Показания к ампутации корня такие же, как и при гемисекции. Удаляют чаще всего один из щечных корней 6-го и 7-го зубов на верхней челюсти, реже- корень нижних моляров. Обязательно применение разреза слизистой оболочки, отсечение корня с помощью бора, удаление корня с помощью щипцов или элеватора с последующим наложением швов.
Гемисекция корня зуба - это резекция и удаление части коронки вместе с одним из корней, имеющим патологический очаг у верхушки. Операция производится у первых и вторых больших коренных зубов на верхней и нижней челюстях. В условиях нашей клиники эта операция проводится с помощью щипцов, элеваторов, а также с применением физиодиспенсера (в зависимости от клинической ситуации) с охлаждением.
Резекция верхушки корня - хирургическое вмешательство, направленное на устранение очага воспаления в проекции верхушки корня зуба, что позволяет сделать зубосохраняющую операцию и тем самым сохранить зуб при наличии гранулемы или кисты.
Так как операция проводится через верхушечную часть корня зуба, то в амбулаторной стоматологической практике она носит название - резекция верхушки корня зуба.
Операция проводится только в период ремиссии, вне обострения хронического процесса.
Показания к проведению операции резекции верхушки корня:
- Наличие гранулемы или кисты в околоверхушечной части корня
- Однокорневые зубы с сохраненной коронкой, с полностью или не до верхушки запломбированными корнями, которые часто дают обострение хронического процесса
- Искривление верхушки корня, которое не позволяет качественно провести механическую и медикаментозную обработку и впоследствии пломбировку канала до апикального (верхушечного) отверстия
- Перелом корня зуба у его верхушки
- Отлом эндодонтического инструмента в апикальной части корня зуба
- Перфорация корня или его верхушки
Противопоказания к проведению операции резекции верхушки корня:
- Подвижность зуба 3-4 степени при пародонтите
- Пародонтоз со значительным обнажением шеек и корней зубов
- Расположение зуба в зоне роста опухоли
Перед проведением операции резекции верхушки корня необходимо начать с подготовки причинного зуба, а именно с герметичного пломбирования корневого канала до апикального отверстия.
Если не представляется возможным запломбировать корневой канал до верхушки, то решается вопрос о ретроградной пломбировке корневого канала во время операции.
Как правило, операция проводится либо в тот же день, либо на следующий после постоянного пломбирования канала.
Методика проведения операции:
Операция проводится под местным обезболиванием (проводниковая и инфильтрационная анестезия с возможной премедикацией), затем выполняется разрез (трапециевидный, полуовальный, дуговой) слизистой оболочки на 0,5 см выше (если это верхняя челюсть) или ниже (если это нижняя челюсть) переходной складки (это делается для удобства ушивания раны после операции) до кости, затем с помощью распатора отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут. Основание лоскута должно быть обращено к своду преддверия полости рта, что обеспечивает хорошее кровоснабжение лоскута. Таким образом, формируется доступ к периапикальной части корня зуба, шаровидным или цилиндрическим бором создается костное окно посредством перфорации вестибулярной(наружной) костной стенки в проекции верхушки резецируемого корня.
Очень часто в причинном месте отмечается узура, что облегчает нахождение ориентира. При этом узуру просто расширяют фиссурным бором. После обнажения верхушки корня производится резекция с помощью фиссурного бора до уровня заполнения пломбировочным материалом. В образовавшейся костной полости удаляют грануляции, гранулему, кисту, пломбировочный материал, инородные тела. Фрезой сглаживают острые и нависающие края костной ткани. Резекция верхушки корня должна быть проведена на одном уровне с дном полости и чтобы участок корня не выступал над ним.
При необходимости проводят ретроградное пломбирование канала.
При больших обьемах потери кости можно применить методику костной пластики с использованием остеопластического материала и резорбируемой мембраны.
Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место, фиксируют узловыми швами.
После операции больному прикладывают холод, а также возможно наложение давящей повязки с целью уменьшения вероятности развития выраженного отека и гематомы.
- Гигиена полости рта с применением ротовых ванночек с антисептическими растворами несколько раз в день в течении 7-10 дней
- Щадящая диета
- Прикладывание холода в первый день после операции
- Обезболивающие, антибактериальные, антигистаминные препараты
Данная методика лечения является эффективной, однако необходимо помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить!
