Инфицирование вирусом герпеса не считается опасным для жизни - большинство больных сохраняет качество жизни, либидо. Однако в некоторых случаях генитальный герпес может привести к тяжелым осложнениям. Вот почему стоит узнать, в каких случаях нужно делать анализ на генитальный герпес, даже если симптомов болезни нет.
Генитальный герпес - заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Его возбудитель - вирус простого герпеса (ВПГ), однажды попав в организм человека, остается там на всю жизнь. Человек может быть носителем вируса, не подозревая об этом.
Актуален вопрос и для тех, кому уже поставлен диагноз генитальной инфекции вирусом герпеса или обнаружил у себя симптомы этого неприятного заболевания.
Какие анализы придется сдать, насколько они точны для диагностики. Кроме того многих интересует вопрос: возможно ли по результатам анализов узнать время заражения - ведь ответ позволяет определить с максимальной точностью источник заражения.
Всем известен герпес на губах, в народе его называют простудой, так как характерные пузырьки периодически появляются в периоды заболевания ОРЗ или гриппом, после переохлаждения или нахождения на сквозняках. Этот вид заболевания вызывается ВПГ 1 типа.
Для полового герпеса характерно наличие тех же пузырьков, локализующихся на коже и слизистых половых органов. Но вызывается заболевание вирусом 2 типа.
Клиника полового герпеса аналогична герпесу на губах: после заражения и инкубационного периода (от 1 до 25 дней) вирус периодически проявляет себя высыпаниями в виде пузырьков, наполненных прозрачным или желтоватым содержимым. До появления пузырьков пациент испытывает в точке локализации чувство покалывания, зуда, жжения. Впоследствии пузырьки лопаются, образуются корочки, которые со временем отпадают.
В зависимости от состояния иммунной системы, герпес рецидивирует от 1 до 6 и более раз в год. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики лечения потребуется сдать анализы на половой герпес.
Результат исследования поможет узнать не только присутствие вируса (подтверждение диагноза), но и стадию заболевания (острая или хроническая). Ведь зачастую видимые симптомы (пузырьки, зуд) возникают только через длительный период времени, во время ослабления иммунитета в результате разных негативных факторов.
Хотя возбудителем генитального герпеса считается вирус 2 типа, бывают случаи, когда ВПГ-1, попадая на слизистую и кожные покровы половых органов, вызывает классический генитальный герпес. Комплекс анализов на герпес генитальный поможет установить и тип вируса. Это обстоятельство позволяет предположить с большой долей вероятности метод заражения. Например, при орально-вагинальном сексуальном контакте партнер с «простудой на губах» может заразить партнершу генитальным герпесом.
Анализ мазка на герпес
Для диагностики берется мазок - содержимое пузырьков.- Посев мазка (культуральный метод). Биоматериал помещают в питательную среду. Образец готов для микроскопического исследования после того, как «выросло» достаточное количество микроорганизмов, срок готовности результата составляет до 2 недель. Анализ посева мазка является самым популярным для диагностики генитального герпеса, позволяет подтвердить диагноз, определить тип вируса.
- Реакция иммунофлюоресценции. В исследуемый материал добавляют специфические антитела (вырабатываемые организмом человека в ответ на ВПГ) и светящийся краситель. Антитела окружают своего антагониста (вирус), вследствие чего возбудитель становится хорошо виден в микроскоп.
Мазок берут в течение первых 2-ух дней с момента образования пузырьков, в противном случае возможен ложноотрицательный результат. Ложноположительного результата анализа не бывает.
Анализ крови на антитела (иммуноферментный анализ)
При заражении организм начинает бороться с инфекцией - вырабатывать специальные антитела (иммуноглобулины). Анализ крови на антитела помогает диагностировать герпес, даже если нет типичных симптомов.Результаты такого анализа не всегда безусловны:
- Они могут быть ложноотрицательными. Если с момента заражения прошло мало времени, то организм просто не успел выработать антитела к «агрессору». В этом случае для подтверждения отрицательного результата нужно будет сделать повторный анализ.
- Ложноположительными. Если получен положительный результат на антитела, но нет симптомов герпеса, мала вероятность заражения, например, при полном отсутствии половой жизни у пациента, то оправдано сомнение в точности теста. В этом случае необходимы дополнительные исследования.
Кровь для анализа на герпес генитальный берут из вены.
Интересно, что прием противовирусных препаратов не влияет на количество и качество иммуноглобулинов. Поэтому ИФА можно делать и в период приема противовирусных препаратов - это обстоятельство не повлияет на чувствительность теста.
Варианты результатов анализа на антитела
К вирусу герпеса организм вырабатывает два вида антител:- Антитела lgM присутствуют в крови пациента, если заражение произошло недавно (до 1 мес.). То есть присутствие антител этого типа в анализах говорит о том, что организм вырабатывает защиту.
- Наличие антител lgG означает, что вирус присутствует давно и иммунитет сформирован.
Малое количество антител lgG в сочетании с большим содержанием lgM говорит об остром генитальном герпесе, обратный результат характерен для хронического течения болезни.
