Почему появляются экстрасистолы. Экстрасистолии (экстрасистолы): причины, признаки и симптомы, терапия, прогноз. Причины развития патологии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, которое связано с появлением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда по разным причинам. Это наиболее часто встречающийся вид нарушения ритма сердца (аритмии), который обнаруживается у 60-70 % людей.

Классификация экстрасистолии

В зависимости от локализации формирования эктопических очагов возбуждения выделяют следующие формы патологии:

желудочковые экстрасистолии;
наджелудочковые экстрасистолии (предсердные, из атриовентрикулярного узла);
предсердно-желудочковые экстрасистолии.

В зависимости от частоты появления различают экстрасистолы:

единичные;
парные (следующие по две подряд);
групповые (более двух).

По частоте возникновения экстрасистол различают экстрасистолии:

редкие (реже 5 в минуту);
средние (6 — 15 в минуту);
частые (чаще 15 в минуту).

По этиологическому фактору выделяют:

Функциональные экстрасистолии – нарушения ритма у здоровых людей, вызванные приемом алкоголя, наркотиков, курением, употреблением крепкого чая или кофе, а также различными вегетативными реакциями, эмоциональным напряжением, стрессовыми ситуациями.
Экстрасистолии органического характера — возникают при поражениях миокарда: ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, кардиомиопатиях, перикардитах, миокардитах, повреждениях миокарда при кардиологических операциях, амилоидозе, саркоидозе, гемохроматозе и др.
Токсические экстрасистолии — возникают при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, в качестве побочного эффекта после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, эфедрин, новодрин, антидепрессанты, глюкокортикоиды, диуретики и т. д.).

Симптомы экстрасистолии сердца

В некоторых случаях, особенно при органическом происхождении экстрасистол, клинические признаки экстрасистолии отсутствуют. Но все же можно выявить ряд проявлений этой патологии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

ощущение толчков и сильных ударов сердца;
чувство замирания, остановки сердца;
ощущение «переворачивания» сердца в груди.

Для функциональной экстрасистолии характерно появление таких симптомов:

бледность;
повышенное потоотделение;
ощущение нехватки воздуха;
чувство тревоги, страха.

Желудочковая экстрасистолия может проявляться такими симптомами и признаками:

ощущения перебоев в работе сердца;
головокружение;
слабость;
ангинозные боли;
одышка;
ощущение нехватки воздуха.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии такие же, однако, как правило, эта форма патологии переносится несколько легче желудочковой.

ЭКГ признаки экстрасистолии

Основным методом диагностики экстрасистолии является электрокардиография сердца (ЭКГ). Общим признаком любой формы экстрасистолии является досрочное возбуждение сердца – укорочение интервала основного ритма R-R на электрокардиограмме.

Также может проводиться холтеровское ЭКГ мониторирование – диагностическая процедура, при которой пациент в течение суток носит подключенный портативный аппарат ЭКГ. При этом ведется дневник, в котором регистрируются по времени все основные действия пациента (подъем, приемы пищи, физические и умственные нагрузки, эмоциональные изменения, ухудшения самочувствия, отход ко сну, ночные пробуждения). При последующей сверке данных ЭКГ и дневника могут быть выявлены непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные со стрессом, физической активностью и т.д.).

Экстрасистолия

Экстрасистолия - это формирование внеочередных сокращений сердца (или его отдельных камер), не вписывающихся в общий сердечный ритм.

При проявлении патологических экстрасистол могут появляться неприятные симптомы, нарушается кровообращение, а также мозговой и сердечный кровоток. Это приводит к формированию осложнений - обмороков, преходящих параличей, мерцания и трепетания предсердий, сердечной смерти.

Причины

Экстрасистолия может быть функционального (когда нет нарушений в строении сердца), и органического происхождения, когда сердце поражено патологическими процессами.

Функциональные эктрасистолы могут быть при:

шейном остеохондрозе,
при неврозах,
при нейроциркуляторной дистонии,
при стрессах,
при приеме медикаментов, некоторых продуктов питания, алкоголя, курения,
без видимых причин у здоровых людей. Особенно у спортсменов.

Органическая экстраситолия возникает на фоне:

При поражении сердца воспалительным процессом,

при недостаточности кровообращения.
пороках сердца,
при некоторых системных заболеваниях с поражением сердца.

Могут также возникать дистрофические экстрасистолии, токсические, обменные (из-за нарушения метаболизма ионов).

Виды

В зависимости от места возникновения экстрасистол выделяют:

желудочковые экстрасистолии
предсердно-желудочковые экстрасистолии
предсердные экстрасистолии
синусные экстрасистолии (исходят их физиологического водителя ритма)

Также выделяется явление парасистолии - одновременное функционирование нормального водителя ритма и экстрасистолического.

По времени возникновения выделяется:

бигемения - одно нормальное и одно внеочередное сокращение,
тригемения - два нормальных и одно внеочаговое сокращение,
квадригемения - три нормальных и одно аномальное сокращение.

Симптомы экстрасистолии

Зачастую экстрасистолии самим больным не ощущаются, особенно если они функциональные и редкие.

При выраженных функциональных нарушениях и неврозах переносимость экстраситолии порой плохая, а вот органические изменения при экстрасистолии обычно переносятся легче.

Обычно жалобы возникают на чувство толчка или удара в сердце или внутри грудной клетки, это возникает из-за чрезмерно активного сокращения желудочков. Могут быть жалобы на перебои в сердце, чувство сжимания или кувырков внутри груди, дискомфорт и приливы, жар или потливость, тревога, страх и нехватка воздуха.

При частом возникновении экстрасистол может быть проявление головокружений, обмороков, парезов или нарушений зрения, приступы стенокардии с болью за грудиной.

Диагностика

Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид - предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.

Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца и при необходимости МРТ.

Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению Экстрасистолии, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение экстрасистолии

Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются терапевты, врачи общей практики, кардиологи, а иногда и кардиохирурги.

Единичные функциональные экстрасистолы терапии не требуют, а терапию тех, что вызваны другими заболеваниями, начинают с устранения влияющего фактора.

Экстрасистолию могут вызвать некоторые лекарственные препараты:

эуфиллин,
эфедрин,
кофеин,
диуретики,
глюкокортикостероиды,
антидепрессанты,
передозировка дигоксина.

В этом случае необходимо отменить препараты (по возможности, после консультации с врачом). При повышенной психоэмоциональной возбудимости бывает достаточно назначения седативных средств (препараты валерианы, пустырника, персен, ново-пассит) или транквилизаторов (афобазол). При электролитном дисбалансе эффективны препараты калия и магния (панангин).

Лечение назначают при количестве экстрасистол за сутки более 200 или при наличии серьезных жалоб и нарушений со стороны сердца.

Выбор препарата зависит от типа экстрасистол. При наджелудочковой экстрасистолии могут быть эффективны

верапамил,
бета-блокаторы (например, конкор),
этацизин,
пропафенон,
амиодарон.