Лучшей профилактикой заболеваний является ежегодное посещение врача-стоматолога для профилактического осмотра и периодическое рентгенологическое наблюдение ранее леченых зубов.
2.Актуальность изучаемой темы: заключается в том, что периодонтит является одним из распространенных заболеваний среди населения, а это диктует необходимость изучения причин его возникновения, профилактики и лечения.
3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений, обучающийся должен:
3.1.Знать современные методы хирургического лечения хронических периодонтитов.
3.2.Знать операцию резекции верхушки корня.
3.3. Знать операцию гемисекции.
3.3.Знать операцию ампутации корня.
3.4.Знать операцию реплантации и имплантации зуба.
3.5.Уметь проводить инструментальное обследования больных с хроническими периодонтитами.
3.6.Иметь представление о возможных осложнениях хирургического лечения хронического периодонтита.
3.7. Иметь навыки хирургического лечения хронических периодонтитов.
4. План изучения темы:
4.1. Самостоятельная работа:
- курация больных (110 мин)
Демонстрация преподавателем практических навыков по выбору методов хирургического лечения хронических периодонтитов, с интерпретацией полученных результатов и дополнительных методов исследования.
Самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок.
4.2. Исходный контроль знаний
Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы исходного уровня знаний, исходные тесты по теме занятия.
4.3. Самостоятельная работа по теме:
Самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок, разбор тематических больных.
Заслушивание рефератов по теме занятия.
4.4. Итоговый контроль знаний:
Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы закрепляющего уровня знаний, тесты 2 -го уровня контроля по теме занятия, с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия.
5. Основные понятия и положения темы:
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
Хирургическое лечение хронического периодонтита заключается в удалении зуба, реплантации, операции резекции верхушки корня зуба и иногда гемисекции корня зуба. После удаления зуба при гранулирующем и гранулематозном периодонтитах следует тщательно выскоблить грануляционные разрастания или гранулемы. При наличии свищевого хода на десне следует провести его ревизию и выскоблить грануляции по всей его протяженности. В отдельных случаях целесообразно иссечь свищевой ход и рану зашить, наложив 2-3 кетгутовых шва. При хроническом гранулирующем периодонтите, осложненном подслизистой, поднадкостничной, подкожной гранулемами, после удаления зуба проводят выскабливание гранулематозных разрастаний из-под слизистой оболочки, надкостницы, подкожной клетчатки, кожи. При удалении патологических тканей в подкожной клетчатке и на коже лица предварительно рассекают тяж по переходной складке и образовавшуюся рану тампонируют йодоформной марлей. Очаг в мягких тканях выскабливают, иссекают свищевой ход и рану ушивают. С эстетической целью, особенно при значительной втянутости свища и рубцовых изменениях, после его иссечения, проводят пластику тканей перемещением двух встречных треугольных лоскутов. В послеоперационном периоде назначают анальгин, амидопирин и др., на 3- 4-й день - физические методы лечения.
Реплантация зуба. Реплантация - возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.
Реплантация зуба проводится при:
1) хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите многокорневых зубов, когда в силу тех или иных обстоятельств не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня;
2) осложнениях, возникших во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы);
3) травме, сопровождающейся вывихом зуба, или случайном удалении зуба;
4)остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).
Зуб, подлежащий реплантации, должен иметь хорошо сохранившуюся коронку и не иметь в значительной степени расходящихся или искривленных корней. Методика реплантации зуба состоит в следующем. Под проводниковой анестезией осторожно удаляют зуб с минимальной травмой мягких и твердых тканей в области альвеолы. Удаленный зуб погружают в теплый (37 °С) изотонический раствор хлорида натрия с добавлением антибиотиков. Альвеолу удаленного зуба осторожно острой кюретажной ложкой очищают от грануляций и промывают из шприца изотоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками или фурацилином и прикрывают стерильным марлевым тампоном. Затем производят обработку зуба, которая заключается в механической очистке корневых каналов и кариозной полости. Во время обработки зуба строго соблюдают правила асептики. Зуб удерживают в стерильной марлевой салфетке, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками. Наконечник бормашины и боры также должны быть стерильными. Остатки периодонта на корне зуба не удаляют. Каналы корней пломбируют фосфатцементом или быстротвердеющей пластмассой. После пломбирования канала следует резецировать верхушку корня, так как в области верхушки корня имеется большое количество дельтовидных разветвлений канала с некротическим содержимым. Проникновение инфекции из этих разветвлений за верхушку корня реплантированного зуба приводит к рецидиву хронического периодонтита.
Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков. Однокорневые зубы следует фиксировать на 2-3 нед с помощью проволочной шины или заранее изготовленной шины из пластмассы. Многокорневые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнительной фиксации не требуется. В первое время реплантированному зубу необходимо создать условия покоя - выключить из артикуляции. Назначают щадящую диету, анальгетики, сульфаниламиды. Можно рекомендовать 3-4 сеанса УВЧ-терапии.
При обострении хронического периодонтита и остром периостите челюсти возможна отсроченная реплантация. Операция при этом отличается от описанной выше тем, что является двухэтапной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 4°С. Второй этап осуществляют через 14 дней после исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике. На процесс приживления реплантированного зуба большое влияние оказывают сохранившийся периодонт и надкостница альвеолы. Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 нед, что зависит от типа сращения.
Существуют три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой:
1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба - периодонтальный;
2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба - периодонтально-фиброзный;
3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта корня зуба - остеоидный.
Прогноз жизнеспособности реплантированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее - при остеоидном типе приживления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вывихнутого из лунки.
Трансплантация зуба - пересадка зуба в другую альвеолу - производится редко. Она показана при удалении разрушенного зуба и при возможности пересадки на его место сверхкомплектного зуба. Методика операции идентична реплантации зуба. Однако исходы не всегда бывают благоприятными. Заживление часто осложняется из-за травмы кости при формировании зубной альвеолы для зуба.
Аллотрансплантация - пересадка зуба от одного человека к другому - разработана мало, хотя имеются сведения об единичных успехах. Главным являются подбор зуба вместо удаленного, правильная предварительная консервация его и преодоление реакции отторжения после пересадки. Методика операции та же, что и при реплантации.
Более перспективной операцией является введение в лунку трансплантатов из металла. Их используют для фиксации на них коронок, мостовидных протезов и др. Методика операции заключается, в удалении зуба, обработке альвеолы, введения в зуб металлической конструкции и ушивании раны слизистой оболочки. Через 4-6 нед. можно использовать его для протезирования.
Резекция верхушки корня зуба. В настоящее время эта операция применяется в следующих случаях:
1) по поводу хронических гранулирующих и гранулематозных околоверхушечных периодонтитов, не подлежащих консервативному лечению, или после безуспешной попытки консервативного лечения;
2) в связи с осложнениями, встречающимися при консервативном лечении периодонтитов: а) перфорацией корня, б) выведением за верхушку корня пломбировочного материала в чрезмерном количестве;
3) при наличии в канале корня части сломанной корневой иглы или пульпэкстрактора;
4) по поводу перелома корня зуба в верхней его трети;
5) при удалении однотогенных кист и некоторых внутрикостных доброкачественных опухолей (фиброма).
Противопоказаниями к операции резекции верхушки корня зуба служат:
1) значительное разрушение коронки зуба и отсутствие перспективы использовать зуб для протезирования;
2) подвижность зуба за счет разрушения патологическим процессом периодонта более чем на 1/3 протяженности корня либо за счет поражения краевого пародонта;
3) обострение воспалительных явлений в околозубных тканях;
4) острые инфекционные заболевания, болезни крови, болезни сердца с явлениями декомпенсации, острые гломерулонефриты, активный туберкулез и т. д.
Подготовка зуба к резекции верхушки корня. При хронических периодонтитах во избежание обострения воспалительного процесса, которое нередко наблюдается вследствие нарушения оттока эксудата из патологического очага, пломбирование кариозной полости коронки и канала корня следует проводить непосредственно перед оперативным вмешательством. В качестве пломбировочного материала лучше всего применять жидко замешанный фосфатцемент и стремиться к заполнению корневого канала на всем его протяжении с проталкиванием пломбировочной массы за верхушку корня. Если предполагается использовать зуб в качестве опоры для несъемного протеза или на него должна быть надета коронка, то все ортопедические процедуры заканчивают также до операции.
Методика операции. Операцию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией.