Для обоих типов вируса (ВПГ–1 и ВПГ–2) своя пара антител. Поэтому результаты анализа демонстрируют тип вируса (первый или второй), стадию заражения (острая или хроническая).
Нередки случаи, когда в крови обнаруживают антитела, характерные для герпеса обоих типов - первого и второго. В этом случае констатируют инфицирование ВПГ двумя типами.
Показания для ИФА
Возможность определить стадию инфицирования особенно актуальна для беременных и планирующих зачатие.- Если результат анализа говорит о хронической инфекции, то иммунная система женщины препятствует проникновению вируса через плаценту. Риск заражения плода минимален, но необходимо следить за состоянием и предупреждать рецидивы болезни в виде высыпаний. При наличии рецидива во время родов показано кесарево сечение. Так минимизируется риск заражения младенца во время прохождения по родовым путям.
- При констатации острой стадии следует отложить зачатие на 1–2 мес., а беременным пройти курс лечения противовирусными препаратами. Дело в том, что пока организм матери не выработал стабильной защиты от инфекции, вирус может проникнуть в плод и повлиять на его развитие. Врожденные патологии - довольно частое осложнение при остром генитальном герпесе во время беременности, особенно на ранних сроках.
Внимание! Беременным, у которых антитела не обнаружены, следует предпринять все меры по защите от заражения. Острая стадия полового герпеса чревата для будущего малыша пороками развития, вплоть до инвалидности и летального исхода.
Проба Тцанка
Для получения материала берут соскоб дна свежего герпесного пузыря. После окраски его изучают под микроскопом. При положительном результате лаборант обнаружит атипичные клетки огромных размеров.Примечание: исследование является быстрым методом диагностики, но обладает недостаточной точностью.
Невозможно определить возбудителя, в результате которого получен положительный анализ: герпес генитальный любого типа дает одинаковый результат. Проба является положительной и при наличии Varicella-zoster - типа вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай.
Диагностика с помощью анализа ПЦР считается наиболее оптимальной. Анализ дает быстрый и точный результат. Биоматериал содержимого пузырьков исследуется на присутствие ДНК вируса. Преимуществом метода является и его небольшая стоимость.
Ложноположительный и ложноотрицательный результаты практически исключены. Если в лаборатории соблюдаются условия проведения анализа - необходимая стерильность и температурный режим, то даже мельчайшие фрагменты ДНК будут обнаружены.
Всем ли нужно делать анализ на ВПГ
В связи с большим количеством носителей вируса герпеса (до 90 проц. от всего населения) у многих возникает вопрос: как сдать анализ на генитальный герпес и нужно ли это делать, если проявлений болезни нет. Специалисты рекомендуют в обязательном порядке сдавать анализы так называемой группе риска - тем, для кого носительство может обернуться серьезным осложнением:- Женщинам, планирующим беременность;
- Беременным - обязательный анализ на TORCH включает в себя все инфекции, потенциально опасные для плода, в том числе и герпес;
- Детям, рожденным от матери с герпесом в острой или рецидивирующей стадии;
- Людям с ослабленным иммунитетом - ВИЧ–инфицированным, послеоперационным больным, принимающим кортикостероиды, химиотерапию и т.д.
Вовремя выявленное носительство позволит врачу назначить лечение и избежать таких осложнений, как:
- Энцефалит герпетической этиологии - поражение головного мозга;
- Миелит - болезнь позвоночника;
- Офтальмогерпес (кератит) - способный привести к полной слепоте;
- Гепатит - поражение печени;
- Пневмония.
Практически вирус поражает любые органы и ткани, если иммунитет понижен/отсутствует.
При ярко выраженных симптомах генитального герпеса человек обращается к врачу. Поэтому решение о необходимых анализах принимает врач, пациенту остается только следовать его рекомендациям.
Для тех, кто подозревает у себя бессимптомный половой герпес, но не знает, какие анализы сдают и где, есть вариант обращения в частную клинику. Выбирать клинику следует не по принципу: «чем дороже, тем лучше», а по отзывам знакомых или использовать старое доброе «сарафанное радио». Стоимость одного анализа варьируется от 300 до 1200 руб. в зависимости от типа и сложности.
Генитальная герпетическая инфекция или генитальный герпес – заболевание с половым путем передачи, вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Генитальный герпес вызывает преимущественно вирус герпеса 2-го типа (ВПГ-2).
Синонимы
Генитальный герпес, половой герпес симплекс, герпес 2 типа, ВПГ-2.
Причины заболевания и факторы риска
Генитальный герпес поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. Инфекцию вызывает вирус герпеса 2 типа (ВПГ-2). ВПГ-2 передается от одного человека к другому во время полового контакта.
- ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, реже причиной высыпаний на половых органах может быть вирус герпеса 1-го типа. ВПГ-2 может распространяться на внешние половые органы через выделения из полости рта при оральном сексе.
- ВПГ-1 поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки полости рта и губы.