При желудочковой экстрасистолии применяют

амиодарон,
соталол,
этацизин,
пропафенон.

Верапамил и бета-блокаторы в этом случае менее эффективны.

При экстрасистолии, вызванной сердечными гликозидами, лучше действуют бета-блокаторы.

Экстрасистолия, как и любая аритмия — достаточно серьезная патология, поэтому следует обратиться к врачу для дообследования и решения вопроса о необходимости лечения.

Чтобы консультация врача была максимально информативной . нужно понаблюдать за своим состоянием некоторое время,

проанализировать, есть ли какая-либо закономерность в появлении перебоев в работе сердца (возможно, после физической нагрузки, психоэмоционального стресса, приема каких-либо препаратов, кофе и т.п.),
вспомнить, как давно беспокоят жалобы, что этому предшествовало,
нелишним будет вести дневник артериального давления и пульса (записывать утренние и вечерние измерения) хотя бы в течение недели, чтобы врач мог правильно назначить лечение.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолии могут переходить в серьезные нарушения ритма сердца - пароксизмальную тахикардию и трепетание предсердий.

Могут формироваться мерцательные аритмии, нарушение кровообращения, синдром внезапной смерти.

Прогноз зависит от причины развития экстрасистолии и степени ее тяжести. При функциональных экстрасистолиях он благоприятный, при органических и злокачественных - сомнительный, может понадобиться пожизненное лечение.

Разделы по диагностике и лечению экстрасистолий написаны в соответсвии с Федеральными рекомендациями

Экстрасистолия

Экстрасистолия – кардиологическое заболевание; самая распространенная сердечная аритмия, которая проявляет себя в преждевременном и внеочередном сокращении сердечной мышцы. Каждое такое сокращение называют экстрасистолой.

Виды и причины экстрасистолии

Выделяют предсердную, желудочковую, предсердно-желудочковую, синусовую экстрасистолию. Все эти виды получили свои названия от локализации места возникновения экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы сердца возникают наиболее часто, их всегда сопровождает компенсаторная пауза — удлиненная пауза, включающая в себя промежуток времени от внеочередного сокращения (экстрасистолы) до нового самостоятельного сокращения сердца. Желудочковые экстрасистолы могут появляться залпами (по 2-4 подряд), могут возникать в различных участках сердечной мышцы (что очень опасно).

Предсердные экстрасистолы встречаются редко и обычно указывают на органическое происхождение заболевания. В связи с тем, что после предсердных экстрасистол компенсаторная пауза или очень короткая, или полностью отсутствует, то симптомы экстрасистолии данного вида нередко вовсе не ощущаются пациентами.

Предсердно-желудочковая и синусовая экстрасистолия встречается довольно редко.

Выделяют две большие группы факторов, которые могут послужить причинами экстрасистолии: функциональные и органические. Функциональные факторы вызывают экстрасистолию у людей со здоровым сердцем, но расстройствами других органов и систем. Органические факторы неразрывно связаны с заболеваниями сердечной мышцы (миокарда) и сердечных клапанов.

Таким образом, к функциональным причинам экстрасистолии относятся:

эмоциональные расстройства, нервное перенапряжение, стрессы;
чересчур интенсивная умственная и физическая нагрузка;
злоупотребление алкогольными напитками и курение;
частое употребление острой пищи, крепкого кофе и чая;
желудочно-кишечные заболевания;
заболевания почек, в частности опущение почки;
заболевания щитовидной железы;
заболевания позвоночника;
гормональные расстройства;
гормональное влияние в период менструации и климакса (нередкая причина экстрасистолии у женщин);
дефицит в организме витаминов и микроэлементов (преимущественно калия).

Среди органических причин экстрасистолии можно выделить:

ишемическую болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы);
стенокардию (приступы сильной загрудинной боли) на фоне ишемической болезни;
перенесенный инфаркт миокарда (некроз определенной части сердечной мышцы);
неправильно леченый, не долеченный или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы);
неправильно леченый, не долеченный или хронический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
разнообразные пороки сердца (дефекты в структуре сердца и/или коронарных сосудов);
кардиомиопатию (поражение сердечной мышцы неизвестного происхождения);
гипертоническую болезнь (склонность к повышенному давлению).

Симптомы заболевания

Не редки случаи, когда симптомы экстрасистолии слабо выражены и больной даже не догадывается о своей болезни, а ее наличие определяется только результатами электрокардиограммы (ЭКГ).

Но чаще всего пациент переносит симптомы экстрасистолии достаточно болезненно. Каждую экстрасистолу он ощущает как сердечный толчок, после которого наступает ощущение «провала», «замирания», «переворачивания» и даже «остановки» сердца. Сразу после толчка пульсовая волна выпадает, попытка прощупать пульс будет неудачной.

Некоторые больные отмечают, что после удара еще некоторое время остается ощущение сжатия и покалывания за грудиной и/или несильная тупая ноющая боль.

Косвенные симптомы экстрасистолии – головокружение. тошнота, ощущение страха, боязнь смерти, повышенное потоотделение, помрачение сознания, панические атаки, как правило, возникают после очередной экстрасистолы.

Выраженность симптомов экстрасистолии в первую очередь зависит от сократительной способности сердечной мышцы, частоты экстрасистол, их вида, причины возникновения, а также индивидуального порога раздражительности больного человека.

Среди врачей бытует мнение, что в лиц с функциональными причинами экстрасистолии признаки заболевания проявляются ярче, и наоборот, если причина заболевания носит органическое происхождения, то симптомы экстрасистолии слабо выражены или совсем не заметны.

Лечение экстрасистолии

Прежде, чем начинать лечение экстрасистолии, очень важно определить ее причину. В этом поможет врач, он также назначить индивидуальную схему лечения (названия препаратов, их дозирование, сроки терапии).

Все функциональные причины экстрасистолии носят обратимый характер, поэтому лечение экстрасистолии такого вида начинается с устранения вызвавшего ее фактора. Таким пациентам нет необходимости использовать антиаритмические препараты, достаточно только применения успокоительных средств.

Лечение экстрасистолии органического происхождения осуществляется комплексно. Во-первых, это терапия основного заболевания (стенокардия, миокардит, гипертония и др.), а, во-вторых, применение специальных антиаритмических препаратов. Но если на фоне терапии основного заболевания наблюдается снижение количества экстрасистол, то в большинстве случаев нет необходимости применять антиаритмические средства. Кроме того, эти препараты не принимают больные с единичными экстрасистолами (до 30 в час).

В связи с немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов антиаритмические препараты назначает только врач!

Лечение экстрасистолии антиаритмиками требует постоянного контроля над уровнем калия в крови. В случае сниженной концентрации калия эти препараты будут неэффективными. Поэтому в условиях гипокалиемии необходим дополнительный прием калийсодержащих препаратов.

Лечение экстрасистолии в ее тяжелых формах (при парных, групповых и ранних желудочковых экстрасистолах) возможно посредством имплантации дефибриллятора-кардиовертера.