В области наружной поверхности альвеолярного отростка делают дугообразный, линейный, углообразный или трапециевидный резрез с таким расчетом, чтобы при зашивании раны линия разреза не проходила на уровне трепанационного отверстия, а лоскут перекрывал его своими краями (рис. 1, а - ж). Отделив от кости с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут, его оттягивают по направлению к переходной складке тупым или острым зубным крючком. Нередко участок передней стенки зубной альвеолы в области хронического околоверхушечного очага бывает изменен. Часто наблюдается порозность наружной компактной пластинки, проявляющаяся в увеличении количества и размеров имеющихся здесь и в обычных условиях мелких отверстий. Иногда наружная стенка лунки бывает узурирована, а околоверхушечный очаг в области образовавшегося костного дефекта спаян с надкостницей. На этом участке отделять слизисто-надкостничный лоскут следует с помощью скальпеля, осторожно рассекая спаянные ткани.
Трепанацию наружной стенки зубной альвеолы производят плоским долотом, снимая тонкими слоями ткань до обнажения передней поверхности верхушечной части корня. После этого расширяют отверстие в стенке альвеолярного отростка с помощью желобоватого долота. Им же расширяют до необходимых размеров имеющуюся в некоторых случаях узуру стенки зубной альвеолы. Можно переднюю стенку трепанировать и удалить в необходимых пределах крупными шаровидными, а также фиссурными борами. Обнажив таким путем окруженную грануляционной тканью верхушку корня, приступают к его удалению. Как показали наблюдения, при отсечении верхушки корня долотом нередко бывают косые отломы участков корня зуба. Учитывая это, следует спиливать корневую верхушку фиссурным бором, что предотвращает нежелательные повреждения корня, а также вывихивание зуба.
Отделенную верхушку корня удаляют ложкой или пинцетом, после чего выскабливают грануляции и участки размягченной кости. Если при этом обнаруживается, что культя корня немного выступает в просвет полости и препятствует тщательному выскабливанию расположенного позади него участка кости, то ее сглаживают фрезой или крупным шаровидным бором, одновременно обрабатывая ими края костной раны.
Рис. 1. Резекция верхушки корня центрального верхнего резца (этапы операции):
а - дугообразный разрез;
б - трапециевидный разрез;
в - отсепаровывание слизисто-надкостничного лоскута;
г - трепанация наружной стенки лунки шаровидным бором;
д - трепанация стенки лунки, обнаружение верхушки корня зуба и очага поражения;
е – резекция верхушки корня зуба, удаление гранулемы;
ж - уложение слизисто-надкостничного лоскута на место, наложение узловатых швов.
Иногда во время операции при осмотре поперечного среза культи корня обнаруживают, что в канале зуба нет пломбировочного материала, или заранее устанавливают невозможность пломбирования канала из-за нахождения в нем металлического штифта, застрявшего кусочка бора и др. В таких случаях после удаления верхушки корня пломбируют канал зуба ретроградно. Для этого, сошлифовав фрезой, несколько наискосок культю корня, небольшим шаровидным бором расширяют просвет канала, затем обратно-конусовидным бором формируют в культе корня полость и выполняют ее серебряной амальгамой, которую вводят небольшими порциями и конденсируют пломбировочным инструментом, тут же удаляя ее избытки (рис. 2, а - г).
Рис. 2. Ретроградное пломбирование амальгамой верхнего отдела корневого канала во время операции резекции верхушки корня.
а - спиливание верхушки корня фиссурным бором;
б - обработка культи корня фрезой;
в - пломбирование амальгамой расширенного участка корневого канала;
г - верхний отдел корневого канала запломбирован, наложены швы.
При кровоточивости стенок костной раны осторожно промокают кровь марлевым шариком, тщательно следя за тем, чтобы амальгама не попала на поверхность кости, так как это осложняет заживление раны.
В тех случаях, когда обильное выделение экссудата из канала зуба препятствует его пломбированию, рекомендуют трепанировать стенку зубной альвеолы, резецировать верхушку корня, а затем, плотно затампонировав костную рану, закончить обработку канала и запломбировать его цементом.
После этого, убедившись путем осмотра культи корня в хорошем выполнении просвета канала пломбировочным материалом, кладут на место слизисто-надкостничный лоскут и по линии разреза накладывают 3-4 узловых шва.