Вы можете заразиться герпесом при контакте слизистых рта, влагалища или полового члена с тем, кто уже имеет герпес. Большая вероятность заболеть, если прикоснуться к коже, на которой уже есть видимые герпетические высыпания. Тем не менее, вирус герпеса может присутствовать на коже при отсутствии видимых симптомов. Иногда человек даже не знает, что он инфицирован.
Генитальный герпес чаще встречается у женщин, чем мужчин.
Симптомы
У большинства людей с генитальным герпесом не ярко выраженных симптомов заболевания и оно проходить незамеченным. Иногда сыпь принимают за проявление аллергии, раздражение или повреждение кожи.
Острое заболевание герпесом проявляется, как правило, остро и не заметить его невозможно. Но через 2-14 дней сыпь исчезает самостоятельно.
Общие симптомы
- снижение аппетита
- повышение температуры тела (до 38°С)
- общее недомогание
- мышечная боль в нижней части спины, на бедрах, ягодицах
- ломота в суставах
- в области паха
Местные симптомы
- появление маленьких, болезненных пузырьков, наполненных прозрачной или слегка-желтоватой цвета жидкостью, иногда сопровождаются зудом.
Расположение сыпи:
- у женщин: на внешних половых губах, влагалище, шейке матки, вокруг ануса, на бедрах или ягодицах
- у мужчин: на половом члене, мошонке, вокруг ануса, на бедрах или ягодицах
- у обоих полов: на языке, полости рта, на глазах, деснах, губах, пальцах и других частях тела
До появления высыпаний человек может чувствовать покалывание кожи, жжение, зуд или боль в месте, где появятся пузыри.
Когда герпетические пузырьки лопаются, то остаются мелкие болезненные язвочки. Эти язвочки покрываются коркой и медленно заживают в течение 1-2 недель.
Прочие симптомы генитального герпеса, которые встречаются не у всех:
- болезненное мочеиспускание
- у женщин могут быть выделения из влагалища
- если сыпь располагается в мочеиспускательном канале, тогда невозможно сходить в туалет, что требует постановки мочевого катетера
Повторное заражение генитальным герпесом или активация дремавшего в организме вируса может появиться через несколько недель, месяцев или даже лет. Симптомы при повторном заражении очень слабые и проходят самостоятельно. Но, со временем, частота обострений увеличивается при отсутствии лечения.
После первой встречи организма человека с вирусом генитального герпеса, он пожизненно остается в нервных клетках, удалить его оттуда невозможно. При благоприятных условиях для работы иммунной системы, вирус может «дремать» в течение всей жизни.
Но, вирус может «проснуться» под влиянием следующих факторов:
- хроническая усталость
- другие инфекционные заболевания половых органов
- менструация
- физический или эмоциональный стресс
- операции, травмы, наркоз
- обострение хронических заболеваний (бронхит, колит) или тяжелое течение острых ( , кишечная инфекция)
У некоторых генитальный герпес обостряется регулярно 1-2 раза год в одно и то же время, у других – симптомы то появляются, то исчезают не имея при этом особой закономерности.
Повторные обострения генитального герпеса у мужчин протекают легче.
Диагностика
Материал для анализа на наличие ВПГ можно получить непосредственно из очага высыпаний. Для этого исследуют содержимое волдырей и кожу вокруг них. Данные анализы актуальны при первом эпизоде заболевания и у беременных женщин, когда точная диагностика определяет дальнейшие действия врача.
Жидкость из герпетического пузырька сеют на специальную питательную среду, а результат оценивают через 2-3 дня.
Анализ на генитальный герпес методом ПЦР (полимеразной цепной реакцией) выявляет самое минимальное количество ДНК вируса. ПЦР – самый точный анализ в диагностике генитального герпеса.
Проверяют также уровень и характеристику антител к вирусу простого герпеса 2 типа. Преимущество анализа на антитела – позволяет определить давность заражения и качество ответа иммунной системы на внедрение вируса. Антитела IgM появляются в крови на 7-10 день после заражения, исчезают через 2-3 месяца, а антитела IgG появляются через 2 недели, но исчезают через 4-5 месяцев. Так что, высокий IgM при низком IgG – острый генитальный герпес, низкий IgM и высокий IgG – хронический генитальный герпес. Полное отсутствие антител к ВПГ-2 указывает на то, что человек ни разу не был инфицирован вирусом или от момента заражения прошло менее недели.
Лечение
Генитальный герпес не лечится. Не лечится, поскольку нет препаратов способных полностью удалить вирус из тела человека. Но, симптоматическое лечение, а именно устранение неприятных симптомов проводится в обязательном порядке.
Противовирусные препараты могут облегчить боль и дискомфорт во время высыпаний. Эти препараты более эффективны при первых эпизодах генитального герпеса. Лекарственные средства, применяемые для лечения герпеса: ацикловир, фамцикловир и валацикловир.
Лечение повторных атак герпеса начинают как можно раньше, когда еще нет сыпи, а только покалывание, зуд, небольшие пузырьки.
