Название
: Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями
Автор
: Меновщиков В. Ю.
Формат
: pdf
Язык
: русский
Размер
: 7,56 Мб
В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы психологического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях и психологических службах.
Пособие предназначено для студентов психологических факультетов, практических психологов и специалистов по социальной работе.
Оглавление
От автора …5
Глава 1. Общее представление о кризисе, проблеме и кризисной интервенции …7
Глава 2. Суицид как проявление кризиса …14
2.1. Теории самоубийства …14
2.2 Факторы суицидального риска …16
2.3 Задачи консультанта …23
2.4 Признаки суицидальной опасности («ключи») …24
2.5 Оценка степени опасности (летальности) ситуации …26
2.6 Действия по отношению к суицидальному клиенту. Общие принципы интервенции …29
2.7 Поддержка консультанта …35
Глава 3. Психологическое консультирование при переживании горя (потери, утраты) …38
3.1 Критические периоды времени.
Симптомы горя …38
3.2 Консультативная помощь …42
Глава 4. Консультативная работа и эмоциональные проблемы (депрессия, страх, тревога) …48
Глава 5. Болезнь, умирание, смерть и другие экзистенциальные вопросы в консультативной практике …55
Глава 6. Насильники, жертвы, со-жертвы …62
6.1 Насилие. Классификация видов и форм …62
6.2 Консультирование жертв сексуального насилия …62
6.3 Домашнее (семейное) насилие …66
6.4 Консультирование по вопросу семейного насилия …78
Глава 7. Консультирование по проблемам, связанным с детьми …88
7.1 Общие принципы работы с родителями
в процессе консультирования …88
7.2 Основные проблемы дошкольников …92
7.3 Школьные проблемы …96
Глава 8. Консультирование в подростковом и юношеском возрасте …99
8.1 Консультирование подростков …99
8.2 Подростковые и молодежные телефоны психологической помощи …105
8.3 Причины и проявления наиболее тяжелых проблем у подростков и юношества (суицид, наркотическая зависимость) …107
Глава 9. Добрачное, супружеское и постсупружеское консультирование …114
9.1 Что такое супружеское консультирование.
Типы супружеских проблем …114
9.2 Организация и тактика
консультирования (терапии) …119
9.3 Работа с одним из супругов …119
9.4 Построение приема супружеских пар …124
9.5 Консультирование разводящихся и постсупружеское консультирование …133
Глава 10. Консультативная работа с зависимостями …136
10.1 Общее представление о зависимости и со-зависимости …136
10.2 Наркомания …139
10.3 Алкоголизм …143
10.4 Помощь клиентам с зависимостями и их родственникам …146
Глава 11.Консультирование по проблемам, связанным с работой …152
11.1 Психологическое консультирование и профориентация …152
11.2 Проблемы безработицы …156
Глава 12. Психологическое консультирование организаций …162
12.1 Задачи психолога-консультанта в организации. Формы работы …162
12.2 Типичная схема работы с организацией …167
12.3 Примеры проблем …172
12.4 Внутренний и внешний консалтинг …178
Литература …180
Пособие. - М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2010. - 303 с.Аннотация..
Пособие содержит полное описание организационных, теоретических и прикладных основ работы психологической службы в системе социальной защиты населения. Представлены практически все теории социальной дезадаптации и различные современные подходы к психосоциальной работе. Уделено внимание профессиональному становлению психолога в системе социальной защиты.Пособие адресовано практическим психологам системы социальной защиты, руководителям социально-психологических служб, будет полезно преподавателям и студентам, обучающимся по специальностям «Психология» и «Социальная работа».Содержание.
Организационные и теоретические основы психологической службы в системе социальной защиты.
Организация психологической службы в системе социальной защиты населения.
Организация, цели и задачи психологической службы. Статус работников психологической службы в системе социальной защиты населения.
Основные направления и формы организации деятельности психолога системы социальной защиты населения.Теоретико-методологические основы психологической службы в системе социальной защиты.
Роль теории в практической психологии системы социальной защиты.
Теории социальной дезадаптации.
Критические жизненные ситуации (стресс, конфликт, кризис) и адаптация к ним.
Поведение преодоления. Копинг-стратегии.
Современные научные подходы к психосоциальной работе.Профессиональное становление психолога. Супервизия и подготовка консультантов и психосоциальных работников.
Личность и подготовка психолога (психосоциального работника). Супервизия.
Принципы психосоциальной работы. Этика консультанта.Психологическая работа с различными категориями клиентов социальной защиты.
Психосоциальная работа с детьми и подростками.
Психологические особенности дезадаптированных детей и подростков.
Основные направления работы психолога с детьми и подростками.Психологическая работа с пожилыми в системе социальной защиты.
Процессы старения и причины изменения личностно-социального статуса пожилых.
Основное содержание психосоциальной работы с пожилыми людьми. Формы и методы.Психосоциальная работа с инвалидами и их родственниками.
Ребенок-инвалид. Наиболее распространенные заболевания и тактика социально-психологической реабилитации.
Инвалиды-подростки.
Методы психосоциальной работы со взрослыми инвалидами.Консультирование по проблемам, связанным с работой.
Проблемы безработицы.
Психосоциальная помощь безработным.Психологическая помощь лицам без определенного места жительства.
Социально-экономические причины увеличения количества граждан без определенного места жительства.
Социально-психологические причины увеличения количества граждан без определенного места жительства.
Организация психологической работы с гражданами без определенного места жительства.
Психодиагностика в работе с лицами без определенного места жительства.Консультативная работа с зависимыми (алкоголизм, наркомания).
Общее представление о зависимости и со-зависимости.
Наркомания.
Алкоголизм.
Помощь клиентам с зависимостями и их родственникам.Психологическая помощь при кризисе и суицидальном поведении.
Кризисная интервенция.
Суицид как проявление кризиса.
Факторы суицидального риска.
Задачи консультанта.Психосоциальная работа со случаями насилия.
Насилие. Классификация видов и форм.
Консультирование жертв сексуального насилия.
Домашнее (семейное) насилие.
Консультирование по вопросу семейного насилия.Психологическая работа с бывшими военнослужащими. Посттравматические.
стрессовые расстройства (ПТСР).
Посттравматические стрессовые расстройства. Причины возникновения и распространенность.
Симптоматика ПТСР. Средства психодиагностики.
Предупреждение и лечение ПТСР.Приложения:.
Расчет времени на выполнение конкретных видов работ психолога.
Диагностика социально-психологической адаптации (К. Роджерс, Р. Даймонд).