Профилактика заболевания

Для уменьшения вероятности возникновения заболевания необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), питаться «здоровой» пищей, исключить из рациона кофе и крепкий чай, стараться держать себя в «эмоциональном» тонусе, избегать стрессов, нормализировать сон, вовремя лечить возникающие заболевания и расстройства.

Сложнее заниматься профилактикой, если причина экстрасистолии носит органическое происхождение. Больные с различными патологиями сердечнососудистой системы должны проходить регулярное комплексное обследование, чтобы таким образом предупредить более серьезные опасные для жизни нарушения, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Помните, чтобы избежать перехода заболевания из легкой формы в форму тяжелую при первых возможных симптомах экстрасистолии обращайтесь к врачу.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Экстрасистолия - это вид аритмии, появляющийся в результате аномального автоматизма и механизма ре-энтри и проявляющийся ранним сокращением сердца или какого-либо из его отделов. Экстрасистолы, причины и место возникновения раннего возбуждения, бывают разными. В зависимости от места появления различают: предсердные, желудочковые экстрасистолы и сокращения, возникающие в атриовентрикулярном соединении.

Экстрасистолы, причины которых определяются временем появления, называет ранними и поздними. То время, которое проходит от предыдущего комплекса до появления новой экстрасистолы, называется предэктопический интервал (время сцепления). Он строго фиксирован, что указывает на общий источник раннего возбуждения. Неравномерная продолжительность интервалов связана с экстрасистолами из разных участков. При этом меняется и их форма.

Тесная связь между появлением раннего сокращения и основного ритма сердца обусловлена появлением внеочередных стимулов главными (нормальными) импульсами - механизмом постдеполяризации, несинхронной реполяризации или ре-энтри.

Особенности экстрасистол отмечает и последующая пауза, это тот промежуток времени, который проходит между ранним сокращением и последующим импульсом основного ритма. Длительность этой паузы зависит от того, произошла или нет разрядка синусового узла. При разрядке синусового узла эктопическим импульсом, который образовался в результате раннего возбуждения предсердий, новый толчок начинает образовываться в нём с промежутком времени, равным основному синусовому ритму. Тогда величина пред- и постэктопического интервалов получается меньше длительности двух нормальных сердечных циклов, это неполная компенсаторная пауза. Если же разрядка основного узла экстрасистолой не происходит, возникает полная пауза, то есть сумма величин пред- и постэктопических интервалов равна длительности двух нормальных сердечных циклов.

Экстрасистолы, причины их появления, определяются частотой и временем их появления. Нечастые ранние сокращения (например, экстрасистолы после еды) практически никак не влияют на гемодинамику, но иногда могут иметь прогностическое значение, являясь предвестником более серьёзных нарушений ритма. Постоянные экстрасистолы, которые чередуются с нормальным ритмом, осложняются нарушениями гемодинамики. Если подряд фиксируют три преждевременных сокращения, эту ситуацию трактуют как пароксизм тахикардии. Может возникнуть фибрилляция сердца, если возникают ранние преждевременные сокращения, сочетающиеся с нарушением обменных процессов в миокарде.

Ранние сокращения, происходящие в предсердии, проявляются появлением зубца Р, который отличается от нормального формой и продолжительностью. Сам комплекс QRS остаётся прежним. Сокращения из желудочко-предсердного соединения на кардиограмме проявляются изменённым желудочковым комплексом. Р зубец отсутствует, так как возбуждение в предсердиях совпадает с возбуждением желудочков. Если сокращение желудочков происходит раньше предсердий, зубец Р отрицательный и появляется после желудочкового комплекса.

Ранние сокращения из желудочков на кардиограмме видны как ранний желудочковый комплекс, имеющий суправентрикулярную форму. Перед экстрасистолой нет зубца Р, желудочковый комплекс расширен и изменён. Экстрасистолы левого желудочка проявляются блокадой правой ножки пучка Гисса и наоборот.

Экстрасистолы, причины их появления

Ранние сокращения могут сопровождать какие-либо заболевания сердца, но и могут появляться самостоятельно, вследствие заболеваний нервной системы, передозировки лекарств, электролитных нарушений, употребления алкоголя в больших количествах.

Как избавиться от экстрасистолии

Нужно устранить все факторы, способствующие раннему сокращению. Назначают успокаивающие нервную систему препараты. Редкие сокращения специального лечения не требуют. При сочетании экстрасистол с гипертонией назначают гипотензивные и противоаритмические препараты (пропранолол, верапамил и др.), препараты калия, если нет к ним противопоказаний.

Экстрасистолия: симптомы, лечение, определение, механизм возникновения.

Экстрасистола — внеочередное сокращение предсердий, желудочков или всего сердца в результате импульсации, исходящей не из синусового узла.

Экстрасистолией называют состояние, при котором у пациента регистрируются экстрасистолы.

Все экстрасистолы в зависимости от того, из какого отдела сердца исходит аномальная импульсация, делятся на две большие группы: наджелудочковые (предсердные, из атриовентрикулярного узла) и желудочковые. Такое разделение важно с практической точки зрения, поскольку вероятность серьезных и даже фатальных осложнений при желудочковых экстрасистолиях существенно выше, чем при предсердных. Кроме того, различается и тактика лечения пациентов этих двух групп.

У 70% здорового населения в течение суток регистрируются предсердные и даже желудочковые экстрасистолы (но не более 30 в час). Эти экстрасистолы не опасны для жизни и здоровья, а потому названы «функциональными. Спровоцировать такую экстрасистолию может избыточное употребление кофе и крепкого чая, курение, некоторые медикаменты. Нередки случаи, когда «функциональные» экстрасистолы выявляются у людей с вегето-сосудистой дистонией или гормональными нарушениями (например, при заболеваниях щитовидной железы).

Экстрасистолия: причины возникновения.

Несмотря на то, что некоторые виды экстрасистол могут возникать и у здоровых людей и не несут в себе опасности, все-таки в большинстве случаев экстрасистолия является признаком неблагополучия со стороны сердца. Так, наиболее часто это нарушение ритма встречается у людей с острым инфарктом миокарда, со стенокардией. хронической сердечной недостаточностью, с рубцами на сердце (например, после перенесенного инфаркта).

Причина такой тесной взаимосвязи экстрасистолии и органических заболеваний сердца кроется в механизме, по которому развивается данный вид аритмии.

В сердце возникает участок, по которому проведение электрического импульса невозможно (рубец, зона с омертвевшими кардиомиоцитами при инфаркте и т.д.). В результате электрический импульс огибает препятствие, и может вернуться в обратном направлении, вызвав повторное возбуждение камер сердца (предсердий или желудочков).

Второй механизм, по которому часто возникает экстрасистолия таков: какой-либо участок сердца (чаще — его проводящей системы) начинает активно генерировать электрические импульсы, игнорируя сигналы из синусового узла. В норме импульсы, исходящие из синусового узла подавляют любую другую импульсацию. Мышечные клетки сердца реагируют на стимуляцию внеочередным сокращением — экстрасистолой.