Часто болеющие генитальным герпесом должны принимать противовирусные лекарства ежедневно в течение того периода, когда есть риск активации инфекции. Например, после операций, острых заболеваний. Такое профилактическое лечение предотвращает вспышки генитального герпеса и уменьшает их длительность. Также снижается вероятность передачи вируса.
Беременные женщины особо тщательно осматриваются на наличие генитального герпеса на последнем месяце беременности для снижения вероятности инфицирования плода в родах. В случае выявления герпетической сыпи на половых органах рекомендовано родоразрешение кесаревым сечением, для снижения вероятности заражения ребенка.
Возможные побочные эффекты лечения генитального герпеса:
- повышенная усталость, вялость, утомляемость
- головная боль
- головокружение
- тошнота и рвота
- редко – судороги или тремор
Уход за герпетической сыпью в домашних условиях:
- не рекомендовано ношение нейлоновых или других синтетически колготок, нижнего белья, брюк (для женщин)
- одежда и нижнее белье должны быть из натуральных тканей, облегать свободно
- личная гигиена внешних половых органов только водой без мыла
- не рекомендованы ванны, лучше принимать душ
- после душа тщательное мытье рук с мылом
Если вы заметили, что на одной из язвочек появилось покраснение, выделение гноя, это симптомы бактериальной инфекции. Обратитесь к врачу, нужен прием антибиотика.
Прогноз
После одноразового заражения генитальным герпесом, вирус остается в организме на всю жизнь. У некоторых обострений не бывает вообще, а у других они постоянны, что зависит от реакции иммунитета.
В большинстве случаев повторные высыпания появляются без видимых причин. Но, после изучения врачами условий жизни пациентов с генитальным герпесом выделили следующие предрасполагающие факторы:
- переутомление
- общие заболевания – от легкого ОРЗ до тяжелых травм, операций, инфарктов
- угнетение иммунитета при СПИДе или приеме препаратов снижающих иммунитет (химиотерапия, стероиды)
- менструация, беременность, роды, кормление грудью
- физическая или эмоциональная перегрузка
- травмирование внешних половых путей (при половых извращениях) или повышенная сексуальная активность
У людей с нормальной, здоровой иммунной системой, генитальный герпес всегда остается местным заболеванием, хоть и не очень приятным. Он не опасен для жизни и мало влияет на фертильность и либидо.
Осложнения
Беременные женщины с видимыми проявлениями генитального герпеса могут передать его в процессе родов ребенку. Риск передачи инфекции новорожденному очень высокий, если мама впервые инфицируется генитальным герпесом во время беременности. Риск тяжелой инфекции у ребенка значительно ниже при хроническом течении заболевания у матери.
При генитальном герпесе у беременных всегда есть риск преждевременных родов. Врожденный герпес у детей может проявиться в виде поражения головного мозга (энцефалит, менингит), кожи (появление типичных герпетических высыпаний), отставании в умственном и физическом развитии. Очень редко врожденный герпес приводит к смерти новорожденного.
Не беременные женщины с периодическими обострениями генитального герпеса могу заразить своих детей только в случае не соблюдения правил личной гигиены. Так что индивидуальные предметы личной гигиены (полотенце) и мытье рук с мылом после посещения туалета и душа – обязательны.
Вирус герпеса 2-го типа может распространиться на другие части тела:
- головной мозг – заболевание герпетический энцефалит
- глаза – кератит (офтальмогерпес)
- пищевод - эзофагит
- печень - гепатит
- спинной мозг – миелит
- легкие – пневмонию
Эти осложнения развиваются у людей с ослабленной иммунной системой в связи с ВИЧ-инфекцией или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Вероятность заразиться генитальным герпесом, ВИЧ, и многократно выше при активной половой жизни с несколькими непостоянными половыми партнерами.
Обращение к врачу
Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы генитального герпеса, которые описаны выше, а также, если у вас наблюдаются такие симптомы как повышение температуры тела, головная боль, рвота.
Обратите внимание!
Лучший способ избежать заражения генитальным герпесом – один обследованный половой партнер. Для предотвращения передачи заболевания при его активации нельзя заниматься сексом весь период наличия сыпи и еще плюс 1-2 недели.
Латексные презервативы - лучший (среди существующих) способ защиты от генитального герпеса. Он должен использоваться в течение всего полового контакта, даже если инфицированный человек не имеет сыпи или язвочек на данный момент.
Больной генитальным герпесом должен сказать своему партнеру, что он инфицирован и рекомендовать ему обследоваться.
Генитальный герпес was last modified: Ноябрь 5th, 2017 by Мария Салецкая
Одним из методов диагностики является анализ крови на генитальный герпес. В ней определяются антитела. Они появляются в крови достаточно быстро.
Титр IgM возрастает уже через 4-6 дней после заражения.
Максимального значения этот показатель достигает спустя 2-3 недели после передачи инфекции.
IgG начинают определяться в крови в среднем через 2 недели. Чуть позже синтезируются IgА.
Приблизительно через 2 месяца IgМ и IgА перестают определяться в крови.