Карта обследования дезадаптированных детей и подростков.
Шкала SACS (Стратегии преодолевающего поведения).
Методика определения акцентуаций характера (К. Леонгарда – Х. Смишека).
Краткая шкала тревоги, депрессии и ПТСР.
Шкала стресса.
The file will be sent to your email address. It may take up to 1-5 minutes before you receive it.
The file will be sent to your Kindle account. It may takes up to 1-5 minutes before you received it.
Please note you"ve to add our email [email protected]
to approved e-mail addresses.
Read more .
You can write a book review and share your experiences. Other readers will always be interested in your opinion of the books you"ve read. Whether you"ve loved the book or not, if you give your honest and detailed thoughts then people will find new books that are right for them.
Введение # # УДК 364.62 ББК 60.9+88.4 М50 Меновщиков В.Ю. М50 Рабочая книга психолога социальной защиты: [ пособие ] / В.Ю. Меновщиков. - М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2010. - 303 с. : табл. - (Библиотека психолога). ISBN 978-5-305-00220-1 Агентство CIP РГБ Пособие содержит полное описание организационных, теоретических и прикладных основ работы психологической службы в системе социальной защиты населения. Представлены практически все теории социальной дезадаптации и различные современные подходы к психосоциальной работе. Уделено внимание профессиональному становлению психолога в системе социальной защиты. Пособие адресовано практическим психологам системы социальной защиты, руководителям социально-психологических служб, будет полезно преподавателям и студентам, обучающимся по специальностям «Психология» и «Социальная работа». УДК 364.62 ББК 60.9+88.4 © Меновщиков В.Ю., 2010 © ООО «Издательство ВЛАДОС-ПРЕСС», 2010 © Оформление. ООО «Издательство ВЛАДОС- ISBN 978-5-305-00220-1 ПРЕСС», 2010 Моим коллегам, внесшим свой вклад в становление психосоциальной работы в России. Автор Введение Радикальные экономические реформы в современной России и реализация адекватной социальной политики потребовали применения новых технологий, в том числе создания системы социального обслуживания населения, обеспечивающей широкий спектр экономических, медицинских, психолого-педаго- гических, правовых, бытовых и иных социальных услуг семьям и детям. И хотя сегодня уже создана целая сеть учреждений, оказывающих социальные услуги, социальная (психосоциальная) работа по-прежнему является недостаточно эффективной. Усилия специалистов направлены на запросы клиентов, которые в свою очередь продолжают носить прежде всего материальный характер. Получая материальные субсидии от государства отдельные члены общества, ведут пассивный, зависимый образ жизни, довольствуясь малым, впадая в состояние апатии и бездеятельности. При такой, «реактивной», позиции служб социальной защиты населения количество малоимущих, асоциальных семей не уменьшается и даже растет. Именно поэтому остается актуальным вопрос об иных - более активных и эффективных способах реагирования на проблемы индивида, отдельных групп и семьи. Служба социальной защиты населения с момента своего образования носила комплексный характер. Это объясняется тем, что клиенты социальных служб страдают от множества социальных проблем: безработицы, последствий локальных войн, экологических катастроф, раннего сиротства, физической и психической недостаточности, безнадзорности, воспитания в обстановке насилия, алкоголизации, национальной и экономической дискриминации и т.п. Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 1992 г. № 543 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации было предписано содействовать созданию и укреплению территориальной сети уч-реждений нового типа социальной помощи семье и детям (центров социальной помощи семье, центров реабилитации детей-инвалидов и т.д.). В 1994 г. началось формирование службы практической психологии в системе социальной защиты населения, психологи стали принимать активное участие в социальном обслуживании семьи, женщин и детей. Перефразируя А.Г. Асмолова, можно сказать, что психология выстрадала свой путь в мир социальной работы... Совершенно отсутствовали специалисты, не было опыта, нормативной базы и др. Не были налажены ни вертикальные, ни горизонтальные связи между разными ведомствами, психологами и другими профессионалами, центрами разной ориентации, не решены вопросы кадровые и финансовые. Сегодня практическая психология, развиваясь совместно со всей системой социального обслуживания, заняла свое место. Психологи и педагоги-психологи работают практически во всех учреждениях социального обслуживания семьи, женщин и детей: центрах (отделениях) психолого-педагогической помощи, центрах экстренной психологической помощи по телефону, центрах социальной помощи семье и детям, центрах реабилитации несовершеннолетних, инвалидов, комплексных центрах социального обслуживания населения и т.д. Роль практической психологии заключается в реализации права семьи и детей на защиту и помощь со стороны государства, в обеспечении психологической защищенности населения, поддержке и укреплении его психологического здоровья. В том числе практическая психология направлена на снижение психологического дискомфорта, уровня агрессии (включая аутоагрессию и суицид), формирование психологической культуры. Можно сказать, что возникли личностно-ориентированные учреждения социального обслуживания, в задачи которых входит профилактика семейного неблагополучия, помощь семье и детям в кризисных ситуациях. Российские специалисты, работающие в Москве, Санкт-Петербурге, других регионах страны, освоили ряд технологий помощи клиентам социальных служб: психологическая помощь по телефону, семейное и индивидуальное консультирование и др. Развиваются методики работы с семьей: супружеское консультирование и психотерапия; консультирование по вопросам детско-родительских отношений. Растет число методик психосоциальной работы с пожилыми, инвалидами и их родственниВведение Введение # ками. Во многих центрах социального обслуживания практически освоены различные формы индивидуальной и групповой работы с детьми и подростками из проблемных семей. Возникают относительно новые формы и методы работы, связанные с возвращением человека в семью, как после реабилитации в детском центре, так и после выхода из кризисной ситуации. Многие учреждения социальной защиты осуществляют патронаж, который все чаще носит адресный характер. Однако недостаточная разработанность теоретических и методологических оснований психосоциальной работы в России в целом и психологических оснований применения конкретных технологий работы с клиентами социальных служб в частности затруднили введение в практику действительно эффективных методов оказания помощи, внесения в жизнь клиента и его личность таких изменений, которые вернули бы его к полноценной