Экстрасистолия: симптомы.

Экстрасистола может ощущаться больным в виде «перебоев в работе сердца», как «переворачивание сердца в груди». Поскольку часто после экстрасистолы возникает компенсаторная пауза, равная удвоенному промежутку между двумя нормальными сокращениями сердца, пациента может беспокоить неприятное ощущение, что «сердце остановилось и снова пошло». Причем в такой ситуации первый удар сердца после компенсаторной паузы ощущается больным в виде мощного толчка в грудь.

Немало людей с экстрасистолией не испытывают никаких неприятных ощущений и вообще не догадываются о наличии аритмии. У таких пациентов экстрасистолия выявляется врачом при аускультации или при электрокардиографическом исследовании сердца.

Экстрасистолия: лечение.

В настоящее время считается, что в подавляющем большинстве случаев предсердные экстрасистолии не требуют назначения антиаритмических препаратов. Такой подход об’ясняется тем, что антиаритмики обладают проаритмогенным действием. Это значит, что они, подавляя возникновение экстрасистол, могут провоцировать другие нарушения ритма и проводимости, которые могут быть более опасны для здоровья.

Исключение из правила составляют ситуации, когда предсердня экстрасистола запускает другие более тяжелые нарушения ритма, например, фибрилляцию предсердий. В редких случаях антиаритмические препараты назначаются пациентам, тяжело переносящим экстрасистолию (если возникает ощущение «остановки сердца», страх смерти, постоянная тревога и депрессия и т.п.)

В качестве препаратов при предсердной экстрасистолии используются b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол). Иногда (если экстрасистолы исходят из атриовентрикулярного узла) может быть назначен Верапамил, а при наличии органических заболеваний сердца, осложнившихся развитием сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (Дигоксин). Очень редко в минимальных дозировках и непродолжительными курсами назначают Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон.

При желудочковой экстрасистолии, выявленной у людей со здоровым сердцем, специального лечения не назначается, поскольку такая аритмия не опасна для здоровья.

Наличие заболеваний сердца (перенесенный инфаркт. стенокардия, сердечная недостаточность и др.) значительно ухудшает перспективы больных с выявленной экстрасистолией. По этой причине нарушение ритма у таких пациентов требует подбора адекватного лечения. Чаще всего назначаются b-адреноблокаторы. В более тяжелых случаях или при неэффективности b-блокаторов применяют антиаритмические препараты Iс (этацизин коротким курсом, пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм), аллапинин) и III (амиодарон (Кордарон), соталол) классов.

Понравилось(0) (0)

Причины и лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Проблемы с сердцем стали постоянным явлением среди населения страны. Совокупность различных факторов приводит к повышению их проявления, как у людей пожилого возраста, так и у абсолютно еще юнцов. Многим известны такие понятия, как сердечный приступ и инфаркт миокарда. Наверняка, люди не связанные с медицинской сферой, даже не подозревают о том, как много есть возможных аспектов неправильной работы главного органа человеческого тела и симптомов, которые предшествуют им. Одной из таких является суправентрикулярная экстрасистолия, которая все чаще встречается среди пациентов клиник.

Суть и классификация

Экстрасистолия являет собой один из видов аритмии, то есть нарушении в сердечном ритме, которое возникает по причине внеочередного сокращений участков либо целой сердечной мышцы. Одним из видов этого диагноза является экстрасистолия суправентрикулярная, которую еще называют наджелудочковой. Основной причиной данного вида аритмии является возникновение импульса в эктопических очагах, которые размещены в предсердиях.

Существует несколько вариантов классификации экстрасистол данного типа. Основная из них выглядит следующим образом:

по местонахождению возникновения импульса:

атриовентрикулярные – импульс исходит из перегородки, которая находится посередине предсердий и желудочков;
предсердные – импульс исходит их верхних долей сердца;

по количеству экстрасистол в минуту:

групповые – характеризуются возникновением их нескольких подряд;
единичные – насчитываются до пяти штук экстрасистол за указанный период;
множественные – наблюдаются постоянные экстрасистолы от пяти штук;
парные – предвидят по две экстрасистолы;

по количеству мест возникновения импульса:

монотопные – характеризуется одним очагом;
политопные – характеризуются количеством очагов больше одного;

по упорядоченности:

упорядоченные – ритмичные удары сменяются экстраситолами;
неупорядоченные – хаотичное чередование ритмичных ударов;

по временным отрезкам проявления:

ранние – возникают вместе с сокращением предсердий;
средние – возникают после сокращения предсердий и перед сокращениями желудочков;
поздние – возникают во время сокращения желудочков, когда сердце уже пребывает в совершенно спокойном состоянии.

Каждый тип суправентрикулярной экстрасистолии определяет причины, которые вызвали возникновение аритмии данного типа.

Причины возникновения

Проявление экстрасистолии вызывается различными факторами, которые присутствуют в жизни человека. В особенности это касается его здоровья в целом.

Медики выделяют такие основные причины суправентрикулярной экстрасистолии:

различные заболевания сердца, к которым относятся сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия и другие;
болезни, спровоцированные плохой работой щитовидной железы, к которым относят сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, а также болезни надпочечников;
вредные привычки, что вызывают токсикоз организма небезопасными токсинами. Речь идет о курении, алкогольной привязанности;
долгий период принятия сердечных лекарств, таких как мочегонные препараты, гликозиды, средства против аритмии;
нарушения в работе вегетативной системы;
проблемы с электролитным балансом организма, а именно сбои в обмене натрия, калия и магния;
недостаточное насыщение организма кислородом, которое возникает во время бронхитов, анемии, ночных апноэ;
идиопатическая причина, которая означает проявление признаков заболевания без оснований на это, то есть без любого повода.

Последняя причина объясняет то, что экстрасистолы иногда возникают у абсолютно здоровых людей, которые никогда не имели проблем ни с сердцем, ни с другими взаимосвязанными органами и системами. Но все же обратиться к специалисту стоит, если такое состояние повторяется часто.

Признаки

Определить аритмию, которая не является следствием психоэмоциональных стрессов, а несет информацию о возможном заболевании, можно по ряду симптомов. Главные из них такие:

одышка, ощущения нехватки воздуха, удушения;
головокружение;
слабость в организме;
повышенное потоотделение;
чувство паники и дискомфорта;
ощущения перебоев в работе сердца, а именно может возникнуть чувство его резких внеочередных ударов, иногда даже «переворотов»;
безосновательные «кидание в жар» .

Первое, на что следует обратить внимание, это ощущения остановки сердца. На самом деле оно продолжает биться, но сбои в его ритме и вызывают такое впечатление. Это ведет к панике, страху больного, тревожных чувств, резкого побледнения.