Иногда костную рану перед наложением швов промывают раствором перекиси водорода, а затем припудривают стрептоцидом, промывают стафилококковым или стрептококковым бактериофагом или и тем и другим в сочетании вводят антистафилококковую плазму.
Во избежание образования послеоперационной гематомы больному на губу соответственно области операции накладывают давящую повязку на 10-12 ч.
Имеется ряд особенностей при операции резекции верхушки корня у отдельных зубов. Так, при резекции верхушек корней нижних малых коренных зубов следует разрез производить выше (на уровне середины корня зуба), чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок, выходящий из подбородочного отверстия. При резекции клыков на верхней и нижней челюсти разрез делают ниже и соответственно выше десневой борозды во избежание ранения развитой сети сосудов, расположенных там. При резекции верхнего первого малого коренного зуба надо до операции знать количество каналов (визуально при пломбировании их и по рентгенограмме). Если обнаружился только один, то следует резецировать межкорневую перегородку и далее - второй корень. При резекции первого и особенно второго малого коренного зуба следует помнить о возможности прободения верхнечелюстной пазухи и проталкивания туда грануляционных разрастаний или верхушки зуба. Следует также иметь в виду возможность перфорации костной стенки твердого неба.
Осложнения. Во время резекции верхушки корня первого, а также второго верхних резцов возможно случайное прободение дна носовой полости, а при вмешательстве в области верхних малых коренных зубов и реже клыка - дна верхнечелюстной пазухи. Чтобы предупредить эти осложнения, на основании рентгеновского снимка надо знать отношение корней зубов к дну носовой или верхнечелюстной пазухи и осторожно удалять грануляционную ткань в верхнем отделе костной раны.
При случайном вскрытии полости перфорационное отверстие не зондируют и не тампонируют. Операцию следует закончить по всем правилам, удалив грануляции и ампутировав верхушку корня. Костную рану закрывают, как обычно, слизисто-надкостничным лоскутом и накладывают швы.
Во время резекции верхушек корней нижних малых коренных зубов возможно повреждение подбородочного нерва. Для предупреждения этого осложнения следует отсепаровать слизисто-надкостничный лоскут настолько, чтобы стали видны подбородочное отверстие и выходящий из него сосудисто-нервный пучок. После этого костную ткань наружной стенки лунки резецируемого зуба трепанируют выше уровня подбородочного отверстия и, осторожно обходя его, расширяют костную рану; затем отделяют фиссурным бором верхушку корня, удаляют ее, выскабливают грануляции и размягченную кость, после чего зашивают рану. Рекомендуется на 3-4 нед выключить зуб из прикуса.
Исход резекции верхушки корня, как правило, хороший; зубы с резецированными верхушками корней сохраняются многие годы, участвуя в жевании и являясь опорой для несъемных протезов. Неудовлетворительные результаты являются следствием нарушения консервативных методов лечения и техники операции.
Гемисекция и ампутация корня.
Одним из методов хирургического лечения зубов, пораженных хроническим периодонтитом, является гемисекция и ампутация корней (рис.3). При гемисекции удаляют корень вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба. Ампутация корня предполагает удаление лишь корневой части зуба до места его отхождения, т. е. бифуркации. Сохранившуюся часть зуба впоследствии используют для фиксации мостовидного протеза.
Показания к гемисекции и ампутации корней зубов значительно шире, чем при резекции верхушек корней. Эту операцию следует производить при наличии глубоких внутрикостных карманов в области одного из корней нижнего моляра, одного из двух щечных корней или небного корня верхнего моляра, при резорбции костного вещества межкорневой перегородки, при перфорации в области бифуркации корней. Гемисекция и ампутация корней противопоказаны при значительной резорбции костной ткани у всех корней, наличии сросшихся корней, не поддающихся разъединению, наличии непроходимых каналов в корнях, подлежащих сохранению.
Гемисекцию проводят после эндодонтической терапии и пломбирования коронки зуба. С помощью фиссурного алмазного бора, алмазного диска, используемого для сепарации зубов в ортопедической стоматологии, и турбинной бормашины рассекают коронку зуба на две половины. Корень удаляют зубными щипцами или элеватором. Межкорневую перегородку, а также костную ткань, окружающую оставшийся сегмент зуба, следует сохранить. Ампутации корня предшествуют отслойка слизисто-надкостничного лоскута с щечной или небной поверхности и иссечение соответствующей костной стенки альвеолы. Корень рассекают алмазным фиссурным бором и удаляют элеватором или зубными щипцами. Острые костные края альвеолы удаляют костными кусачками, зуботехнической фрезой. После антисептической обработки костной раны слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют полиамидной нитью или кетгутом.