жизни в обществе. Одной из основных причин такого положения является недостаточная теоретико-методологическая база применения методов психосоциальной работы в учреждениях социальной сферы, что особенно отрицательно сказывается на качестве и эффективности данной работы. Зарубежными авторами (Maas, 1957; Turner, 1979 и др.) уже давно показано, что значительная часть задач прикладной (социальной, клинической, возрастной, педагогической) психологии и социальной работы перекрещивается в части изучения и создания оптимальных условий развития, обучения, труда, общения человека, групп и сообществ. Однако достижения западных специалистов не нашли достаточного применения в России, остаются малоизвестными, неадаптированными к условиям российской действительности, либо неинтегрированными и потому мало используемыми и неэффективными. Первоначальное отсутствие опыта обучения кадров, учебных заведений, осуществляющих научно обоснованные программы подготовки для работы в учреждениях социальной защиты, слабая разработанность нормативной и методологической базы сильно затруднили введение истинно комплексного, эффективного подхода к работе с детьми, подростками и взрослыми членами социально неблагополучных семей. До сих пор особенно в сельских районах большинства регионов России либо отсутствуют узкие специалисты (психологи, врачи-психотерапевты, невропатологи, специалисты по социальной работе), либо они имеют недостаточную теоретическую и практическую подготовку и малый опыт работы с семьей и отдельными ее членами. Кроме того, нуждаются в теоретико-методологической проработке различные методики профилактической работы с семьей, не предполагающие ожидания момента, когда беда уже грянет, а направленные на ее предупреждение. Особенно важным является то, что применение психологически обоснованных комплексных технологий психосоциальной работы с семьей должно согласовываться с современной гуманистической парадигмой общественных отношений, которая предполагает обеспечение помощи и поддержки членов семьи по самоосуществлению, самопознанию, рефлексии и самосовершенствованию; содействие в создании психических, нравственных и культурных условий, необходимых для существования и развития семьи и отдельного человека; помощь в организации семейного микросоциума с нормальными гуманистическими отношениями, стабильным и благоприятным психологическим климатом. При этом уникальность психосоциальной работы связана с тем, что она должна иметь своим предметом не только человека в неблагоприятных условиях (в этом случае она могла бы остаться только частью консультативной психологии и психотерапии), но должна еще заниматься процессом, имеющим место между элементами таких систем, как человек-человек в контексте группы или (со)общества, человек-группа, чело- век-(со)общество, группа-(со)общество, сообщество-общество. Все это делает изложение психологических оснований психосоциальной работы с отдельными индивидами, группами и семьей особенно актуальным. Попытка такого описания представлена в данной работе. Часть 1 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫЧасть 1 Глава 1. Организация психологической службы. # # # Глава 1. Организация психологической службы в системе социальной защиты населения Организация, цели и задачи психологической службы. Статус работников психологической службы в системе социальной защиты населения В настоящее время в номенклатуру учреждений (подразделений) социальной защиты населения входит ряд структур, имеющих в штатном расписании должность психолога (педа- гога-психолога). В частности, к ним относятся.
кандидат психологических наук, доцент, ректор Института консультативной психологии и консалтинга (ФПК Онлайн-Института), президент Федерации Психологов-Консультантов Онлайн, супервизор Московской службы психологической помощи населению, автор руководств «Введение в психологическое консультирование», «Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями», «Психологическое консультирование и психотерапия в Интернете», член Международного Общества Психического Здоровья Онлайн (ISMHO, США), Член Общества человеко-центрированного подхода.
Москва, Россия.
Статьи
Организация и проведение супервизии телефонного консультанта: лицом к лицу и дистанционно
Статья посвящена организации супервизии телефонных консультантов с точки зрения типов и видов супервизии. Особое внимание уделено новым видам супервизии на дистанции с использованием сети Интернет. Предложена дополненная классификация видов супервизии, с учетом супервизии на дистанции.
Групповая супервизия
Исследования дистантного консультирования: методологические трудности и возможности
В настоящей статье рассматриваются сложности, возникающие при проведении экспериментальных исследований в психологическом консультировании на дистанции, их причины, а также возможности применения не экспериментальных и экспериментальных методов. Приводятся примеры зарубежных исследований по данной тематике.
Применение модели компетенций при подборе специалистов телефона неотложной психологической помощи
Супервизия на дистанции
Представлен анализ различных форм использования компьютерных подходов в супервизии на дистанции: живая супервизия, электронная почта, комнаты для дискуссий, синхронная коммуникация, киберсупервизия с использованием видеоконференций. Обозначены новые теоретические вопросы, возникающие в связи с работой в киберпространстве.
Этические вопросы консультирования онлайн
Статья посвящена дискуссионной теме - этическим вопросам и проблемам, связанным с психологическим консультированием в интернет. Представлена авторская классификация и описание основных этических проблем в консультативно-психотерапевтическом процессе онлайн. Обозначены пути решения этических вопросов, перспективы адаптации зарубежного опыта в отечественной науке и практике.
Интернет-консультирование в России
Классификация видов супервизии дает представление о том, что супервизия может проходить в разных условиях и обстоятельствах.
Видеоматериалы
Открытие III Международной научно-практической конференции "Психологическая помощь социально незащищенных лиц с использованием дистанционных технологий (интернет-консультирование и дистанционное обучение)".
n1.doc
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИВ.ю.меновщиков
Введение
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
2000
В пособии рассматриваются вопросы психологического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях социальной защиты населения. Особое внимание уделено процессу консультирования и практическим навыкам консультанта. Методическое пособие предназначено для практических психологов, специалистов по социальной работе и студентов психологических факультетов.
Меновщиков В.Ю.
Введение в психологическое консультирование. 2-е изд. стереотипное. М.: Смысл, 2000. - 109 с.