Кроме этого, стоит знать, что наджелудочковые экстрасистолы достаточно опасны тем, что очень длительный период могут не проявлять себя. Долгое время заболевание практически не показывает никаких симптомов, а когда уже проявляется, то может повлечь последующие болезненные состояния. Поэтому даже при минимальных сомнениях о состоянии здоровья своего сердца стоит обратиться к специалисту, а именно кардиологу. Он назначит ряд обследований, которые позволят установить диагноз в случае наличия болезни. Это поможет вовремя начать лечение и получить быстро результат.

Методы лечения

Лечение наджелудочковой экстрасистолии назначается кардиологом в соответствии с результатами проведенной диагностики и причин, повлекших данное заболевание. Оно имеет два варианта:

консервативное, которое проводится с помощью ряда препаратов, что назначаются против признаков аритмии;
хирургическое, которое проводится через хирургическое вмешательство с удалением очагов, что вызывают внеочередные импульсы.

Если болезнь выявлена, но она не влияет на жизнедеятельность больного, то есть не проявляется никакими признаками, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациента, тогда лечение не назначается. В таких случаях пациент должен систематически обследоваться во избежание осложнений болезни.

В иных случаях первым этапом назначается ряд препаратов. Но и в этом случае рассматривается целесообразность их употребления. Аритмические препараты по своей сути достаточно неприемлемы для организма. Вместе со свойствами восстановления частоты сердцебиения они имеют много побочных эффектов. Это приводит к тому, что зачастую лечение от экстрасистол может быть опаснее и более вредно, нежели жить с аритмией данного типа. Поэтому пациенту стоит оценивать ситуацию. Если признаки болезни проявляются нечасто, к примеру, раз или два в день, а то и реже, то нецелесообразно гробить свое здоровье в целом. В таких случаях лечение должно состоять из соблюдения нескольких правил ежедневного распорядка, а именно:

изменить рацион питания, из которого исключить все жаренное, консерванты, жирную и острую пищу, не употреблять еде в сильно горячем виде, ввести в питание клетчатку;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессовых ситуаций;
не злоупотреблять физическими нагрузками;
спать не меньше 7-8 часов в сутки;
ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Если же, все-таки, консервативное лечение неизбежно, то кардиолог назначает ряд препаратов антиаритмических свойств и гликозиды.

Последние, в свою очередь, способствуют улучшению функционирования сердца при уменьшении на него нагрузок. Также часто имеет место предписание препаратов, которые контролируют уровень артериального давления.

В случае, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Зачастую оно назначается больным молодого возраста. Возможны два варианта операций для избавления от экстрасистолии этого типа:

открытая операция – предполагает удаление эктопических очагов, то есть тех участков сердца, где возникает импульс, что приводит к аритмии;
радиочастотная катетерная абляция – предполагает введение электрода, который приостанавливает дополнительный импульс, который провоцирует аритмию. Проводится операция данного типа с помощью катетера, через который и вводится элемент.

Лечение должно проводиться согласно предписаниям доктора. В иных случаях возможны осложнения. Отсутствие лечения может привести к возникновению таких болезней:

ишемическая болезнь сердца;
нарушенная структура предсердий;
мерцательная аритмия.

Эти заболевания уже более опасны, нежели наджелудочковая экстрасистолия. Но стоит отметить, что своевременное и правильное лечение имеет очень положительный прогноз, который предполагает сведение приступов к минимуму.

Экстрасистолы – несвоевременные сокращения миокарда под влиянием импульса, возникающего в проводящей системе сердца.

Несколько участков сердца ответственны за генерацию импульсов и обеспечение сокращения сердца с определенной частотой, основным генератором таких импульсов выступает синусовый узел. Пока он нормально функционирует, импульсы, генерируемые другими очагами, подавляются. Если же один из других очагов проявляет активность, происходит внеочередное, раннее сокращение сердца, когда в нем еще недостаточно крови для выброса в сосуды – эстрасистола. После экстрасистолы наступает компенсаторная пауза, которая может быть полной и неполной.

При отсутствии структурных поражений и тяжелых патологий сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

Экстрасистолия – относительно распространенный вид аритмии , сбои сердечного ритма периодически могут возникать и у здоровых людей вследствие психоэмоциональных и вегетативных нагрузок. С возрастом экстрасистолия прогрессирует, после пятидесяти лет такие нарушения время от времени возникают у большинства людей. Допустимым считается появление 200 эпизодов экстрасистол в сутки.

Источник: ytimg.com

Причины экстрасистолии

Экстрасистолия может возникнуть как при поражениях мышцы сердца, так и под влиянием внесердечных воздействий. К факторам риска относятся:

Заболевания сердца:

ревматические пороки сердца;
острый коронарный синдром;
гипертрофия миокарда желудочков сердца.

Экстракардиальные заболевания:

заболевания органов дыхания;
заболевания щитовидной железы;
заболевания нервной системы;
нарушения электролитного обмена в организме;
заболевания позвоночника;
заболевания желудочно-кишечного тракта.

Токсическое воздействие следующих веществ:

лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, симпатолитики, диуретики, трициклические антидепрессанты);
алкоголь;
никотин;
кофеин;
инфекционные интоксикации.

Причинами экстрасистолии также могут послужить хронические нервные и физические перегрузки, упадок сил.

Формы заболевания

На определение формы экстрасистолии влияет множество разнообразных факторов. Экстрасистолы классифицируют по локализации генератора импульсов, виду экстрасистолического ритма сердца и закономерности возникновения импульсов, частоте, количеству очагов, времени возникновения в диастоле, по этиологии, по возрастному фактору и по жизненному прогнозу.

Функциональные экстрасистолии, как правило, не угрожает здоровью, однако может спровоцировать другие, более значимые аритмии.

Классификация по локализации генератора импульсов:

предсердные экстрасистолы – импульсы возникают в предсердии, передаются на синусовый узел и на желудочки;
желудочковые экстрасистолы – импульсы генерируются в любом из участков желудочков сердца, чередуется компенсаторными паузами, не передаются на предсердия. Могут быть право- и левожелудочковыми;
атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) экстрасистолы – импульсы генерируются на границе желудочков и предсердий, распространяются вниз и вверх, могут привести к обратному току крови в сердце. В зависимости от локализации очагов в узле подразделяются на верхние, средние и нижние;
стволовые экстрасистолы – очаг импульсов находится в стволе предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), такие импульсы передаются на желудочки;
синоартриальные экстрасистолы – генерируются в синоартиальном соединении.

Источник: proserdce.ru

Общее название экстрасистолий, отличающихся закономерностью возникновения, чередованием основного ритма и экстрасистолии – аллоритмии. Существуют несколько видов аллоритмии:

бигеминии – экстрасистолы, следующие за каждым обычным сокращением сердца;
тригеминии – экстрасистолы, возникающие после каждого второго обычного сокращения сердца;
квадригеминии – экстрасистолы, возникающие после каждого третьего обычного сокращения сердца.

По частоте возникновения экстрасистол различают:

одиночные;
множественные;
групповые (или залповые) – возникает несколько экстрасистол подряд [парные, куплеты (две подряд), триплеты и т. д.].

