костей - терапия антибактериальными препаратами. Этот способ эффективен, чем раньше начинают медикаментозное воздействие. Результативность лечения зависит от того, как пациент соблюдает график приема лекарств. Важно также соблюдать рекомендации врача.
Реабилитация после выздоровления поэтапная. Основная задача - полное восстановление функции пораженного органа и возврат пациента к нормальной жизни. При этом применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, различные методы профессиональной и социальной реабилитации.
Антибактериальная терапия состоит из одновременного приема 4 лекарственных средств. Такое лечение длится от 6 месяцев до 3 лет и позволяет избежать осложнений. Совевременное лечение и постепенное восстановление способствуют выздоровлению с минимально возможными последствиями. Выполняйте рекомендации вашего врача и берегите своё здоровье.
Видео: Лечение в костно-туберкулезном диспансере
Оцени статью:
Средняя оценка: 5
из 5
.
Оценили: 1
читатель
.
Туберкулез костей встречается реже, чем туберкулезное поражение легких. Этим объясняется менее пристальное внимание к патологии со стороны медиков.
Поражение суставов появляется при запущенном процессе. Полное разрушение суставных поверхностей, казеозный некроз с гибелью костной ткани, полное обездвиживание – не полный список патологических изменений, которые вызывает палочка Коха при повреждении костей.
Симптомы туберкулеза костей обусловлены наличием инфекции. Возбудитель провоцирует костные изменения вследствие слабости кровоснабжения костной ткани. Микроорганизм развивается в тканях с малым поступлением кислорода: верхушки легких, надкостница, кортикальный слой позвоночника.
Морфологически при костном туберкулезе патологоанатомы выявляют следующие изменения:
- Разрушение губчатого вещества кости;
- Гнойные очаги с казеозным некрозом;
- Нарушение подвижности;
- Укорочение конечности.
- Образование горба за счет срастания позвонков при туберкулезном поражении позвоночника.
Финальной стадией изменений становится паралич конечностей с полным обездвиживанием. Состояние обуславливает инвалидность.
Туберкулез костей – как передается
Туберкулез костей передается гематогенным путем (разносится с кровью). Течение патологического процесса характеризуется стадиями:
- Преартритическая стадия – первичный остит (воспаление кости);
- Артритическая фаза характеризуется чередованием 3 стадий – начало, разгар, затихание;
- Постартритическая стадия с выраженными последствиями, обострениями, рецидивами, затяжным течением артрита.
Передается палочка Коха из одного органа в другой при снижении иммунитета, наличии первичного очага. При отсутствии местных антител, способных бороться с палочкой Коха, возбудители переносятся по организму.
Существует вероятность передачи микробов лимфогенным путем (по лимфатической системе) . Лимфоциты не содержат ферментов лейкоцитов, способных уничтожать микобактерии. Микробицидная активность нейтрофилов является основой противомикробной защиты. Лимфоцитарная система не обладает ферментами миелопероксидазой, фосфатазой, цитохромоксидазой, что позволяет палочке Коха длительное время существовать внутри лимфатических узлов и протоков, выжидая благоприятных возможностей для размножения.
Как лейкоциты уничтожают микобактерии туберкулеза
Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета.
Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.
Еще одной защитной системой лейкоцитов является «респираторный взрыв». Механизм характеризуется накоплением перекисных форм окисления кислорода. Перекись водорода, анион радикал, синглетный кислород – цитотоксичные вещества, способные разрушать бактериальные мембраны.
Дополнительным фактором защиты является фермент миелопероксидаза. Содержится в азурофильных гранулах. Миелопероксидаза обеспечивает неспецифический иммунитет сразу после появления ребенка на свет. Отсутствие фермента является фактором функциональной незрелости гранулоцитов. Механизм бактерицидного действия заключается в дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, которые необходимы микроорганизму для полноценного размножения. Миелопероксидаза подавляет синтез бактериальной ДНК.
Цитохромоксидаза – это фермент дыхательной цепи. При его отсутствии нельзя говорить о полноценной фагоцитарной активности нейтрофилов. Аэробное окисление без цитохромоксидазы невозможно.