Книга выпущена при участии ЦСПА "Генезис" и Института общегуманитарных исследований
ISBN 5-89357-083-9
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании........ 3
1.2. Психическая норма и психопатология......................... 9
1.3. Происхождение психологической проблемы.............. 12
Глава2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОЦЕССА
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
2.1. Общепсихологические основы....................................... 19
2.2. Вклад различных теоретических ориентации.......... 22
2.3. Механизмы психологического воздействия............. 29
2.4. Модель «картины мира» и ее значение в
консультативно-психотерапевтической практике.... 32
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
3.1. Типы консультирования............................................... 39
3.2. Позиции консультанта..................................................41
Глава 4. ТИПЫ ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ
4.1. Основные проблемные ситуации................................. 43
4.2. Типы клиентов и их ориентации................................ 45
Глава 5. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
5.1. Стадии психологического консультирования......... 52
5.2. Общий обзор консультативных приемов
и методов............................................................................. 55
5.3. Стадия установления контакта...................................61
5.4. Стадия сбора информации и осознания
желаемого результата...................................................... 66
5.5. Перебор гипотез (выработка альтернативных
решений).............................................................................. 74
5.6. Обобщение результатов взаимодействия с
клиентом и выход из контакта....................................... 79
Глава 6. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ МАЛОЙ ГРУППЫ................ 83
Глава 7. ОСОБЕННОСТИ ДИСТАНТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
7.1. Телефонное консультирование..................................... 87
7.2. Консультативная переписка........................................ 90
Глава 8. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
8.1. Супервизия и подготовка консультантов................. 97
8.2. Синдром «сгорания» и его профилактика............... 99
8.3. Этика консультанта...................................................... 101
Литература................................................................................... 104
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании
Начало истории развития психологической помощи следует искать в глубине веков. Еще в медицинском папирусе Эберс (XVI в. до н.э.), содержащем около тысячи прописей целебных снадобий и зелий, приводятся слова заклинаний, необходимых при применении лекарств.. Античные короли принимали услуги "консультантов", античные книги "консультировали". С конца XVII в. делаются попытки научно объяснить психические методы лечения, предлагаются все новые и новые их варианты. Начиная с "магнетического флюида" венского врача А.Месмера следуют: в XIX столетии - Джеймс Бред (гипноз), в XX в. - Зигмунд Фрейд (психоанализ), Карл Роджерс (клиент-центрированная терапия), Фредерик Перлз (гештальт-терапия), Милтон Эриксон (нетрадиционный гипноз и терапия), Вирджиния Сатир (семейная терапия) и многие другие (Лакосина, Ушаков, 1984). И если первоначально психотерапия была прерогативой медиков, то в начале XX в. к ним постепенно присоединяются работники других социальных служб, а в 1950-х гг. в США содержательно и организационно обособляется консультативная психология. Подробнее остановимся на последней.
Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания психологической помощи (консультирования). Консультативная психология исходит из представления о том, что с помощью специально организованного процесса общения у обратившегося за помощью актуализируются дополнительные психологические силы и способности, которые, в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возможностей выхода из трудной жизненной ситуации. От классической психотерапии консультирование отличает отказ от концепции болезни, большее внимание к ситуации и личностным ресурсам.
Перефразируя Г. Эббингауза, можно сказать: "Консультирование имеет длинное прошлое, но консультативная психология только короткую историю", - консультативную психологию как профессиональное поле можно идентифицировать только с 1951 г., когда в США Северо-западная конференция рекомендовала наименование "консультативная психология", или с 1952 г., когда была учреждена новая позиция консультирующего психолога и Американская психологическая Ассоциация изменила наименование специальности "Консультирование и руководство", которое использовалось также не психологами, на "Консультативная психология" (см. Dawis , 1992). Второй причиной подобного изменения была потребность дифференцировать консультативное поле от клинической психологии, ориентированной на психотерапию и лечение психопатологий.
Уайтли (Whitely), упомянутый в работе Р.Дэвиса, называет "корнями" консультативной психологии во-первых, психологию индивидуальных различий и такие ее ответвления, как психометрические или психологические измерения; во-вторых, прикладную психологию.
До 1950-х гг. поле прикладной психологии понималось в первую очередь как граница клинической и экспериментальной психологии и состояло почти исключительно в приложении психологии индивидуальных различий. Двумя другими ветвями прикладной психологии в то время были образовательная психология и промышленная психология, представляющие психологию индивидуальных различий применительно к школе и трудовой деятельности. Консультативная психология в процессе развития разделилась на работу с персоналом учебных заведений и студенческое консультирование, а из промышленной психологии - в формы профессиональной психологии и профессионального консультирования (см. Dawis , 1992).
Мы уже упоминали о том, что консультирование от психотерапии отличает отказ от концепции болезни. Однако не все так просто и однозначно понимается сегодня в психолого-психотерапевтическом "мире". Многие ответы (попытки объяснить, описать различные модели психологической помощи) порождают лишь новые вопросы. И все же попытаемся ответить на некоторые из них. Прежде всего остановимся подробнее на соотношении понятий консультирование и психотерапия. Начнем с понятия психотерапия. Нами проанализировано несколько его определений. Наиболее общей является трактовка, данная в словаре "Психология"(М., 1990). Здесь термин "психотерапия" рассматривается как происходящий от греческого psyche (душа) и therapeia (уход, лечение). Он означает комплексное лечебное, вербальное и невербальное, воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Причем условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно- ориентир о ванную, ставящую задачей содействие пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной личности.
Ряд исследователей (см. Эйдемиллер, Юстицкий, 1989) говорят о неврачебной психотерапии, имея в виду консультирование проблемных семей, не способных справиться с организацией взаимоотношений. Другие же высказывают некоторые сомнения по поводу употребления термина "психотерапия", так как в данном случае речь идет не о терапии (лечении) в точном смысле этого слова.
Еще один термин, введенный в обиход именно в России, - психокоррекция. "Психотерапия - это, как видно из самого термина, лечение. Психокоррекция, как явствует из данного термина, направлена на коррекцию, то есть на исправление тех или иных расстройств, но в то же время лечение в некоторых случаях рассчитано не на полное устранение патологических нарушений, а лишь на их компенсацию. Существенной общей особенностью и психотерапии, и психокоррекции является психологическое воздействие, направленное на нормализацию или улучшение психической деятельности и невросоматических функций человеческого организма" (Кабанов, Личко, Смирнов, 1983). В дальнейшем в тексте уважаемых авторов термины используются как синонимы. Например, методами психологической коррекции называются аутогенная тренировка, тренинговые методы, семейная психотерапия и т.д.
Заметим, что одно и то же психологическое воздействие в России чаще всего называется психотерапией, если им занимается врач, и психокоррекцией, если его применяет психолог. Возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконенным положением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющие специальное медицинское образование. Это ограничение является искусственным, поскольку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть, психологическое воздействие. К тому же термин "психотерапия" является международным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к истодам работы, осуществляемым профессиональными психологами (Алешина, 1994).
Таким образом, в России существуют по крайней мере четыре близких по содержанию понятия: психотерапия, психокоррекция, неврачебная психотерапия, психологическое консультирование. Представим их сходство и различие в таблице 1.