По количеству очагов:

монотопная – все экстрасистолы возникают в одном очаге в сердце;
политопная – экстрасистолы возникают в двух и более очагах.

Злокачественное течение желудочковых экстрасистолий может привести к стойкой желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков, наджелудочковых экстрасистолий – к развитию мерцательной аритмии и внезапной смерти.

По времени появления в диастоле:

ранние – экстрасистолы возникают в начале диастолы (интервал, состояние сердечной мышцы в период покоя);
поздние – возникают в середине или конце диастолы.

По причинам и условиям возникновения:

функциональные(нейрогенные);
органические – возникают у людей с кардиозаболеваниями в анамнезе, перенесшими хирургические операции на сердце;
идиопатические – возникает без видимых объективных причин, часто являются наследственными процессами;
психогенные.

По возрастному фактору различают врожденные и приобретенные экстрасистолии; по жизненному прогнозу – безопасные, потенциально опасные и опасные для жизни.

Существует также отдельный вид экстрасистолии – парасистолия, при которой несвоевременные импульсы генерируются независимо от основных, образуются два параллельных ритма (синусовый и экстрасистолический).

Симптомы экстрасистолии

Очень часто экстрасистолия протекает бессимптомно, не имеет выраженных субъективных ощущений, болевой синдром отсутствует. Если у пациентов есть субъективные жалобы, они описывают сбои в сердечном ритме как остановку, замирание сердца, затем ощущение сильного толчка изнутри и провал. Симптомами экстрасистолии являются также головокружение, ощущения «кувыркания и переворачивания» сердца, распирания грудной клетки, недостатка воздуха, приливы жара, слабость, бледность, повышенное потоотделение, тревожность, страх, паника. При определении пульса можно обнаружить выпадение отдельных пульсовых волн.

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии экстрасистолии может быть применена радиочастотная абляция (РЧА) сердца.

Тяжелее переносимость экстрасистолии у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией , больные с органическими поражениями сердца переносят ее легче. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца , могут развиться приступы стенокардии , у пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга – нарушения мозгового кровообращения (парезы, обмороки, афазия). При органическом поражении пациенту лучше находится в горизонтальном положении, при функциональном – в вертикальном.

Источник: ritmserdca.ru

Особенности экстрасистолии у детей

Экстрасистолия у детей часто связана с развитием и ростом органов, однако ее причинами могут быть также врожденные пороки сердца или другие заболевания. Все виды сердечных аритмии, наблюдающиеся у детей, причисляют к экстрасистолиям, они могут быть одиночными и парными. Чаще появление экстрасистол фиксируется у мальчиков.

У младенцев экстрасистолы (в случае отсутствия органической патологии сердца) обычно являются результатом гипоксии . У таких детей может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна . Особенно важно в таких случаях восполнить нехватку микроэлементов (магния, кальция, калия) и сохранить грудное вскармливание. Если грудное вскармливание сохранить не удается, используют высокоадаптированные питательные смеси.

У детей младшего возраста, как правило, диагностируют форму экстрасистолии, при которой появляется не более 5 экстрасистол в течение минуты. Но иногда обнаруживают тяжелые формы экстрасистолии – артериальную гипертензию или тетраду Фалло (т.н. «синий» порок сердца).

При активном и быстром росте организма увеличиваются потребности органов в крови, сердечная мышца начинает испытывать трудности с кровообращением, происходят изменения, которые могут становиться причиной экстрасистолии.

В случае функциональной экстрасистолии медикаментозная терапия не является необходимой.

Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропные и ноотропоподобные препараты, мембраностабилизирующие средства и метаболические препараты, оказывающие адаптационно-трофическое влияние и способствующие усилению метаболической активности клеток.

Если диагностируют стабильную нечастую экстрасистолию или лабильную экстрасистолию покоя, то физические нагрузки ребенку не запрещены.

Диагностика

При сборе анамнеза учитывается частота возникновения экстрасистол и обстоятельства, при которых они появляются (физическое или психоэмоциональное напряжение, в спокойном состоянии, во время бодрствования или сна и т. д.), эффект от приема лекарственных препаратов, наличие кардиологических или экстракардиальных заболеваний.

При измерении пульса экстрасистолы определяются как эпизоды выпадения пульса или нарушение синхронности его частоты, что свидетельствует о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.
Методы инструментальной диагностики экстрасистолии:

электрокардиография (ЭКГ) – выявляет наличие экстрасистол, их форму и очаг, однако может не зафиксировать всех нарушений ритма сердца, происходящих на протяжении длительного периода;
суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ-мониторирование по Холтеру) – снятие показаний в течение нескольких суток; позволяет зафиксировать все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью. При этом исследуемый отмечает все факторы, которые влияют на работу сердца (периоды физической активности, прием лекарств и т. п.);
ЭХО-кардиограмма (УЗИ сердца) – визуализирует изменения функционирования миокарда и сердечных клапанов;
велоэргометрия – проведение ЭКГ непосредственно в момент физической нагрузки; позволяет уточнить наличие экстрасистол и выявить признаки ишемических процессов;
чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца – измерение реакции сердечной мышцы на импульсы при помощи датчика, введенного через пищевод;
магниторезонансная томография (МРТ) сердца и сосудов.

Сбои сердечного ритма периодически могут возникать и у здоровых людей вследствие психоэмоциональных и вегетативных нагрузок.

Лечение

В случае функциональной экстрасистолии медикаментозная терапия не является необходимой. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной недостаточностью, также не требуют лечения. Рекомендации кардиолога в таких случаях заключаются в исключении интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок, коррекции режима дня и рациона, отказе от вредных привычек.

Показаниями к назначению медикаментозного лечения экстрасистолии служит увеличение суточного количество экстрасистол до 200, наличие у пациентов кардиальной патологии и субъективных жалоб. Если развитие заболевания обусловлено заболеваниями эндокринной, пищеварительной системы, лечение экстрасистолии начинают с основного заболевания. Если причиной появления экстрасистолии является остеохондроз , необходимо пройти лечение у невропатолога, вертебролога. Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована терапия для снятия стресса и тревожных состояний. Назначаются седативные препараты, успокоительные сборы (пустырник , валериана , настойки пиона , боярышника , мелисса), антидепрессанты. В отдельных случаях – сеансы психотерапии.

Выбор препарата определяется формой экстрасистолии и показателем частоты сердечных сокращений. Наиболее эффективной терапией экстрасистолии признан прием ß-адреноблокаторов, способных уменьшить количество эпизодов экстрасистолии и силу постпатологических сокращений. Следует учитывать, что прием препаратов данного ряда может быть связан с серьезными побочными эффектами и осложнениями.

Допустимым считается появление 200 эпизодов экстрасистол в сутки.