Если туберкулезная инфекция затрагивает позвоночник и костные суставы, то человеку ставится диагноз туберкулез костей. Заболевание переносится гематогенным путем из первичного очага поражения и чаще всего затрагивает детей в первые 10 лет жизни. В большинстве случаев туберкулез костей и суставов развивается в эпифизе суставного конца кости, где, собственно, и формируется очаг заражения. Затем инфекция переходит на синовиальную оболочку и суставные хрящи.
Хочется отметить, что заболевание поражает различные части сустава, поэтому специалисты выделяют синовиальный и костный туберкулез костей, симптомы которых мы опишем чуть ниже. А пока несколько слов о характерных особенностях каждой формы. Синовиальный туберкулез костей приводит к гиперемии и появлению множества бугорков, наполненных серозным эскудатом. Если лечение начато вовремя, то инфекционный процесс почти сразу же стихает с одновременным заживлением изъявившихся участков. Туберкулез костей, лечение которого не проводилось или проводилось неправильно, приводит к разрушению связочного аппарата и, в конце концов, полной дисфункции суставных концов костей.
Что касается костного туберкулеза, то он протекает различно. Начинается заболевание либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на все большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявления, костный туберкулез костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Заметим также, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться и у больного наступает стойкая ремиссия.
Туберкулез костей – симптомы и клиническая картина
Наиболее характерные симптомы туберкулеза костей – это припухлость в области пораженного сустава, атрофия мягких тканей, скопление серозного или серозно-фибринозиого экссудата, мышечная контрактура и ограничение подвижности суставной части. При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).
Туберкулез костей – лечение заболевания
Как и в случае с другими ортопедическими заболеваниями, лечение туберкулеза костей должно осуществляться в комплексе. В процессе лечения специалисты используют как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Одним из важнейших компонентов процесса является химиотерапия, которая служит основной для целого ряда других мероприятий.
Лечение обязательно включает в себя проведение антибактериальной терапии. По возможности она должна начаться как можно раньше, чтобы затормозить развитие воспалительного процесса. Антибактериальные препараты могут применяться местно, внутрикостно, внутривенно и внутриартериально. Иногда их вводят в абсцессы и свищи после проведения пункции. Если у человека развивается туберкулез костей, симптомы которого по каким-либо причинам невозможно устранить с помощью оперативного вмешательства, антибактериальная терапия становится основным методом лечения.
Обязательным компонентом процесса лечения являются ортопедические методы, цель которых – разгрузить пораженный участок вплоть до полного прекращения распространения воспалительного процесса. Для этого же пациенту назначают постельный режим в гипсовой кровати, по окончании которого больной должен носить гипсовый, а чуть позднее и съемный корсет. В последние годы влияние ортопедических методов на лечение туберкулеза костей несколько снизилось в связи с разработкой новых препаратов, но, тем не менее, они все еще успешно применяются во многих отечественных клиниках.
Оперативное вмешательство показано больным, у которых развиваются ярко выраженные деструктивные процессы. В этом случае желательно ликвидировать патологический очаг воспаления, что можно сделать только при помощи хирургических методов. В нашей стране получили развитие разные виды оперативного вмешательства. Наиболее часто врачи проводят экстирпацию суставной капсулы или синовэктомию. Широко используются и восстановительные операции, когда специалисты ставят своей целью не только вылечить туберкулез костей, но и восстановить функции пораженного отдела. При этом одновременно проводится комплексное лечение осложнений, которыми часто сопровождается туберкулез. После операции больному какое-то время показан постельный режим. По его истечении рекомендуется закрепить достигнутые результаты и посетить один из профильных санаториев, где процесс восстановления будет протекать наиболее быстро и безболезненно.
Видео с YouTube по теме статьи:
Туберкулез костей поражает опорно-двигательную систему человека, разрушает кости, вызывает нарушения в разных частях скелета больного. Туберкулезный остит и другие виды описываемого заболевания вызываются бактерией. Она называется палочка Коха. Опасная инфекция проникает в губчатую структуру кости, а затем в суставах быстро образуются свищи и нарывы, которые приводят к постепенному разрушению костной структуры. Причины развития заболевания, его симптомы, лечение болезни будет описано ниже.
Различные формы туберкулеза костных структур
Врачи выделяют несколько видов этой болезни туберкулезного происхождения:
- остеомиелит (остит);
- тендовагинит;
- синовит (туберкулезный артрит).