Таблица 1
НАПРАБЛЕНИЕ | СУБЪЕКТ | ОБЪЕКТ | ЦЕЛЬ |
Психотерапия | |||
А. клинически- | Врач | Больной, | Ликвидация |
ориентированная | (психиатр, | пациент | симптомов |
психотерапевт) | |||
В. личностно- | Врач, | Больной, | Личностные |
ориентированная | психолог, | клиент | и |
социальный | межличностные |
||
работник | изменения |
||
Психокоррекция | Врач, | Больной, | Исправление |
психолог | клиент | тех или иных |
|
расстройств, |
|||
нормализация |
|||
психической |
|||
деятельности |
|||
Неврачебная | Психолог | Клиент | Оптимизация |
психотерапия | взаимо- |
||
отношений |
|||
(например, |
|||
в проблемных |
|||
семьях) |
|||
Консультирование | Консульти- | Клиент, | Адаптация |
рующий | семья, | к жизни за счет |
|
психолог, | группа, | активизации |
|
социальный | личностных |
||
работник | ресурсов (выход |
||
из трудной |
|||
жизненной |
|||
ситуации) |
Мы видим, что термины психотерапия и психокор рекция практически совпадают по содержанию. Смыкаются также понятия неврачебная психотерапия и кон сультирование. Более того, в рамках понятия психотера пия четко выделяются две составляющие, и вторая из них, то есть личностно-ориентированная психотерапия, схожа с понятиями неврачебная психотерапия и консуль тирование.
Чем же является по своей сути психологическое консультирование?
Слово консультация в словаре (см. Ожегов, Шведова, 1995) имеет несколько значений. Это и совещание специалистов по какому-нибудь делу, и совет, даваемый специалистом, и учреждения, дающие такие советы (например: юридическая консультация).
Консультироваться - значит советоваться со специалистом по какому-нибудь вопросу. А совет - всего лишь мнение, высказанное кому-нибудь, по поводу того, как ему поступить, что сделать и т.п. В этом и заключается отличие психологического консультирования от психотерапии, по крайней мере психотерапии глубинной. Консультирование центрировано на более поверхностной работе, связанной чаще с межличностными отношениями. Основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются (Алешина, 1994). Это тоже психологическое воздействие, но воздействие более мягкое. Отличает консультирование и его краткосрочность (от одной до 5-6 встреч), хотя в последнее время появляются почти "мгновенные" психотерапевтические техники (Гриндер, Бэндлер, 1992). Некоторые авторы считают консультирование начальным этапом психотерапевтической помощи Итак, можно предположить, что различные виды психологической помощи применимы на различных стадиях, возможно, единого процесса.
Этот процесс можно систематизировать и отобразить в таблице, введя некоторые условные понятия, такие как хорошая норма (нормальный здоровый человек), погра ничная норма (начальное отклонение в психике), болезнь (патологические психические явления), и соотнести их с видами психологической помощи, мы получим следующую картину (см. табл. 2):
Таблица 2
Таким образом, выбор консультирования как формы психологической помощи зависит от меры ответственности, которую может вынести сам клиент. Это в свою очередь предполагает адекватную ориентацию клиента по отношению к проблемной и консультативной ситуациям, соответствующее эмоциональное состояние и уровень интеллектуального развития, позволяющий выбрать варианты решения проблемной ситуации, то есть, как правило, нахождение клиента в условных границах "нормы психического здоровья".
Но что собой представляет психическая норма?
1.2. Психическая норма и психопатология.
Вопрос о том, какая форма психологической помощи (консультирование, коррекция, психотерапия психологическая или медицинская) должна применяться в том или ином случае, не может быть решен без представления о "психической норме".
То, что вчера считалось ненормальным, завтра, возможно, будет казаться нормальным, а то, что нам представляется неприемлемым, иногда очень хорошо вписывается в жизнь других народов.
Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность, что ее будут воспринимать как аномальную. Речь идет о статистическом критерии, позволяющем утверждать, что от 2 до 3% людей по обе стороны от большинства, ведущего себя более или менее "нормально", окажутся люди соответственно "слишком" или "недостаточно" общительные, беспокойные, организованные и т.д.
Чаще всего, однако, "ненормальным" считают человека, ""вышедшего из всех нормальных рамок", все поведение которого идет вразрез с ценностями, привычками или установками других людей.
Понятие нормы весьма неоднозначно, и если вдуматься, то можно прийти к выводу, что четкой границы между "приемлемым" и "неприемлемым" нет. Не существует и "идеальной нормы". Всякий человек в той или иной степени ненормален (Годфруа, 1992).
Таким образом, в целом невозможно провести четкую разграничительную линию между "нормальным" характером и патологическим, между "нормальными" людьми и невротиками или между невротиками и психотиками. Как писал А.Адлер: "Мелкие трудности - норма, крупные трудности - невроз" (см. Мэй, 1994. С. 47).
Однако, каким бы "скользким" ни было определение "психической нормы", с практической точки зрения следует разобраться в том, с какой же "мерой трудности" следует работать психологу-консультанту, с какой - психотерапевту, а что находится уже и в компетенции врача-психиатра. Прежде всего это вопрос о самой "мере", о критериях, определяющих степень "нормы-патологии". Подобный вопрос ставится в психиатрии при разграничении уровня нарушений психической деятельности. Например, А.В.Снежневский выделяет девять "кругов" последовательного нарастания тяжести психопатологических синдромов: от эмоционально-гиперэстезических расстройств, среди которых ведущее место занимает астенический синдром (первый круг), к аффективным расстройствам (второй), невротическим нарушениям (третий), паранойяльным состояниям (четвертый), кататоническим синдромам (пятый), помрачению сознания (шестой), парамнезиям (седьмой), судорожным и другим расстройствам, свойственным эпилепсии (восьмой), и, наконец, к психорганическим психопатологическим расстройствам, характеризующим полиморфизм всех известных грубоорганкческих психозов (девятый круг).
В этой схематической модели взаимоотношения психопатологических расстройств А.В.Снежневский относит астенические и другие расстройства, наиболее характерные для неврозов, к наименее специфическим проявлениям психической патологии.
В рамках медицинской модели предпринимаются попытки описать и классифицировать психические болезни, в том числе и по степени тяжести. В 1980 г. Американская психиатрическая ассоциация опубликовала третье издание "Руководства по диагностике и статистике психических нарушений (DSM 3)".
В "DSM 3" выделяются "Тяжелые психические расстройства", список которых начинается умственной отсталостью и заканчивается расстройствами поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д. В самом же конце списка стоят состояния, не связанные с психическими расстройствами, но требующие внимания или коррекции - антисоциальные формы поведения; трудности, связанные с телесными особенностями, супружескими и родительскими отношениями и т.п. (Год фруа, 1992).
Однако рамки медицинской модели, описывающие тяжесть психопатологической симптоматики, оказываются слишком узкими. Разграничить только на этой основе меру психологической помощи, ее характер не представляется возможным. Различными авторами приводятся и другие критерии выделения границ консультирования.