Рис.3. а – гемисекция зуба; б – ампутация корня зуба.
Зубосохраняющие операции - это стоматологические манипуляции, направленные на сохранение зубов и целостности зубного ряда. Они позволяют устранить воспалительные процессы и последствия травм, а также длительного отсутствия лечения кариеса и избежать удаления зуба.
Виды услуги
В стоматологических клиниках проводят:
- Гемисекцию - операцию, направленную на удаление одного из корней в многокорневой системе зуба, а также примыкающей к нему коронковой полости. Гемисекция показана в случае образования очага с хронической инфекцией в области одного из корней, не поддающейся лечению.
- Резекцию верхушки зубного корня - удаление верхней части корня и расположенных на нем кисты или гранулемы, не поддающихся терапевтическому лечению. Резекция позволяет устранить очаг воспаления или новообразование, сохранив при этом зуб.
- Ампутация корня - удаление поврежденного корня. Проводится только в том случае, если терапевтическое лечение больного корня не помогает, но при этом есть возможность сохранить целостность зуба.
- Коронково-радикулярная сепарация - операция по разделению коронки зуба на две части. Сепарация проводится в тех случаях, когда многокорневой зуб со здоровыми корнями разрушается в области корневого разделения.
Описание гемисекции
Манипуляции по удалению одного из корней зуба предшествуют осмотр и аппаратная диагностика, подтверждающие необходимость проведения операции. Удаление проводится с применением местной анестезии, а в некоторых случаях возможен общий наркоз, что позволяет устранить болевые ощущения.
Вначале врач пломбирует каналы корней, которые сохраняются, затем производит резекцию части зубной коронки и удаление корня с патологией. Образовавшееся пространство заполняется специальным филлером.
Цены в клинике
Услуга | Стоимость, руб. |
Реплантация зуба с лигатурно-компазитным шинированием | 9 900 |
Ампутация корня | 8 900 |
Резекция верхушки зуба с цистэктомией | 13 130 |
Гемисекция зуба | 8 300 |
Резекция верхушки зуба | 12 080 |
Как вести себя пациенту после процедуры
По окончании зубосохраняющей операции дантист дает пациенту рекомендации. На несколько дней нужно отказаться от твердой, острой и горячей пищи, а в течение 2-3 часов после операции не следует употреблять пищу и горячие напитки. После чистки зубов и еды ротовую полость нудно ополаскивать антисептическими средствами.
Зубосохраняющие операции – это современное направление в хирургической стоматологии, направленное на сохранение целостности зубных тканей, в большинстве своем являются хирургическими методами лечения периодонтита (эндодонтическая хирургия). Своевременное оперативное вмешательство также позволяет предотвратить образование воспалительного процесса костных тканей и избежать уменьшения объема кости, так как воспаления оказывают на кость разрушающее воздействие.
Какие типы зубосохраняющих операций применяют в стоматологической практике?
- Гемисекция – операция по удалению части зуба и его корня, лечение которого не представляется возможным. Оставшаяся часть зуба используется для дальнейших процедур по восстановлению зубного ряда.
- Лоскутные зубосохраняющие операции – такой вид хирургического вмешательства эффективен при болезнях пародонта. Манипуляции позволяют предотвратить дальнейшее разрушение костной ткани и связки, удерживающей зубы.
- Резекция верхушки корня – вид зубосохраняющей операции, когда верхняя часть пораженного корня отсекается, удаляются продукты распада тканей, а образовавшаяся полость заполняется костным материалом. При таком вмешательстве зуб полностью сохраняет свою прочность и его можно использовать для дальнейшего протезирования.
- Цистэктомия – манипуляция, позволяющая полностью удалить кисту или гранулему. Обычно наряду с этим хирургическим вмешательством проводится резекция верхушки корня, после чего образовавшееся пустое пространство заполняется искусственной костной тканью. Перед проведением цистэктомии проводят перелечивание и пломбирование каналов зуба, который является причиной возникновения кисты, данному виду лечения, как правило, подлежат только однокорневые зубы.