В зависимости от местонахождения пораженных костных тканей врачи выделяют и различают несколько типов костно-суставного туберкулеза:
- Поражение позвоночного столба - спондилит туберкулезной этиологии. Вызывает разрушение частей позвоночного столба больного, а это приводит к инвалидности.
- Туберкулезный гонит, вызывающий разрушение коленных суставов. Приводит к длительной утрате трудоспособности человека.
- Коксит туберкулезного характера - туберкулез тазобедренного сустава.
- Омартрит - инфицирование палочкой Коха суставов плеча.
- Оленит - туберкулез локтевого сустава.
Есть и другие виды поражения туберкулезом, например, болезнь лучезапястных, голеностопных суставов, заболевания костных структур стопы или трубчатых (полых) костей.
Последствия, которые оставляет туберкулез костей и суставов, зависят от вида поражения. Например, при спондилите у взрослых искривляется спина, развивается горб, может проявиться паралич конечностей. Иногда туберкулезная инфекция вызывает у человека периостит - воспаление в надкостнице челюсти.
Коксит вызывает деформацию и вывих в тазобедренном суставе. Развившийся туберкулез коленного сустава приводит к укорочению конечности. Трубчатые косточки поражаются у детей, которым еще нет 3 лет. Врачи часто диагностируют у ребенка симптомы спондилита в 4 года, коксит или гонит может проявиться в возрасте до 6-7 лет, а туберкулез верхних конечностей - у подростков 15-18 лет.
Факторы, влияющие на развитие заболевания
Важно знать про туберкулез костей, как передается болезнь от человека к человеку. Если в семье есть больной с этим заболеванием, лучше принять соответствующие меры.
Костный туберкулез передается вместе с пищей, воздушно-капельным путем. Риск повышается при несоблюдении человеком правил личной гигиены (болезнь костей у детей чаще всего развивается из-за их нежелания мыть грязные руки).
Разносится кровью по всему организму человека. В некоторых случаях возможно повторное проникновение туберкулезного агента (палочки Коха). Хотя при наличии у человека сильного иммунитета возможна самоликвидация заболевания.
Причиной развития болезни может стать длительное нахождение человека рядом с больным туберкулезом. Туберкулез кости возникает при наличии следующих негативных факторов:
- резкое ослабление иммунитета человека из-за инфекционного заболевания или переохлаждения;
- неправильное питание;
- плохие бытовые условия или тяжелые условия труда.
Многие люди хотят знать, заразен ли туберкулез костных структур? Это заболевание считается опасным, т. к. им может заразиться любой человек. Заразен или нет конкретный больной поможет определить лечащий врач и посоветует членам семьи те или иные профилактические меры.
Симптоматика описываемой болезни
Туберкулез суставов проходит в определенной последовательности.
В начале развития туберкулеза симптоматика выражена крайне слабо. Пациенты не обращают внимания на появление тяжести в позвоночном столбе, небольшие боли в спине или других суставах, т. к. они быстро проходят после отдыха.
Первые признаки туберкулеза костей у детей выражаются раздражительностью, быстрой утомляемостью, иногда повышением температуры.
Выявить заболевание на этой стадии довольно трудно. Описанная фаза болезни длится 3-4 недели, а в некоторых случаях и 4-5 месяцев.
На втором этапе прогресса туберкулеза костей симптомы болезни можно распознать по сильной боли в позвоночнике и суставах. При этом проявляется жесткость мышц спины, ткани теряют эластичность. Пациент жалуется на скованность движений конечностями, ограниченность подвижности суставов. У пациентов младше 10 лет возможны проявления интоксикации.
Если болезнь не лечить, выявить больного можно по изменению походки, поднятым плечам, хромоте. У некоторых пациентов наблюдается косолапость. В определенных местах поражения кости или какого-либо сустава появляется сильная припухлость, может проявиться атрофия мышц и утолщение кожных складок над пораженной областью. Развивается атрофия мягких тканей, могут возникнуть спазмы мышц.
Если начался абсцесс, то кожный покров воспаляется, затем развивается свищ. В конце этого процесса вытекает гной серого цвета. В таком состоянии у пациента возможно вторичное инфицирование палочкой Коха.