IgG сохраняется в течение всей жизни. На фоне рецидива концентрация этого иммуноглобулина резко увеличивается, что позволяет подтвердить факт обострения инфекции лабораторно.
В случае обострения в крови также может появляться IgМ. При первичном инфицировании вирусом герпеса 2 типа
Анализ крови на герпес 2 типа при первичном инфицировании предполагает:
- однократное определение титра IgМ;
- или двукратное определение IgG.
Если проводится анализ на IgG, то пациент сдает кровь 2 раза в интервалом в 10-12 суток.
Анализ на IgМ к герпесу 2 типа
Сдать анализы на половой герпес с определением в крови уровня IgМ чаще всего требуется при первичном эпизоде заражения. Выбор исследования обусловлен коротким периодом времени, когда анализ на герпес 2 типа положительный при заражении.
Анализ можно сдавать уже через 1-2 недели. Для диагностики обострения герпеса анализ крови на IgМ не используется. Это связано с тем, что титр данного типа иммуноглобулинов во время повышается лишь у 20% пациентов.
Анализ на Ig G
Для диагностики рецидива проводится анализ крови на антитела IgG.
Результат интерпретируется, исходя из титра иммуноглобулинов. Он повышается в период обострения и снижается во время ремиссии.
Расшифровка анализа на герпес 2 типа:
- коэффициент позитивности 0,8 или меньше – норма;
- КП от 0,9 до 1,1 – результат сомнительный;
- КП 1,2 и больше – результат положительный.
Вероятные причины положительного результата:
- человек страдает хроническим герпесом;
- возможно инфицирование плода.
Для подтверждения диагноза требуется повторное исследования. Если титр увеличится больше чем на треть, это говорит об активной инфекции.
Интерпретация отрицательного результата:
- ремиссия герпеса;
- отсутствие инфицирования;
- недавнее заражение;
- исключена внутриутробная инфекция.
Сомнительный результат может свидетельствовать о начальном периоде заболевания. Он требует повторной диагностики спустя 2 недели.
Когда анализ на герпес 2 типа отрицательный после лечения?
Болезнь навсегда не излечивается.
Вирус постоянно персистирует в организме человека. Соответственно, результаты исследования на иммуноглобулины класса G могут оставаться положительными всегда. Хотя в периоды вне обострений титр небольшой. Снижается он в течение 2-3 недель.
Как правило, после анализы для подтверждения излеченности пациента не проводятся.
Критерием успешности проведенной терапии является разрешение клинических проявлений заболевания и уменьшение числа рецидивов.
ПЦР крови на герпес 2 типа
Еще одним методом диагностики герпеса в анализе крови является ПЦР. Методика предполагает обнаружение ДНК возбудителя.
Показания к исследованию:
- признаки внутриутробной инфекции;
- подготовка к беременности;
- иммунодефицитные состояния или ВИЧ;
- дифференциальная диагностика половых инфекций.
Обычно проводится качественная диагностика. Врач получает положительный или отрицательный результат. Количественное исследование требуется только при тяжелых патологиях с поражением центральной нервной системы для определения прогноза заболевания.
ПЦР мазка на герпес 2 типа
Мазки или соскобы – основной способ получения клинического материала для диагностики герпеса. Часто берется соскоб с высыпаний на ПЦР.
Герпес 2 типа определяется в содержимом везикул – маленьких пузырьков с жидкостью, которые появляются в основном на половых органах.
Положительный ПЦР на герпес 2 типа на губах, половых органах, в слюне, моче или мазке из ротоглотки свидетельствует о том, что человек инфицирован.
Перед тем как сдается анализ на генитальный герпес из урогенитального тракта, требуется подготовка:
- нельзя 2 дня заниматься сексом;
- анализ берется до начала лечения;
- нельзя 2 часа до взятия мазка мочиться.
Женщины сдают анализ не раньше чем спустя 5 дней после использования любых влагалищных препаратов (спермицидов, антисептиков и т.д.). После проведения трансвагинального УЗИ или кольпоскопии нужно подождать 2 дня до момента забора клинического материала.
Половой герпес – какие анализы сдают и где?
Сдать кровь на антитела или провести диагностику герпеса методом ПЦР можно у грамотного венеролога. Результаты будут готовы на следующий день. Мы используем безболезненные способы забора клинического материала. В частных клиниках работают врачи-венерологи, поэтому после диагностики вы можете получить профессиональную консультацию.
При положительном результате анализа доктор подберет лечение, которое позволит не только быстрее избавиться от симптомов герпеса, но и предотвратить его осложнения.
Генитальный герпес – инфекционное заболевание половых органов мужчин и женщин. Чтобы уточнить диагноз достоверно, необходимо проконсультироваться с венерологом.
Врач даст направление на анализы, сдав которые можно с точностью утверждать, есть ли данное заболевание.
Что такое генитальный герпес
Относится к ЗППП – заболеваниям, передающимся половым путем. Основной внешний признак – мелкие волдыри, наполненные белесой жидкостью. Они болезненные, и после разрыва оставляют язвы. Волдыри располагаются обычно в области паха, ягодиц и бедер. Но в некоторых случаях могут находиться на веках, в уголках рта и на лице.