- Цистотомия – метод лечения кисты, заключающийся в частичном удалении кисты, при этом удаляется передняя стенка кисты и создается сообщение с полостью рта. Такой метод используется, когда размеры кисты таковы, что захватывают несколько зубов, которые могут быть ранее даже не леченными. Подготовительной процедурой является также, как и при проведении цистэктомии, перелечивание и пломбирование причинного зуба, остальные зубы не затрагиваются. После манипуляции опухоль значительно уменьшается в размерах.
Каковы преимущества данных операций
- Возможность сохранить свой естественный зуб и обеспечить ему абсолютную функциональность.
- Быстрое заживление и восстановление прооперированного участка.
- Безболезненность процедур для пациента.
- Возможность использования восстановленного зуба в качестве естественной опоры для последующего протезирования.
Показания к проведению зубосохраняющих операций:
- Наличие кист, гранулем в области верхушки корня зуба.
- Периостит (флюс).
- Заболевания пародонта.
- Разрушение костной ткан.
Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций:
- Сросшиеся зубные корни, трудно поддающиеся разъединению.
- Значительное изменение костной ткани в области воспалительного процесса.
Есть ли смысл удалять здоровый зуб, если есть возможность провести зубосохраняющую операцию? Талантливые специалисты стоматологического центра Дентал Имплант сделают это абсолютно безболезненно и с максимальной пользой для пациента!
Зубосохраняющие операции или удаление зуба?
Как только заболел зуб, можно и удалить его, чтобы устранить полностью очаг боли, а затем установить имплантаты, которые никогда не заменят в полной мере настоящие здоровые зубы, какими бы совершенными они не были.
Оперативное вмешательство, результатом которого станет удаление больного зуба, имеет множество противопоказаний. Таким образом, далеко не во всех случаях получается удалить зуб или провести операцию на деснах. На помощь могут придти только зубосохраняющие операции, которые успешно будут выполнены высококвалифицированными специалистами.
Лечение больного зуба зубосохраняющими операциями состоит из двух частей: терапевтическая и хирургическая части. Терапевтическая часть зубосохраняющего лечения заболеваний полости рта основывается на устранении воспаления, а хирургическая часть сводится к удалению очагов инфекции и измененных тканей зуба.
Лишь в некоторых случаях не приносят должного результата, в итоге сохранить зуб не получается. В таком случае после удаления зуба, лунка обрабатывается антисептическими растворами. В лунке остаются лекарственные препараты, что способствует более быстрому заживлению.
Какие есть типы зубосохраняющих операций?
Существует несколько типов зубосохраняющих операций, которые полностью направлены на сохранение зуба:
- Гемисекция - удаление части зуба с корнем, который не может быть вылечен, а оставшаяся часть зуба используется для восстановления зубного ряда. Гемисекция может проводиться при наличии очага хронической инфекции, аномалии расположения корней зубов и в других случаях.
- Удлинение коронки зуба - операция, дающая возможность использовать корни, которые находятся ниже уровня десны. Данная процедура заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинение клинической коронки зуба - та часть зуба, которая видна над десной. Удлинение клинической коронки зуба позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны в целях протезирования.
- Цистотомия и цистэктомия - современные способы лечения одонтогенных кист, удаления очага хронического воспаления на верхушке корня. Цистэктомия - это радикальная операция, при которой проводится полное удаление кисты, ее оболочки. Цистотомия - метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта.
- Лоскутные зубосохраняющие операции проводятся при заболеваниях пародонта. Такие операции предотвращают дальнейшие разрушения костной ткани, способствуют укреплению зубов.
Наиболее популярные зубосохраняющие операции
Наиболее популярной зубосохраняющей операцией является операция по удалению кисты зуба, которая выполняется при помощи цистотомии или цистэктомия. Главным достоинством этой зубосохраняющей операции является то, что удаление кисты не влечет за собой удаление здорового зуба.
Следующей по популярности является зубосохраняющая операция, в ходе которой удаляются корешки зуба. Во многих случаях поражение зуба начинается с корня, после чего происходит разрушение всего зуба. Зубосохраняющая операция основывается на том, что если удалить один пораженный корень, то зуб, имеющий всего 3 корня, сохранит свою функциональность.