Затем процесс затухает, состояние больного резко улучшается, но могут наблюдаться деформации остаточного характера. На этих стадиях изменяется длина конечностей, начинается разрушение костей и суставов. После затухания воспалительного процесса человек может утратить способность двигаться.
Диагностика и лечебный процесс
Определить заболевание и поставить точный диагноз можно при помощи лабораторных исследований и рентгена. Для этого берут т. н. туберкулиновые пробы, делают пациенту биопсию. Для раннего определения туберкулеза используют рентгеновский аппарат, что позволяет выявлять остеопороз костных структур.
После того как выявлены симптомы и лечение болезни началось, больному надо проявить терпение, т. к. лечебный процесс может продолжаться от 18 до 36 месяцев.
Для устранения всех признаков туберкулеза костей лечение основано на следующих методиках:
- ортопедическая терапия местного значения;
- антибактериальное лечение специальными препаратами;
- хирургическая операция.
Ортопедическая терапия позволяет разгрузить пораженные участки и органы. Если туберкулез развился на позвоночнике и тазобедренном суставе, то больного «укладывают» в гипсовую форму. При спондилезе гипс повторяет очертания спины больного, доходит до головы и вертлужных впадин. Если у человека коксит, то гипсом покрывают только пораженную конечность.
Если произошла деформация костных структур, то человеку необходим корсет или съемные ортопедические аппараты.
В начальной стадии заболевания наиболее эффективно использование противотуберкулезных препаратов. Антибактериальные противотуберкулезные медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы, устраняют воспалительный процесс. Они могут предупредить развитие осложнений. Используются следующие медикаменты:
- Изоникотиновая кислота (ее гидразид). Медикаменты типа Мегиазида, Тубазида и им подобные лекарства.
- ПАСК, парааминосалициловая кислота (производные), Пиразинамид, Этионамид и т. д.
- Солютизон, Тиоацетазон.
Вместе с указанными противотуберкулезными лекарствами используется препарат Стрептомицин в виде уколов. Комплексное лечение продолжается на протяжении 1-1,5 года.
Хирургическая методика лечения болезни и лечебная гимнастика
Если указанные выше меры не помогли, то для ликвидации патологии прибегают к оперативному вмешательству. Оно может успешно применяться на всех стадиях заболевания при быстром прогрессе болезни, наличии у больного осложнений, свищей.
Стандарты предусматривают радикальное устранение воспаленного очага, восстановительную терапию или реконструктивный метод. При резекции пораженная ткань костных структур удаляется полностью, что позволяет остановить развитие болезни.
Во время восстановительной терапии (аллопластика) врачи полностью восстанавливают разрушенные туберкулезом костные структуры или вместо природных структур используют искусственные материалы. При больших разрушениях костей и суставов заменяют поврежденные структуры искусственными протезами.
Лечебная гимнастика применяется для устранения мышечной атрофии, проводится массаж. Все упражнения проводятся под наблюдением врача.
Туберкулез серьезное заболевание, которое может поразить позвоночник, бедра, колени, локти, запястья и т.д., то есть любой участок костной системы. Однако в 97% случаев, это не поражение вторичное и, как правило, источником инфекции является другой больной орган, чаще всего легкие.
Туберкулез кости – болезнь молодых людей и детей старше 6 лет, однако, иногда этот недуг поражает и стариков, и малышей, не достигших школьного возраста.
Статистика гласит, что 3% населения всего мира страдает туберкулезом кости.
Факторами, предрасполагающими к возникновению данной патологии, являются:
- Белково-энергетическая недостаточность
- Плохие санитарные условия жизни
- Травмы кости (однако, многие фтизиатры отрицают этот фактор риска, считая, что даже самая тяжелая травма кости, если нет других отягощающих факторов, не может привести к туберкулезу)
- Синдром приобретенного иммунодефицита
- Частая беременность и лактация у женщин
Недостаточность белковых продуктов в питании
Грязь
Частая беременность
СПИД
Пути заражения
Туберкулезная инфекция переносится в кости и суставы из зараженного органа, посредством крови и лимфы.
Провоцируется это первичной, и значительно реже вторичной, генерализацией туберкулезной инфекции.
Генерализованние инфекционного заболевания – «разнос» лимфой и/или кровью, возбудителя болезни из первично пораженного очага по всему организму.