Пятая часть населения планеты от 14 до 50 лет – носители простого герпеса, второго типа, которые провоцирует появление генитального варианта.
Заражение происходит не только половым путем, а и вследствие прямого контакта с зараженным. Необязателен сексуальный контакт. Герпесом можно заразиться через рот, ранки на слизистой, попадание на кожу жидкости из волдырей и т.п. Беременная женщина может передать вирус ребенку.
Мнение эксперта
Сначала герпес проявляется в виде активного всплеска, а затем переходит в спящую фазу до следующей активизации. Даже в пассивной стадии герпес заразен.
Первая активная фаза герпеса похожа на грипп. Резкое повышение температуры, ломота в теле, опухание глаз, волдыри. Продолжительность этапа 14-42 дня.
Рецидив – повторный всплеск – менее тяжелый и не такой продолжительный. Волдыри также могут возникать в паху или на лице. Их появление вызывает зуд и боль, а в местах, где волдыри лопаются, возникают язвы. Пациенты жалуются на жжение, покалывание и зуд в пораженных местах.
Анализ на герпес: основные методы
При обнаружении первых симптомов герпеса, необходимо срочно обратиться к врачу. На консультации выдадут направления на анализ, чтобы поставить точный диагноз.
Какие материалы нужны для анализа? Если есть волдыри, то врач возьмет пробу жидкости из них. Если же вирус в спящей фазе, необходим анализ крови и забор мазка для исследования.
В целом для диагностики используют методы:
- культуральный – выращивание вируса на биообъектах;
- цитологический – исследование изменений в клетках, вызванных вирусом;
- иммунофлюоресценция – определение присутствия антиел при помощи флуоресцентных маркеров;
- АНК – амплификация нуклеиновых кислот – ПЦР;
- серологические – обнаружение антител на основе анализа крови;
- гликопротеиновый иммуноточечный Джи-специфичный HSV тестирование.
Анализ мазка на герпес
Самый популярный способ выявить в биологическом материале – это изолировать его в клеточной культуре и создать условия для его роста путем деления. После чего вирус будет заметен под микроскопом.
Еще один способ – флюоресценция. К собранному материалу добавляют раствор с антителами к герпесу и краситель. Антитела присоединяются к клеткам вируса и, благодаря красителю, видны в специальный микроскоп.
Эти способы позволяют отличить один тип герпеса от другого. В результате, будет назначено соответствующее лечение. Но также есть риск получить ложноотрицательный результат. На этапе, когда язвы на коже вызванные волдырями начинают заживать, становится тяжело выявить при помощи забора мазка.
Еще один вариант узнать достоверную информацию о заболевании вирусом герпеса – ПЦР – полимеразная цепная реакция. Вирус обнаруживают в виде фрагмента его ДНК. Результат довольно точный, однако ведутся споры по поводу практического применения данного анализа.
Мазок можно исследовать и другими способами. Например, сделав пробу Тцанка. Она заключается в сравнении клеток Тцанка в отпечатках жидкости с эрозий или волдырей. Их окрашивают и выявляют отличия от других, здоровых клеток. Но точность исследования не слишком высока, поэтому способ редко используется.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ является предпочтительным для постановки точного диагноза. ИФА позволяет точно установить наличие вируса герпеса на любой из его стадий. Данный анализ производится на основе забора крови пациента.
Определяют степень развития заболевания по количественным и качественным признакам. Дело в том, что на каждой стадии герпеса в крови выделяются антитела к нему. Но они различны – IgM и IgG – на разных этапах течения болезни. По количеству антител можно понять, насколько высок противовирусный иммунитет организма. Через 14 и более дней после заражения появляются антитела IgA. Все антитела к герпесу постепенно исчезают из крови, кроме IgG, который находится в организме пожизненно.
Расшифровка результатов анализа
Как расшифровать значения результатов ИФА?
Существует три варианта:
- IgM антител нет, IgG – ниже нормы. Пациент не инфицирован вирусом герпеса.
- IgM отсутствует, IgG – выше нормы. Организм был инфицирован, но в какой форме сейчас вирус неизвестно.
- IgM обнаружен или выше нормы, IgG – высокий, если во время анализа второго или первого типа есть высокие титры антител, то имеется первоначальное заражение или недавнее обострение заболевания герпесом.
Вам приходилось сдавать анализы на герпес?
Да Нет
Как подготовиться к сдаче анализа на герпес
Если речь идет об ИФА анализе, как наиболее распространенном, то следует помнить о заборе крови из вены.
Взятие анализа венозной крови предполагает стандартную подготовку:
- Воздержание от пищи 8 часов, то есть, анализ делают натощак;
- Последние сутки перед анализом запрещена жирная пища, копчености, спиртное. Нельзя обследоваться после сильных стрессов и тяжелых нагрузок. За трое суток до анализа необходимо исключить любые лекарственные препараты, а за 24 часа не обрабатывать антисептиками места воспаления.