В частности, таким критерием является ответственность за результат взаимодействия, которая при консультировании лежит в основном на клиенте, а при любом виде психотерапии на терапевте. Кроме этого невозможно обойти и вопрос об ориентации клиента (пациента), на котором мы специально остановимся в главе 4.
1.3. Происхождение психологической проблемы
Для понимания теоретических основ психологического консультирования необходимо ответить еще на один вопрос - каков генез психологической проблемы?
По-видимому, ответ на этот вопрос крайне сложен и зависит как от теоретической ориентации исследователя, берущего на себя смелость ответить на него, так и от конкретного места, времени, исторической эпохи...
Объем и назначение данной работы ни в коей мере не могут претендовать на полноту ответа. Поэтому попытаемся лишь обозначить основные подходы к пониманию того, что может быть названо "психологической проблемой", и к ее происхождению.
Если предположить, что поле (сфера деятельности), занятое консультативной психологией, граничит с полем "малой психиатрии", уместно предположить и то, что области "психологической проблемы" и "малой психиатрии" находятся на одной линии (пересекаются)
Рассуждая далее, необходимо учесть, что в ряде работ, проведенных на моделях разнообразных клинических состояний, механизм синдромогенеза показан как принципиально единый для форм и "большой", и "малой психиатрии" (Ушаков, 1978). По сути это говорит о том, что консультирование и "большая психиатрия" являются противоположными точками одного континуума.
Внутри медицинской парадигмы также трудно найти полное единство взглядов на генез пограничных психических расстройств, основным методом лечения которых является психотерапия, как и внутри любой другой естественнонаучной или гуманистической парадигмы. Психоанализ не согласен с бихевиоризмом, бихевиоризм - с экзистенциально-гуманистической психотерапией, а последняя - с трансперсональной психологией и т.д.
В отечественной психотерапии одним из наиболее существенных вопросов, касающихся психогенеза неврозов и их роли в возникновении внутриличностных конфликтов, является понимание основных клинических форм неврозов как зафиксированных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком.
Группировка невротических конфликтов по их генезу, то есть в соответствии с учетом внутренних механизмов их развития, принадлежит В.Н.Мясищеву (Мясищев, I960). Разработанное им учение о невротических конфликтах получило дальнейшее развитие в ряде работ его сотрудников и учеников (Иовлев, 1974; Карвасарскип, 1980; 1982; Ташлыков, 1984 и др.).
В соответствии с основными формами неврозов описываются 3 типа психологических конфликтов: истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический.
Первый из них (истерический) определяется чрезмерно завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований ваний окружающих. Конфликт отличают превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению. В генезе этого типа конфликта существенное значение приобретает история развития личности и процесс формирования ее жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у таких лиц ослабляется способность тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.
Второй (обсессивно-психастенический) тип невротического конфликта обусловлен противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. При этом если даже одна из потребностей становится доминирующей, но продолжает встречать противодействие другой, создаются благоприятные возможности для резкого усиления нервно-психического напряжения и возникновения обсессивно-фобических расстройств. Особое значение имеет предъявление противоречивых требований к личности, что способствует формированию чувства собственной неполноценности, противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву от жизни, появлению нереальных, далеких от действительности установок.
Наконец, конфликт третьего типа (неврастенический) представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе - с другой. В определенной степени возникновению данного типа конфликта способствуют высокие требования, предъявляемые возрастающим темпом и напряжением современной жизни. Особенности конфликта этого типа формируются при воспитании, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей индивида (Карвасарский, 1985).
Логично предположить, что в основе ряда проблемных ситуаций, с которыми клиенты обращаются к психологу консультанту, лежат те же внутрилнчностные конфликты, только на первый план выдвигается не порождаемая ими болезненная симптоматика, а нарушение межличностных отношений со значимыми для личности людьми. Например, когда родитель обращается к консультанту с жалобами на своего взрослого ребенка, заявляя: "Он постоянно мне грубит" или "Она ни в чем мне не помогает", - вполне вероятен внутриличностный конфликт первого типа. А при жалобах типа: "Мой сын несчастлив, запутался, и я бессильна, не могу ему помочь", - конфликт второго типа и т.д.
Естественно, что возможно и сочетание различных вариантов внутриличностных конфликтов.
Интересен и другой аспект генеза психологической проблематики, разработанный в рамках медицинского подхода - вопрос о психотравмирующих факторах. Еще И.В.Давыдовский (1957) обратил внимание на то, что "травмирующим" в определенных условиях может оказаться любой объект, воздействующий на любую систему жизнедеятельности организма.
Систематика психического травматизма сложна и неоднозначна. В качестве примера приведем лишь классификацию психических травм по интенсивности:
1. Массивные (катастрофические), внезапные, острые, неожиданные, потрясающие, одноплановые:
А) сверхактуальные для личности;
Б) неактуальные для личности (например, природные, общественные катастрофы, интактные для данного индивидуума).
2. Ситуационные острые (подострые), неожиданные, многопланово вовлекающие личность (связанные с утратой социального престижа, с ущербом для самоутверждения).
3. Пролонгированные ситуационные, трансформирующие условия многих лет жизни (ситуация лишения, ситуация изобилия):
А) осознаваемые и преодолимые;
Б) неосознаваемые и непреодолимые.
4. Пролонгированные ситуационные, приводящие к осознанной необходимости стойкого психического перенапряжения (истощающие):
А) вызываемые самим содержанием ситуации;
Б) вызываемые чрезмерным уровнем притязания личности при отсутствии объективных возможностей для достижения цели в обычном ритме деятельности (Ушаков, 1978).
Но то, что является психотравмой для одного человека, может не являться таковой для другого. Переживание подходит к личности "как ключ к замку" (Kretschtner , 1971). Проиллюстрируем сказанное в таблице 3, заимствованной из упомянутой работы Г.К.Ушакова (1978) и несколько адаптированной нами применительно к обсуждаемой теме.