Однако первичный очаг распознать удается не всегда, это объясняется тем, что туберкулез кости – медленно развивающаяся патология, в момент выявления которой, первичный очаг инфекции успевает зарубцеваться. Данный факт приводит к тому, что врачи имеют дело с первичными туберкулезными оститами.
Туберкулезной инфекции комфортней «селиться» в костях с хорошим кровоснабжением, богатых губчатым веществом, в состав которых входит миелоидная ткань. И именно таким костным составом обладают тела позвонков, а также некоторые отделы длинных трубчатых костей.
Данная особенность объясняется обширностью микроциркуляторного бассейна, замедленным кровотоком и особенностями строения кровеносного русла в названных тканях.
Признаки
Вначале, болезнь проявляет себя слабо, но постепенно, симптомы становятся все более явными. Обычно это:
- боль в месте поражения – первый признак туберкулеза кости;
- хромота – когда болезнь захватывает кости ноги;
- субфебрильная температура (37°) – выше бывает очень редко;
- слабость, раздражительность, сонливость – особенно сильно эти симптомы проявляются у детей.
Субфебрильная температура является признаком скрытого воспалительного процесса
Диагностика
При подозрении на туберкулез кости выполняют следующие диагностические процедуры:
Рентгенография и – делается для того, чтобы определить есть ли разрушения костной ткани, секвестры или следы от натечных абсцессов.
Секвестры – участки отмершей ткани.
Натечный абсцесс – концентрирование некоторого количества гноя от туберкулезного очага.
Фистулография и абцессография – назначается тем, у кого выявлено наличие абсцессов и свищей. Цель данных обследований – узнать протяженность этих образований.
Микробиологическое обследование отмершей ткани кости, а также содержимого извлеченного из полости абсцесса и/или свища.
Анализ крови – если данный тест указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс, вероятность наличия туберкулеза кости, при других, положительных, результатах обследования, резко возрастает.
Провокационные пробы на туберкулез (туберкулиновые пробы ) – специальный метод диагностики, позволяющий в течение 2-3 недель, точно поставить диагноз.
Обследование других органов – так как туберкулез кости в основном имеет вторичный характер, врачам необходимо узнать где (в легких, в почках и т.д.) находится первичный очаг инфекции.
Процедура проведения провокационной туберкулиновой пробы Манту
Лечение
Суть лечения туберкулеза кости заключается в скорейшей ликвидации инфекционного очага и предотвращении разрушительных процессов в кости.
Медикаментозное лечение
Многолетняя практика успешной борьбы с туберкулезом кости показывает, что самым эффективным, является совмещенный, терапевтический и хирургический лечебный подход.
В первую очередь больным назначают антибактериальные препараты типа изониазида, рифампицина, этамбутола и т.д. Данные фармацевтические формы принимаются по специально разработанным, индивидуальным схемам и самостоятельное их использование опасно для жизни.
Характер хирургического вмешательства зависит от того насколько разрушена кость. Также немаловажную роль играет наличие или отсутствие абсцессов и свищей.
Обычно, при костном туберкулезе, операция заключается в удалении секвестр и промывании полостей абсцессов и свищей антисептическими растворами и антибиотиками. Очень часто, после подобной обработки, абсцессы и свищи исчезают. А если этого не происходит, то их иссекает хирург.
В случаях, когда болезнь находится в тяжелой стадии, и имеются значительные анатомические нарушения и дефекты, врачам приходится выполнять более сложные операции, которые, однако, не излечивают больного, но способны облегчить ему жизнь.
Диета и рацион
В активной фазе болезни в организме больного происходит быстрый распад белков. Поэтому главным компонентом лечебного питания туберкулезника является именно пища, богатая белком.
Особое внимание уделяется калорийности пищевого рациона в том аспекте, что человек должен потреблять не меньше 3500 кк в сутки. Однако важно, чтобы калорийность пищи набиралась не за счет пустых углеводов (тортики, пироженные и т.д.), а посредством белков входящий в состав мяса, рыбы, яиц, молоко и потребления большого количества овощей и фруктов.
Большое значение имеет место проживания больного. Лучше чтобы это был высокогорный район с эвкалиптовыми рощами. Обычно именно в таких местах и располагаются санатории для туберкулезников.