ПОМНИТЕ! Разные лаборатории используют разные системы оценки и шкалы. Поэтому, для понимания правильной динамики развития заболевания следует сдавать анализы в одном и том же месте.
Инфекции передающиеся половым путем
Генитальный герпес
Генитальный герпес – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров.
Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2 – 3 недель. Рецидивы генитального герпеса развиваются, время от времени, но обычно менее выражены по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Антивирусное лечение облегчает симптомы генитального герпеса. При частых рецидивах генитального герпеса проводят профилактическое антивирусное лечение.
Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес – это вирусная инфекция гениталий (половой член у мужчин, вульва и влагалище у женщин) и окружающей кожи. Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса. Также генитальный герпес может поражать ягодицы и задний проход (анус).
Существует 2 типа вируса простого герпеса:
Вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса
Вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.
Как генитальный герпес передается?
Вирус герпеса может передаваться контактным путем, половым и от матери к плоду.
Генитальный герпес передается при контакте кожа с кожей человека, зараженного вирусом герпеса. Самой восприимчивой к поражению вирусом герпеса является слизистая оболочка полости рта, половых органов и анальной области. Это означает, что заражение генитальным герпесом может произойти при влагалищном, анальном или оральном сексе. Например, если у Вас есть герпетические высыпания вокруг рта, Вы можете заразить вирусом герпеса своего партнера при оральном сексе.
Каковы симптомы полового герпеса?
Когда Вы впервые заражаетесь вирусом герпеса, это называется первичной инфекцией. Первичное поражение вирусом герпеса может протекать с или без симптомов. После первичного поражения вирус сохраняется в организме в неактивном состоянии в нервных клетках. Во время обострения вирус герпеса выходит из нервных клеток и по нервным окончаниям поражает участки кожи и слизистых оболочек. Это вызывает рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция была в области половых органов или рецидив простуды на губах, если первичная инфекция была вокруг рта.
Часто генитальный герпес протекает бессимптомно
У большинства людей при заражении вирусом герпеса не проявляется никаких симптомов или симптомы минимальны и не распознаны как генитальный герпес (например, небольшое покраснение с умеренным зудом, которое быстро проходит). По крайней мере, 8 из 10 человек с вирусом простого герпеса 2 типа, не знают, что они заражены. У таких людей вирус сохраняется в неактивной форме в нервном узле, который иннервирует половые органы, но никогда не вызывает рецидива симптомов генитального герпеса. Однако даже люди с бессимптомным течением генитального герпеса могут быть заразными для своих половых партнеров.
Первый эпизод симптомов генитального герпеса
Обострение генитального герпеса начинается с появления недомогания, умеренной лихорадки, жжения и боли в области гениталий и /или заднего прохода. Затем на половых органах и /или вокруг заднего прохода появляются группы болезненных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки разрываются, в результате чего образуются язвочки. Язвочки покрываются корочками, а затем заживают. Увеличиваются лимфатические узлы в паховой области. Может беспокоить боль при мочеиспускании, особенно женщин.
В ряде случаев генитальный герпес не ограничивается поражением наружных половых органов. У женщин в патологический процесс вовлекаются влагалище, шейка и полость матки, яичники, уретра и мочевой пузырь. У мужчин – уретра, мочевой пузырь, предстательная железа, яички. Язвы и пузырьки постепенно заживают, процесс длится от 10 до 20 дней. После заживления язвочек, вызванных вирусом герпеса, рубцы не остаются.
Иногда генитальный герпес протекает с минимальными проявлениями симптомов. Например, появляются единичные пузырьки на короткое время, беспокоит чувство жжения, покраснение и отек в области половых органов.
Обратите внимание:
Иногда первый эпизод симптомов генитального герпеса проявляется спустя месяцы или годы после заражения. Это является причиной того, почему первый эпизод симптомов генитального герпеса может произойти во время сексуальных отношений с постоянным партнером. Вы, возможно, были заражены несколько месяцев или лет назад от предыдущего сексуального партнера, который не знал, что он заражен вирусом герпеса.
Не ясно, почему у некоторых зараженных вирусом герпеса людей развиваются симптомы, у некоторых – симптомы отсутствуют, а у некоторых первый эпизод генитального герпеса возникает спустя месяцы и годы после заражения. Ученые предполагают, что это связано с реакцией иммунной системы на вирус герпеса у разных людей.
Повторные эпизоды генитального герпеса (рецидивы)
После первичного эпизода генитального герпеса у 50 – 75% людей возникают рецидивы. Не ясно, почему вирус герпеса становится активным, вызывая появление симптомов. Рецидивы обычно короче и протекают менее тяжело по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Симптомы при рецидиве генитального герпеса длятся 7 – 10 дней в отличие от 10 – 20 дней – при первом эпизоде. У большинства людей во время рецидива генитального герпеса отсутствует лихорадка, недомогание. Покалывание или зуд в области половых органов в течение 12 – 24 часов указывает на начало рецидива генитального герпеса. Период времени между рецидивами является переменной величиной.