При своевременном обращении к талантливым и высококвалифицированным специалистам стоматологического центра Дентал Имплант удается сохранить зуб и избавить человека от зубной боли, которая порой делает жизнь пациента невыносимой.
Следующий вид зубосохраняющей операции - это тканевая регенерация, в ходе которой можно восстановить недостающие ткани зуба, отрастить новую кость, восстановить поврежденные участки полости рта.
В настоящее время стала популярна вестибуллопластика - зубосохраняющая операция, при которой происходит перенос мимических морщин с одного места на другое. Вестибуллопластика помогает при исправлении патологий в строении полости рта, лечении пародонта, внедрении имплантатов.
Как выполняется зубосохраняющая операция?
Зубосохраняющая операция имеет щадящий характер и в то же время она относится к хирургическому вмешательству. Именно поэтому зубосохраняющая операция выполняется под наркозом: местным или общим.
Зубосохраняющие операции могут быть направлены на замещение костных дефектов препаратами, в основу которых входит гидроокись кальция, а так же на регенерацию костной ткани. При зубосохраняющих операциях используются костнозамещающие препараты.
Стоматологи центра Дентал Имплант в своей деятельности используют новейшие технологии костной пластики, при помощи которой достигается полная совместимость и быстрое восстановление тканей зуба.
После проведения зубосохраняющей операции заботливый стоматолог назначит своему пациенту специальный послеоперационный уход за полостью рта, который обеспечит быстрое заживление тканей. В качестве последующего ухода и лечения может быть назначена физиотерапия, полоскание полости рта, медикаментозное лечение.
Зубосохраняющие операции проходит абсолютно безболезненно для пациента, а сроки полной реабилитации и восстановления сводятся к минимуму. Срок восстановления после зубосохраняющей операции зависит, как правило, от иммунитета пациента.
После зубосохраняющей операции пациент находится под пристальным и постоянным наблюдением стоматолога. Стоматолог отслеживает процесс восстановления костной ткани посредством рентгенограммы, которая выполняется через 1, 3, 6, 12 месяцев после зубосохраняющей операции.
Кому доверить выполнение зубосохраняющей операции?
Можно ли доверить проведение зубосохраняющей операции любому стоматологическому центру? Поскольку зубосохраняющие операции - это относительно новое направление в хирургической стоматологии, то возникают сомнения в качестве работы многих стоматологов.
Как выбрать тот стоматологический центр, который будет отвечать всем Вашим запросам? Как найти того стоматолога, который сможет с уверенностью провести качественное хирургическое вмешательство, вылечить больной зуб, не удаляя его, и подарить Вам счастье и покой?
Идеальный стоматологический центр должен иметь ряд преимуществ по сравнению с другими клиниками:
- Стоматологи Вашего стоматологического центра должны иметь многолетний опыт выполнения зубосохраняющих операций. Стоматологическая клиника Дентал Имплант отличается превосходными ведущими специалистами, которые абсолютно безболезненно проведут зубосохраняющую операцию и вылечат Ваши зубы. Особого внимания удостоен опытный и заботливый стоматолог Камалян Ашот Владимирович, за плечами которого имеется тысячи успешно проведенных зубосохраняющих операций.
- Ваша стоматологическая клиника должна иметь высокое качество обслуживание, самое современное оборудование, приятную и добрую обстановку в самой клинике. Стоматологи центра Дентал Имплант Братиславская вылечат Ваши зубы с помощью самого современного оборудования, применяя новые методы лечения и диагностики. Важно, что специалисты Дентал Имплант проведут лечение зубов абсолютно безболезненно!
- Стоматологический центр должен иметь удобное расположение, что бы пациент мог с легкостью и без напряга добраться до своего стоматолога-спасителя. Стоматологический центр Дентал Имплант располагается в живописном районе Москвы, в 5 минутах ходьбы от см.м. Братиславская.
- Важным условием хорошей клиники является соотношение «цена-качество». Стоматологический центр Дентал Имплант имеет доступные цены, лояльную ценовую политику и высокое качество предоставляемых услуг.
Стоматологический центр Дентал Имплант на Братиславской рад предоставить своим клиентам широкий спектр стоматологических процедур, начиная от отбеливания и заканчивая протезированием и имплантацией зубов.