При выраженном процессе применяют антиаритмические препараты (ААП). Решение о целесообразности их приема и подбор дозировки осуществляется строго индивидуально под контролем ЭКГ-мониторирования по Холтеру вследствие их возможного вредоносного влияния при органических заболеваниях сердечной системы. Лечение начинают с малых дозировок, принимают ААП в течение длительного периода (несколько месяцев) под постоянным контролем врача. При исчезновении экстрасистол препарат мягко отменяют, постепенно снижая дозу лекарства. При злокачественной желудочковой форме антиаритмические препараты принимаются пожизненно.

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии экстрасистолии может быть применена радиочастотная абляция (РЧА) сердца, состоящая в прижигании аритмогенного участка миокарда и имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Метод обладает эффективностью свыше 80%.

Возможные осложнения

Наиболее опасными осложнениями экстрасистолии являются:

фибрилляция желудочков;
фибрилляция предсердий;
суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, сопровождаемая скачком частоты сердечных сокращений;
органические поражения миокарда;
аортальный стеноз , снижающий сердечные выбросы и уменьшающий коронарное, мозговое и почечное кровоснабжение;
внезапная сердечная смерть.

Прогноз

Прогноз зависит от наличия кардиологических заболеваний и органических поражений сердца и степени миокарда. Ухудшают прогноз сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, постинфарктный кардиосклероз , фибрилляция желудочков, стойкая тахикардия , хроническая сердечная недостаточность , миокардит.

Причинами экстрасистолии могут послужить хронические нервные и физические перегрузки, упадок сил.

Злокачественное течение желудочковых экстрасистолий может привести к стойкой желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков, наджелудочковых экстрасистолий – к развитию мерцательной аритмии и внезапной смерти.

При отсутствии структурных поражений и тяжелых патологий сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз. Функциональные экстрасистолии, как правило, не угрожает здоровью, однако может спровоцировать другие, более значимые аритмии, поэтому при их появлении необходим постоянный врачебный контроль.

Профилактика

Профилактика аритмий, провоцируемых экстрасистолами, состоит в следующих мероприятиях:

предотвращение заболеваний сердечно-сосудистой системы или своевременная их терапия;
своевременное лечение хронических и текущих заболеваний;
исключение медикаментозной, химической, пищевой интоксикации ;
снижение психоэмоциональных нагрузок, прием седативных препаратов по показаниям;
отказ от курения и употребления алкоголя;
соблюдение правильного режима дня;
регулярная, но умеренная физическая активность;
введение в рацион продуктов, обогащенных селеном, солями магния и калия.

Видео с YouTube по теме статьи:

При экстрасистолии нарушается сердечный ритм, что проявляется внеочередными сокращениями всего сердца или его частей. Как следствие, коронарный и мозговой кровоток ухудшается, появляется риск развития сопутствующих патологий.

Основные понятия

Согласно статистике, даже у здоровых людей старше 50 лет периодически возникают экстрасистолы. Этот факт был выявлен в ходе электрокардиографических исследований на группе добровольцев.

Посмотрите данный видеоролик, чтобы узнать больше информации о том, что такое экстрасистолия и чем она отличается от обычного сердечного сокращения. Также кардиологи расскажут, в чем опасность такой патологии. Не игнорируйте просмотр этого познавательного видео, ведь оно поможет лучше понять, что из себя представляют экстрасистолы и в целом рассматриваемое патологическое состояние.

Классификация

Существует несколько классификаций экстрасистолии в зависимости от различных параметров.

По этиологии:

Функциональные. Они связаны с воздействием факторов внешней среды или нейрогенными нарушениями.
Органические. Это самые сложные и серьезные нарушения, вызванные кардиологическими недугами.
Токсические. Они появляются на фоне эндокринологических заболеваний и хронических интоксикаций.
Идиопатические (без определенной причины).

В зависимости от частоты возникновения:

частые (более 15 в 1 мин);
средние (6-15 в 1 мин);
редкие (меньше 5 в 1 мин).

По времени возникновения:

ранние;
поздние.

По последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

(появляется «лишнее» сокращение сердца после каждого физиологического правильного);
тригемения (экстрасистолы появляются через каждые пару систол);
квадрогемения (внеочередное сокращение после каждой третьей систолы);
аллоритмия (чередование нормального ритма с любым из вышеперечисленных вариантов).

По локализации:

(появляются очаги электрических импульсов сердца в предсердиях);
предсердно-желудочковые (возникают очаги в области желудочково-предсердной перегородки);
(появляются очаги импульсов сокращений в желудочках);
синусовые (преждевременные импульсы синусового ритма);
сочетанные варианты.

По числу источников возникновения:

Одиночные (монотропные). Внеочередные импульсы идут из одного очага.
Множественные (политропные). Импульсы происходят из нескольких очагов.

По жизненному прогнозу:

безопасные;
потенциально опасные;
опасные для жизни.

Причины

Функциональные экстрасистолы могут быть спровоцированы целым рядом причин:

переутомлением;
менструациями;
неврозами;
стрессами;
употреблением спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
курением;
инфекционно-воспалительными заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой тела;
остеохондрозами шейного и грудного отделов позвоночника.

Экстрасистолии органического характера могут развиваться при:

сердечных пороках;
легочном сердце;
амилоидозе;
саркоидозе;
гемохроматозе;
кардиосклерозе;
после перенесенных операций на сердце;
нарушении обмена калия и натрия;
сахарном диабете 1 и 2 типа;
гипертиреозе;
бронхите;
анемии.

Появление токсических экстрасистолий могут спровоцировать следующие лекарства:

теофиллин;
сердечные гликозиды;
диуретики;
глюкокортикостероиды;
трициклические антидепрессанты.

Симптомы

В ряде случаев симптоматика при экстрасистолии полностью отсутствует. В особенности, если речь идет о патологии органического происхождения.

Характерными признаками для экстрасистолии могут быть:

переворачивания и толчки в области сердца;
сердечные боли;
замирание сердца;
приливы жара;
потливость;
общая слабость;
бледность кожных покровов;
повышенная тревожность;
нехватка воздуха;
чувство распирания в области грудной клетки;
кашель;
парезы;
головокружения;
обморочные состояния;
преходящие нарушения речи.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходима консультация у опытного кардиолога. Он опрашивает пациента на предмет жалоб, перенесенных болезней, наследственности. Далее врач проводит объективный осмотр пациента, прослушивает сердце фонендоскопом, выявляет изменения частоты сердечных сокращений и ритма сердца.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на гормоны.