У некоторых людей рецидивы генитального герпеса возникают шесть или больше раз в год. У других – рецидивы возникают менее часто или отсутствуют. В среднем частота рецидивов генитального герпеса составляет 4 – 5 в год в течение первых двух лет после первого появления симптомов.
Некоторые люди знают, что может спровоцировать рецидив генитального герпеса. Эти спусковые механизмы возникновения рецидива генитального герпеса включают солнечный свет, переохлаждение, простуду, алкоголь или стресс. Если Вы знаете - что провоцирует рецидив герпеса, то полезно избегать этого в будущем, насколько возможно.
Нуждаюсь ли я в каких-либо исследованиях?
Да. Врач или медсестра делают мазок из содержимого пузырьков, затем посылают мазок на исследование в лабораторию. Это может подтвердить, что причиной появления симптомов является вирус простого герпеса. Однако этот метод используется редко.
Более доступным является метод экспресс диагностики для обнаружения в крови антигенов вируса герпеса – реакция иммунофлюоресценции. Для выявления антител к различным типам вируса простого герпеса применяют иммуноферментный анализ (ИФА).
Лечение генитального герпеса
При выраженном отеке, чувстве жжения, зуде и сильной боли применяют противовоспалительные лекарства (например, индометацин, вольтарен). Обезболивающие мази (лидокаин 5%) также уменьшает зуд и боль. Некоторые люди пользуются обезболивающей мазью перед мочеиспусканием, если оно вызывает боль. Обратите внимание: если у Вас есть аллергия на обезболивающие мази, то мазь может ухудшить кожные проявления.
Лед, завернутый в полотенце, приложенный к ранам в течение 10 минут, может уменьшить выраженность боли. Не помещайте лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать “ледяной ожог”.
Пейте большое количество жидкости. Это делает мочу менее концентрированной, что уменьшает боли при мочеиспускании, не раздражая слизистую половых органов.
Не используйте ароматизированное мыло, пену для ванны, так как они могут раздражать кожу и усиливать боль. Обрабатывайте половые органы осторожно при помощи ватных тампонов и чистой или подсоленной воды. Осторожно промокайте область половых органов полотенцем. Вместо полотенца можно использовать фен, установив самую низкую температуру, чтобы не вызвать ожога.
В период обострения Вы должны пользоваться отдельным полотенцем, губками или салфетками, чтобы не заразить вирусом герпеса других людей.
В период обострения генитального герпеса Вы должны прекратить половую жизнь. Вы сможете возобновить сексуальную активность после стихания симптомов генитального герпеса.
Антивирусное лечение
Антивирусное лечение полностью не удаляет вирус герпеса из организма. Антивирусное лечение предотвращает размножение вируса. Антивирусные лекарства включают: ацикловир, фамцикловир, валацикловир.
Антивирусное лечение уменьшает тяжесть и продолжительность симптомов, если оно начато в течение пяти дней от появления симптомов. Курс лечения обычно составляет 5 дней, но он может быть продлен в течение нескольких дней, если формирование пузырьков все еще продолжается.
Чтобы уменьшить продолжительность и серьезность рецидива генитального герпеса начинайте антивирусное лечение как можно раньше (желательно до появления пузырьков). Стартовое лечение поможет уменьшить выраженность проявлений генитального герпеса.
При часто рецидивирующем генитальном герпесе рекомендуют поддерживающее противовирусное лечение.
Половая жизнь и генитальный герпес:
Если у Вас обострение генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив)
Вирус простого герпеса очень заразен, в большом количестве находится в содержимом пузырьков. Есть высокая вероятность передачи вируса герпеса своему партнеру во время полового акта. Вы должны избегать сексуальной активности от момента появления симптомов до полного их исчезновения. Презерватив во время обострения генитального герпеса полностью не защищает партнера от заражения.
Если генитальный герпес находится в стадии ремиссии (то есть отсутствуют симптомы и проявления).
Менее вероятно, что во время секса Вы заразите своего партнера. Однако небольшое количество вируса будет время от времени присутствовать на поверхности кожи половых органов. Поэтому маленький шанс, что Вы можете передать вирус своему партнеру во время полового акта, существует, даже когда у Вас нет симптомов. Лучше обсудить все с Вашим сексуальным партнером. Считается, что использование презерватива каждый раз во время полового акта снижает опасность заражения генитальным герпесом. Однако использование презерватива полностью не устраняет риск заражения вирусом герпеса. Кроме того у людей, которые принимают антивирусные препараты для профилактики рецидива генитального герпеса, риск передачи вируса снижается.
Обратите внимание: Если у Вашего сексуального партнера уже есть тот же самый вирус тогда, Вы не можете повторно заразить друг друга. Ваш партнер может быть заражен, но, возможно, симптомы у него не проявляются. Необходимо обратиться к врачу.
Каковы возможные осложнения генитального герпеса?
У небольшого количества людей инфекция может распространиться на кожу других областей тела. При присоединении бактерий генитальный герпес может осложнится гнойным воспалением кожи половых органов. Отметьте: генитальный герпес не повреждает матку и не вызывает бесплодие.