Таблица 3
Ведущие свойства характера (преморбид) | Клинические синдромы пограничных расстройств | Психотравмирующие обстоятельства |
Сензитивность | Неврастенический, астенический, психопатический, аутистический | |
Тревожная мнительность | Обсессивный, компульсивный, психастенический | |
Истероидность | Истерический, пуэрильный, пс евдод ементный | Ситуации, отрицающие стойкий эгоцентрический стереотип |
Косность, ригидность (аффектов и суждений) | Эксклюзивный, эпилептоидный, параноический | |
Попытаемся теперь перевести сказанное в русло
Психологической парадигмы (табл. 4):
Таблица 4
ВЕДУЩИЕ СВОЙСТВА ХАРАКТЕРА | ФОРМУЛИРОВКА ПРОБЛЕМЫ | ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ (ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПРОБЛЕМНОЙ СИТУАЦИИ) ОБСТОЯТЕЛЬСТВА |
Сензитивность (чувствительность) | "Hе могу справиться с собой...", "Устал, никого не хочу видеть..." | Ситуации перенапряжения (истощения) сложившегося стереотипа |
Тревожность | "Не могу решиться, беспокоюсь..." | Ситуации, нарушающие стереотип |
Истероидность (демонстра-тивность) | "Мне все надоели, достали, меня не любят..." | Ситуации, отрицающие стойкий эгоцентрический стереотип |
Косность, ригидность | "Я им покажу..." "Они меня просто преследуют..." | Ситуации, отрицающие бескомпромиссность привычного стереотипа |
Таким образом, многочисленные исследования генеза пограничных нервно-психических расстройств, проведенные в рамках медицинского подхода, могут быть полезны и для понимания консультативной проблематики. Более того, логичен вопрос: "А не говорят ли врачи и психологи об одном и том же, используя свой специфический терминологический язык?".
Наконец, последнее обобщение, которое мы позволим себе сделать в данном разделе, это объединение всех факторов, ведущих и к пограничным расстройствам психики, и к так называемым психологическим проблемам, в 3 группы:
1) Группа биологических факторов. Человек, являясь биологическим видом, постоянно подвергается влиянию сложных физических, химических, климатических и других факторов, так или иначе реагируя на них. Существует единство физио- и психогенеза (Ушаков, 1978).
2) Группа социальных факторов. Например, Сатин (Satin - см. Ушаков, 1978) провел параллель между числом стрессов и социальных проблем (материальные лишения, отсутствие работы) в анамнезе больных и возникновением у них болезненных состояний.
3) Группа психологических факторов. Они обусловлены взаимоотношениями с другими лицами (конфликты в семье, на работе и т.п.).
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
в.ю.меновщиков
введение
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
В пособии рассматриваются вопросы психологического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях социальной защиты населения. Особое внимание уделено процессу консультирования и практическим навыкам консультанта. Методическое пособие предназначено для практических психологов, специалистов по социальной работе и студентов психологических факультетов.
Меновщиков В.Ю.
Введение в психологическое консультирование. 2-е изд. стереотипное. М.: Смысл, 2000. - 109 с.
Книга выпущена при участии ЦСПА "Генезис" и Института общегуманитарных исследований
Isbn 5-89357-083-9
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании........ 3
1.2. Психическая норма и психопатология......................... 9
1.3. Происхождение психологической проблемы.............. 12
Глава2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОЦЕССА
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
2.1. Общепсихологические основы....................................... 19
2.2. Вклад различных теоретических ориентации.......... 22
2.3. Механизмы психологического воздействия............. 29
2.4. Модель «картины мира» и ее значение в
консультативно-психотерапевтической практике.... 32
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
3.1. Типы консультирования............................................... 39
3.2. Позиции консультанта..................................................41
Глава 4. ТИПЫ ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ
4.1. Основные проблемные ситуации................................. 43
4.2. Типы клиентов и их ориентации................................ 45
Глава 5. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
5.1. Стадии психологического консультирования......... 52
5.2. Общий обзор консультативных приемов
и методов............................................................................. 55
5.3. Стадия установления контакта...................................61
5.4. Стадия сбора информации и осознания
желаемого результата...................................................... 66
5.5. Перебор гипотез (выработка альтернативных
решений).............................................................................. 74
5.6. Обобщение результатов взаимодействия с
клиентом и выход из контакта....................................... 79
Глава 6. Психологическое
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ МАЛОЙ ГРУППЫ................ 83
Глава 7. ОСОБЕННОСТИ ДИСТАНТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
7.1. Телефонное консультирование..................................... 87
7.2. Консультативная переписка........................................ 90
Глава 8. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
8.1. Супервизия и подготовка консультантов................. 97
8.2. Синдром «сгорания» и его профилактика............... 99
8.3. Этика консультанта...................................................... 101
Литература................................................................................... 104
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании
Начало истории развития психологической помощи следует искать в глубине веков. Еще в медицинском папирусе Эберс (XVI в. до н.э.), содержащем около тысячи прописей целебных снадобий и зелий, приводятся слова заклинаний, необходимых при применении лекарств.. Античные короли принимали услуги "консультантов", античные книги "консультировали". С конца XVII в. делаются попытки научно объяснить психические методы лечения, предлагаются все новые и новые их варианты. Начиная с "магнетического флюида" венского врача А.Месмера следуют: в XIX столетии - Джеймс Бред (гипноз), в XX в. - Зигмунд Фрейд (психоанализ), Карл Роджерс (клиент-центрированная терапия), Фредерик Перлз (гештальт-терапия), Милтон Эриксон (нетрадиционный гипноз и терапия), Вирджиния Сатир (семейная терапия) и многие другие (Лакосина, Ушаков, 1984). И если первоначально психотерапия была прерогативой медиков, то в начале XX в. к ним постепенно присоединяются работники других социальных служб, а в 1950-х гг. в США содержательно и организационно обособляется консультативная психология. Подробнее остановимся на последней.
Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания психологической помощи (консультирования). Консультативная психология исходит из представления о том, что с помощью специально организованного процесса общения у обратившегося за помощью актуализируются дополнительные психологические силы и способности, которые, в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возможностей выхода из трудной жизненной ситуации. От классической психотерапии консультирование отличает отказ от концепции болезни, большее внимание к ситуации и личностным ресурсам.
Перефразируя Г. Эббингауза, можно сказать: "Консультирование имеет длинное прошлое, но консультативная психология только короткую историю", - консультативную психологию как профессиональное поле можно идентифицировать только с 1951 г., когда в США Северо-западная конференция рекомендовала наименование "консультативная психология", или с 1952 г., когда была учреждена новая позиция консультирующего психолога и Американская психологическая Ассоциация изменила наименование специальности "Консультирование и руководство", которое использовалось также не психологами, на "Консультативная психология" (см. Dawis , 1992). Второй причиной подобного изменения была потребность дифференцировать консультативное поле от клинической психологии, ориентированной на психотерапию и лечение психопатологий.