Другие диагностические методы:

Электрокардиографическое исследование- неинвазивное исследование сердца с использованием накожных электродов. Оно подтверждает наличие внеочередных сокращений сердца и позволяет определить патологический импульс на основе характерных изменений графика сердечного цикла.
Суточное мониторирование ЭКГ. Это диагностическая процедура, которая заключается в том, что к пациенту подключается портативный аппарат ЭКГ. С его помощью можно оценить количество дополнительных сокращений в течение суток.
Тредмил-тест – нагрузочная проба, которая проводится посредством ходьбы пациента по беговой дорожке с предварительной и последующей записями кардиограммы.
Велоэргометрия помогает выявить экстрасистолы и нарушения ишемических процессов путем проведения электрокардиографии в момент физической нагрузки. Исследуемый с различной скоростью вращает педали на тренажере (нагрузка при этом постоянно возрастает).
УЗИ сердца. Выявляет патологии миокарда и состояние сердечных клапанов.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Пациенту вводят зонд с электродом через пищевод, подают через него слабые импульсы и измеряют реакции сердечной мышцы.
МРТ сердца. Это дорогостоящее исследование, которое требуется при малоинформативной кардиограмме и для выявления патологий других органов.

Лечение и прогноз

Если экстрасистолия имеет нейрогенное происхождение, то необходимо посещение невролога. Он может выписать медикаменты с седативным эффектом (Диазепам, Рудотель) или успокоительные травы (пион, валериану, боярышник). Дополнительные рекомендации:

психотерапия;
соблюдение диеты;
регулярные занятия спортом;
налаживание режима труда и отдыха.

Функциональный вариант экстрасистолии не требует терапии. Единственное, что рекомендуют доктора – отказаться от алкоголя, кофе, употребления сигарет.

При наличии остеохондроза потребуется консультация невролога и соответствующее лечение (миорелаксанты, витамины группы B).

Антиаритмические средства нужны в нескольких случаях:

если количество экстрасистол за сутки более 200;
если выявлены изменения структур камер сердца или снижена функциональная способность миокарда.

Главная задача медикаментов:

снижение возбудимости миокарда, снижение количества и силы сердечных сокращений;
восстановление нормального ритма;
влияние на проводящую систему сердца (через нее идет распространение импульсов).

Для лечения желудочковой экстрасистолии препаратами выбора будут:

Пропафенон;
Этацизин;
Соталол;
Верапамил;
Амиодарон.

Для терапии наджелудочковой экстрасистолии:

Конкор;
Этмозин;
Аллапинин;
Пропафенон.

Терапия занимает длительное время и не всегда дает положительный результат. Радиочастотная катетерная абляция (установка искусственного водителя ритма) требуется при отсутствии эффекта от лечения антиаритмическими препаратами или при желудочковой форме экстрасистол.

Прогноз будет зависеть от наличия или отсутствия органической патологии сердца, степени дисфункции желудочков. Функциональные экстрасистолии обычно имеют доброкачественное течение. Морфологические изменения сердечной мышцы, напротив, чреваты грозными осложнениями.

Народное лечение

Народные средства тоже разрешается использовать при данной патологии. Следует отметить, что это лишь вспомогательный метод решения проблемы. Они оказывают болеутоляющее и успокаивающее действие. Однако принимать их можно только с разрешения лечащего врача. К тому же, такой вариант подходит только для тех случаев, когда экстрасистолия не сопровождается гемодинамическими нарушениями и не опасна для жизни.

Вот некоторые популярные рецепты:

Употребление смеси из яблока и репчатого лука в перерывах между едой.
Смесь лимона с чесноком (для очищения сосудов). Она готовится по следующему рецепту: семь зубчиков чеснока и пару лимонов измельчить и тщательно перемешать, поместить смесь в трехлитровую банку и долить водой доверху. Употреблять по половине стакана ежедневно.
Отвар травы адониса (для нормализации сердцебиения при тахикардии и мерцательной аритмии). Обладает сильным антиаритмическим эффектом благодаря высокому содержанию сердечных гликозидов. Рецепт: 30 г высушенных цветков высыпать в кипящую воду и варить на небольшом огне в течение 3 часов. Процеженный и охлажденный отвар пить по 50 мл два раза в день. Длительность лечебного курса – 14 дней.
Календула. Цветки растения заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Употреблять по 100 г 3 раза в день.
Смесь из абрикосов, меда и лимона (одна столовая ложка в день).
Отвар боярышника (при аритмиях любой локализации). Хорошее тонизирующее средство для сердечной мышцы. Залить кипятком 5 г цветков и настоять на водяной бане, затем долить водой до объема 200 мл. Принимать 2 раза в день за 30 мин до еды.
Отвар мелиссы. Он имеет выраженное успокоительное действие и оказывает благотворное влияние на состояние нервной системы. Столовую ложку травы залить 500 мл воды и настоять. Сцеженный настой пить три раза в день по половине стакана.
Пустырник. Одну столовую ложку растения залить 200 мл воды. Готовый отвар принимать по 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность лечебного курса составляет три недели.
Настой из черной редьки с добавлением меда (для улучшения кровообращения). Компоненты смешиваются в одинаковых пропорциях, тщательно перемешиваются. Готовую кашицу хранить только в холодильнике. Употреблять по столовой ложке три раза в день.

Возможные осложнения

Экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям. Некоторые из них представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Вот полный перечень:

пароксизмальная тахикардия;
трепетание предсердий;
мерцание желудочков;
кардиогенный шок;
аортальный стеноз;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
внезапная смерть.

Особенности у детей

В детском возрасте данная патология бывает спровоцирована сердечными заболеваниями, приемом ряда лекарственных препаратов, повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Еще одна причина – психоэмоциональные и физические перегрузки на детский организм.

Большинство случаев – это экстрасистолы, которые имеют вегетативное происхождение. Их выделяют несколько разновидностей:

Симпатикозависимые. Их возникновение характерно для периода пубертата. Отличительная черта – снижение во время сна, преобладание днем, усиление в вертикальном положении.
Сочетанно-зависимые. Возникают у маленьких детей и школьников.
Вагозависимые. Обычно возникают у детей старшего возраста.

Недуг зачастую протекает бессимптомно и выявляется врачом-педиатром при рутинном осмотре. Возможные жалобы:

плохой аппетит;
проблемы с памятью и вниманием;
общая слабость;
трудности с засыпанием и плохой сон.

Если у ребенка отмечаются провалы, удары, замирания сердца, головокружения, общая выраженная слабость, то это может свидетельствовать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Пациент с подобными проблемами должен состоять на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Чтобы предотвратить появление экстрасистолии специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

Исключить химические, пищевые и медикаментозные интоксикации.
Включить в рацион продукты, обогащенные калием (злаки, грецкие и кедровые орешки, хурма, чернослив, морская капуста, печеный картофель).
Предупреждать болезни, лежащие в основе развития экстрасистолий (миокардиты, кардиомиопатии и другие).
Избегать стрессовых ситуаций.
Исключить из рациона алкоголь, энергетики, кофеинсодержащие напитки, крепкий чай.
Заниматься гимнастикой иди другой физической активностью, дыхательными упражнениями.
Проводить много времени на свежем воздухе.
Отказаться от употребления жирной и вредной пищи.

При обнаружении экстрасистолии не стоит паниковать, нужно пройти полное обследование и определиться с причиной недуга. Если врач назначит лечение, то все его рекомендации следует обязательно выполнять, чтобы как можно скорее справиться с патологией.