Уайтли (Whitely), упомянутый в работе Р.Дэвиса, называет "корнями" консультативной психологии во-первых, психологию индивидуальных различий и такие ее ответвления, как психометрические или психологические измерения; во-вторых, прикладную психологию.
До 1950-х гг. поле прикладной психологии понималось в первую очередь как граница клинической и экспериментальной психологии и состояло почти исключительно в приложении психологии индивидуальных различий. Двумя другими ветвями прикладной психологии в то время были образовательная психология и промышленная психология, представляющие психологию индивидуальных различий применительно к школе и трудовой деятельности. Консультативная психология в процессе развития разделилась на работу с персоналом учебных заведений и студенческое консультирование, а из промышленной психологии - в формы профессиональной психологии и профессионального консультирования (см. Dawis , 1992).
Мы уже упоминали о том, что консультирование от психотерапии отличает отказ от концепции болезни. Однако не все так просто и однозначно понимается сегодня в психолого-психотерапевтическом "мире". Многие ответы (попытки объяснить, описать различные модели психологической помощи) порождают лишь новые вопросы. И все же попытаемся ответить на некоторые из них. Прежде всего остановимся подробнее на соотношении понятий консультирование и психотерапия. Начнем с понятия психотерапия. Нами проанализировано несколько его определений. Наиболее общей является трактовка, данная в словаре "Психология"(М., 1990). Здесь термин "психотерапия" рассматривается как происходящий от греческого psyche (душа) и therapeia (уход, лечение). Он означает комплексное лечебное, вербальное и невербальное, воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Причем условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно- ориентир о ванную, ставящую задачей содействие пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной личности.
Ряд исследователей (см. Эйдемиллер, Юстицкий, 1989) говорят о неврачебной психотерапии, имея в виду консультирование проблемных семей, не способных справиться с организацией взаимоотношений. Другие же высказывают некоторые сомнения по поводу употребления термина "психотерапия", так как в данном случае речь идет не о терапии (лечении) в точном смысле этого слова.
Еще один термин, введенный в обиход именно в России, - психокоррекция. "Психотерапия - это, как видно из самого термина, лечение. Психокоррекция, как явствует из данного термина, направлена на коррекцию, то есть на исправление тех или иных расстройств, но в то же время лечение в некоторых случаях рассчитано не на полное устранение патологических нарушений, а лишь на их компенсацию. Существенной общей особенностью и психотерапии, и психокоррекции является психологическое воздействие, направленное на нормализацию или улучшение психической деятельности и невросоматических функций человеческого организма" (Кабанов, Личко, Смирнов, 1983). В дальнейшем в тексте уважаемых авторов термины используются как синонимы. Например, методами психологической коррекции называются аутогенная тренировка, тренинговые методы, семейная психотерапия и т.д.
Заметим, что одно и то же психологическое воздействие в России чаще всего называется психотерапией, если им занимается врач, и психокоррекцией, если его применяет психолог. Возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконенным положением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющие специальное медицинское образование. Это ограничение является искусственным, поскольку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть, психологическое воздействие. К тому же термин "психотерапия" является международным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к истодам работы, осуществляемым профессиональными психологами (Алешина, 1994).
Таким образом, в России существуют по крайней мере четыре близких по содержанию понятия: психотерапия, психокоррекция, неврачебная психотерапия, психологическое консультирование. Представим их сходство и различие в таблице 1.
Таблица 1
НАПРАБЛЕНИЕ | |||
Психотерапия | |||
А. клинически- |
Ликвидация |
||
ориентированная |
(психиатр, |
симптомов |
|
психотерапевт) | |||
В. личностно- |
Личностные |
||
ориентированная |
психолог, | ||
социальный |
межличностные |
||
работник |
изменения |
||
Психокоррекция |
Исправление |
||
психолог |
тех или иных |
||
расстройств, |
|||
нормализация |
|||
психической |
|||
деятельности |
|||
Неврачебная |
Психолог |
Оптимизация |
|
психотерапия | |||
отношений |
|||
(например, |
|||
в проблемных |
|||
Консультирование |
Консульти- |
Адаптация |
|
к жизни за счет |
|||
психолог, |
активизации |
||
социальный |
личностных |
||
работник |
ресурсов (выход |
||
из трудной |
|||
жизненной |
|||
ситуации) |
Мы видим, что термины психотерапия и психокор рекция практически совпадают по содержанию. Смыкаются также понятия неврачебная психотерапия и кон сультирование. Более того, в рамках понятия психотера пия четко выделяются две составляющие, и вторая из них, то есть личностно-ориентированная психотерапия, схожа с понятиями неврачебная психотерапия и консуль тирование.
Чем же является по своей сути психологическое консультирование?
Слово консультация в словаре (см. Ожегов, Шведова, 1995) имеет несколько значений. Это и совещание специалистов по какому-нибудь делу, и совет, даваемый специалистом, и учреждения, дающие такие советы (например: юридическая консультация).
Консультироваться - значит советоваться со специалистом по какому-нибудь вопросу. А совет - всего лишь мнение, высказанное кому-нибудь, по поводу того, как ему поступить, что сделать и т.п. В этом и заключается отличие психологического консультирования от психотерапии, по крайней мере психотерапии глубинной. Консультирование центрировано на более поверхностной работе, связанной чаще с межличностными отношениями. Основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются (Алешина, 1994). Это тоже психологическое воздействие, но воздействие более мягкое. Отличает консультирование и его краткосрочность (от одной до 5-6 встреч), хотя в последнее время появляются почти "мгновенные" психотерапевтические техники (Гриндер, Бэндлер, 1992). Некоторые авторы считают консультирование начальным этапом психотерапевтической помощи Итак, можно предположить, что различные виды психологической помощи применимы на различных стадиях, возможно, единого процесса.
Этот процесс можно систематизировать и отобразить в таблице, введя некоторые условные понятия, такие как хорошая норма (нормальный здоровый человек), погра ничная норма (начальное отклонение в психике), болезнь (патологические психические явления), и соотнести их с видами психологической помощи, мы получим следующую картину (см. табл. 2):
Таблица 2
Таким образом, выбор консультирования как формы психологической помощи зависит от меры ответственности, которую может вынести сам клиент. Это в свою очередь предполагает адекватную ориентацию клиента по отношению к проблемной и консультативной ситуациям, соответствующее эмоциональное состояние и уровень интеллектуального развития, позволяющий выбрать варианты решения проблемной ситуации, то есть, как правило, нахождение клиента в условных границах "нормы психического здоровья".
Но что собой представляет психическая норма?